品管圈降低PICU病房噪音二等奖ppt课件.ppt

聆听圈研究 降低PICU病房噪音分贝值 1 一 聆听圈简介 2 聆听圈成员 成立于2018年4月1日辅导员 范洁圈长 储慧玲圈员 姚阿芳 李蕾 林翠 徐业玲 骆广凤 张欢 葛倩倩平均年龄 28岁活动日期 2018 4 1 2018 09 30 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 本次共征集七个候选圈名 经全体圈员投票后 每人选一票 经过两轮投票 聆听圈获得最高票 故确定聆听圈为本次QCC圈名 圈名及圈徽寓意 黄色十字代表医院 代表患儿的耳朵 长着手脚的耳朵代表小儿 代表我们护理人员用我们爱心 耐心 细心 责任心去降低病房噪音 保护患儿的耳朵 促进患儿的健康 用橄榄枝做成的双手代表我们用双手和行动给患儿一个安静舒适的环境 QCC活动的步骤 主题选定 本圈圈员使用头脑风暴法 充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 主题选定 选题背景 国际噪音协会规定 日间噪音应低于45dB 夜间噪音应低于20dB 世界卫生组织 WHO 规定 白天病房较理想的声音强度应控制在35 45dB 主题选定 选题背景 1 有实验研究显示 将听力正常小鼠噪音暴露后 其脑干诱发电位发生明显阈移 解剖发现下丘神经元的自发运动明显减弱 造成听力受损 2 有研究显示 噪音与人类缺血性心脏病的多种危险因素有明显关系 3 有研究表明 噪音可使正常人听力下降 记忆力衰退 参考文献 1 MagnavitaV ArslanE BeniniF Noiseexposureinneonatalintensivecareunits ActaOtorhinolaryngologicaItalica 1994 14 489 501 2 周正谋 强噪音短期暴露对大鼠体内洋地黄和血管紧张素的影响 中华劳动卫生职业病杂志 1995 13 6 341 342 3 陈璐 重症监护室噪音污染与护理干预 J 当代护士 下旬刊 2010 9 5 7 文献报道 主题选定 选题背景 从2018年3月1号到2018年4月1号PICU病房嘈杂时间段噪音平均值为62dB 主题选定 主题说明 衡量指标 App软件分贝测试仪测试音量 45dB即是噪音 二 活动计划 QCC活动的步骤 活动计划拟定 三 现状把握 15 QCC活动的步骤 现状把握要点 A 流程图 B 查检表 C 柏拉图 流程图 降低病房噪音工作流程 改善前 根据患儿病情调整报警范围 11 00量体温 13 40量体温14 00换尿布 晚间护理和治疗 夜间护理和治疗 4 00抽血4 40配奶 晨间护理 喂奶 治疗 11 30换尿不湿 吸痰 14 30吸痰 口腔护理 5 10更换尿不湿 每周二消毒班负责检查每台监护仪的运行情况 12 00喂奶 15 00喂奶 更换尿不湿 6 00开始喂奶 查检表 查检方法 查检时间 嘈杂时间段 4 30 6 30 8 10点 16 18点安静时间段 3 30 4 30 10 11点 13 14点查检结果 取每个时间段平均值 查检位置 重症病房 护理记录车 查检人 白天 白班 中午 中班 夜间 夜班查检工具 手机app下载软件 分贝测试仪 查检表 查检表 柏拉图 PICU重症病房噪音来源柏拉图 资料收集 通过调查表收集2018年4月15 5月15号PICU重症病房嘈杂时间段噪音平均值为62 3dB 安静时间段噪音平均值为60 5dB 四 目标设定 24 QCC活动的步骤 目标设定 在9月30日前PICU重症病房嘈杂时间段噪音值降为56 9dB 4 现况值 62 3dB 4 王莹 张巍 李兴启等北京地区三级新生儿重症监护室病房噪音的暴露现状及干预措施 J 中华儿科杂志 2008年2月第46卷第2期 120 122 目标值设定 五 解析 28 QCC活动的步骤 解析 鱼骨图 解析 要因评定 解析 鱼骨图 解析 要因评定 解析 鱼骨图 解析 要因评定 解析 要因汇总 1 患儿缺乏安全感2 护理人员侵入性操作3 报警范围设置不合理4 导联线脱落5 护理人员对噪音危害认识不够6 听觉疲劳 解析 真因确认 通过数据采集 现场调查 验证和比较分析等方法 逐个分析picu噪音分贝值高的原因 真因 解析 真因确认 真因 非真因 解析 真因确认 真因 解析 真因确认 非真因 解析 真因确认 真因 解析 真因确认 解析 真因汇总 患儿缺乏安全感 护理人员侵入性操作 导联线脱落 听觉疲劳 六 对策拟定 44 QCC活动的步骤 对策拟定 注 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共8人 总分160分 根据80 20法则 128分以上为入选对策 按照对策的共性合并归类为6项 对策拟定 注 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共8人 总分160分 根据80 20法则 128分以上为入选对策 按照对策的共性合并归类为6项 七 对策实施与检讨 48 QCC活动的步骤 对策二 对策三 八 效果确认 53 QCC活动的步骤 有形成果一 嘈杂时间段改善前后对比 安静时间段改善前后对比 有形成果二 改善后柏拉图 改善前柏拉图 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 58 5 62 3 56 9 62 3 100 70 37 有形成果三 进步率进步率 改善幅度 改善前 100 62 3 58 5 62 3 100 6 09 有形成果四 改良的血氧探头固定方法 无形成果 活动前后圈的整体情况 在本次活动中 所有参与人员的各方面能力均有明显提升 九 标准化 60 QCC活