分级护理制度.ppt.pptVIP

分级护理制度 定义 指患者在住院期间 医护人员根据患者病情和生活自理能力 确定并实施不同级别的护理 对病人进行分类的目的 对病人进行分类的目的 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别 以科学分配护理资源满足病人的需要确定病人的轻 重 缓 急以保证重危病人能够得到重点护理可以根据病人的护理需要科学配备护理人力 确定护理级别原则 确定患者的护理级别 应当以患者病情和生活自理能力为依据 并根据患者的情况变化进行动态调整 权责 医生 根据护理分级标准开立医嘱 护士 根据医嘱 并以患者病情和生活自理能力为依据 实施不同的护理措施 日常生活自理能力 ADL 评定 日常生活自理能力 ADL 评定 一级 Barthel得分100分 无需依赖 二级 Barthel得分61 99 轻度依赖 三级 Barthel得分41 60分 中度依赖 四级 Barthel得分 40分 重度依赖 特征 完全能自理 无需他人照护 护理要求 不需要借助帮助 生活可以自理特征 极少部分不能自理 部分需他人照护 护理要求 提供必要的物品和帮助 特征 部分不能自理 大部分需他人照护 指导 监督或说服 并协助生活护理和功能锻炼 特征 完全不能自理 全部需他人照护 生活上要完全支持和帮助 要协助被动活动或部分主动活动 特级护理 具备以下情况之一的患者 可以确定为特级护理 1病情危重 随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2重症监护患者 3各种复杂或者大手术后的患者 4严重创伤或大面积烧伤的患者 5使用呼吸机辅助呼吸 并需要严密监护病情的患者 6实施连续性肾脏替代治疗 CRRT 并需要严密监护生命体征的患者 7其他有生命危险 需要严密监护生命体征的患者 特级护理 对特级护理患者的护理包括以下要点严密观察患者病情变化 监测生命体征根据医嘱 正确实施治疗 给药措施根据医嘱 准确测量出入量根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 一级护理 具备以下情况之一的患者 可以确定病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理 病情随时可能发生变化的患者 一级护理 对一级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者 观察患者病情变化根据患者病情 测量生命体征根据医嘱 正确实施治疗 给药措施根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施提供护理相关的健康指导 二级护理 具备以下情况之一的患者病情稳定 仍需卧床的患者生活部分自理的患者 二级护理 对二级护理患者的护理包括以下要点每2小时巡视患者 观察患者病情变化根据患者病情 测量生命体征根据医嘱 正确实施治疗 给药措施根据患者病情 正确实施护理措施和安全措施提供护理相关的健康指导 三级护理 具备以下情况之一的患者生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者 三级护理 对三级护理患者的护理包括以下要点每3小时巡视患者 观察患者病情变化根据患者病情 测量生命体征根据医嘱 正确实施治疗 给药措施提供护理相关的健康指导 雾化吸入 雾化吸入 1 体位 雾化吸入时取坐位 半坐位或侧卧位 尽量避免仰卧位 必须仰卧位时需将床头抬高30 40度 治疗时患者需进行慢而深的吸气 吸气末梢停片刻 这样会使雾滴吸入更深 雾化吸入 2 药量 雾化液每日新鲜配制 通常每次吸入10 20分钟 每日2 3次 一疗程1 2周 吸入时必须从小剂量开始 待适应后再逐渐加大剂量 直到吸完全部药液为止 雾化吸入 3 长期雾化吸入治疗的病人 所用雾化量必须适中 如果湿化过度 可致痰液增多 对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时 常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡 如果湿化不够 则很难达到治疗目的 哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后 可产生急性呼吸困难 故对此类患者湿化雾量不宜太大 4 对喘憋 呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者 须先改善上述症状 加大吸氧量后再予以雾化吸入 且吸入时间宜短不宜长 每次5分钟左右 防止因此而加重缺氧状态 雾化吸入 5 要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染 应做到 雾化器在使用前必须严格消毒 晾干备用 不使用时 整个系统内不应有液体存留 以免细菌滋生 6 凡吸入