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文档简介

常州市新北区珠江路 120 号 预约电话 0519 文件编号 医保办 001 常州九悦医院常州九悦医院 页次 共 X X 页 第 X X 页 编制 章玮 审核 直属上级 分管院长 医保管理制度医保管理制度 批准 院长 总经理 版本编制日期 编 制 纪 要备 注 12018 08 27 新版编制 修订 常州九悦医院 2 5 医保管理制度医保管理制度 1 1 制定依据制定依据 根据常州市人力资源和社会保障局相关文件精神及 常州市医疗保险定 点机构服务协议书 要求 结合我院实际 特制定医院医疗保险 工作的有 关制度 2 2 机构管理机构管理 2 1 建立院医保管理小组 由分管院长负责 不定期召开会议 研究医 保工作 2 2 贯彻落实上级有关医保的政策规定 2 3 监督检查本院医保制度规定的执行情况 2 4 及时查处违反医保制度规定的人和事 并有相关记录 3 3 医务管理医务管理 3 1 中西药品处方书写要求有姓名 性别 年龄 日期 工作单位及家 常州九悦医院 3 5 庭地址 剂型 剂量 用量 用法 医师签名 3 2 控制药品需严格掌握适应症 3 3 急诊处方不开与急诊无关的药品 控制使用的抢救药品要注明病情 履行审批手续 3 4 住院用药必须符合医保有关规定 使用自理药品必须填写自费项目 认同书 检查必须符合病情 3 5 出院带药严格按规定执行 禁止挂牌住院 3 6 特殊检查和治疗 应指征明确 审批手续完备 实行自负比例的 按比例收取费用 4 4 药房管理药房管理 4 1 按药品采购供应制度采购药品 4 2 划价正确 4 3 医保用药占医院药品目录比例 不得串换药 而无医师签名处方的 品 5 5 财务管理财务管理 5 1 认真查对参保人员的社会保障卡 把好挂号 收费关 按市医保中 心医疗费管理的要求 准确无误地输入电脑 5 2 配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作 并按医保规定 提供相关资料 5 3 严格执行医保中心的结报制度 控制各项相关指标 正确执行医 疗收费标准 常州九悦医院 4 5 5 4 对收费操作上发现问题 做到及时处理 并有相关处理记录 5 5 参保人员出院结帐后 要求查询收费情况 医保窗口和财务部门 做到耐心接待 认真解释 不推诿 6 6 信息管理信息管理 6 1 当医保刷卡出现错误时 窗口工作人员及时通知信息科 由信息 科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量 如卡有问题 信息科及时向医保 中心汇报 6 2 当医保结算出现问题时 窗口工作人员及时通知信息科 由信息 科工作人员来查帐 确保结算正确 如在查帐过程中发现问题 及时向医保 中心查询 6 3 信息科机房做好医保前置机的数据备份 同时准备好备用服务器 确保医保系统的运行 本制度的解释权和修改权属于医保办
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