医院感染职业暴露报告制度

医院感染职业暴露报告制度医院感染职业暴露报告制度 一 要求参照遵守 医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护工作指导原则 二 报告前首先要明确对方是否是传染源 三 暴露后根据传播途径方式首先进行自我处理 报告 感控办与医务科 同时按步骤流程做好每一环节的控制措 施 超声科超声科 仪器质量管理制度仪器质量管理制度 用 0 5 洗必泰或 0 5 新洁而灭擦洗污染面 禁止使用乳酸 甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品 4 空气消毒 建议使用 空气净化机 2 介入性超声室 1 2 3 4 同上 5 每周彻底清洁消毒 1 次 可使用 2 3 苯酚 0 5 洗 必泰或 0 5 新洁而灭等 12 超声介入室定期消毒 特殊情况随时消毒 13 进行各种治疗 操作前用洗手液的流动水下洗手 手 被污染后先严格按照六步洗手法洗手 再用手消毒剂消毒 14 发现有医院感染爆发流行的情况 应立即向医院感染 管理科报告 15 必须对新上岗人员 进修生 实习生进行医院感染知 识的岗前培训 16 熟练掌握自我防护知识 预防锐器刺伤 17 科室安排固定医师为科室兼职感染管理人员 医院废物分类 1 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传 播危险的医疗废物 包括被病人血液 体液 排泄物污染 的物品 传染病病人产生的垃圾等 2 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 试验动物尸体 包括手术中产生的废弃人体组织 病理切 片后废弃的人体组织 病理猪块等 3 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 包括医用针 解剖刀 手术刀 玻璃试管等 4 药物性废物是指过期 淘汰 变质或被污染的废弃药品 包括废弃的一般性药品 废弃的细胞毒性药物和遗传性药 物等 5 化学性废物是指具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃 化学物品 如废弃的化学试剂 化学消毒剂 汞血压计 汞温度计等 二 耦合剂 选用无刺激性 无致敏 无毒 不致癌 不影响皮肤色 素 不腐蚀探头面材及保护层 不容解塑料外壳及胶合剂 不发生色素渗入探头内部的耦合剂 耕合剂应为中性 ph 7 0 0 5 不含金属离子或有机溶剂 加热至 180 不 变质 不霉变及不生长细菌 在介入性超声操作过程中 使用专用的密封包装灭菌耦 合剂 亦可事先置入手术器械包装高压蒸汽消毒 或无菌 甘油临时替代 三 床单 每日更换 已知为 1 2 类传染性疾病者 应加铺消毒 床单或一次性纸床单 防止交叉感染 对极度衰弱 大小 便失控 肠造瘘 膀胱造瘘 尿失禁 脓液性外漏或引流 液渗漏 阴道流血的患者及婴幼儿检查时 应铺橡皮 或 塑料 床单 四 室内消毒 1 一般超声检查室 1 紫外线消毒可在中午或下班后进行 每天 1 次 注 最佳杀菌效果为 1 2540 m 1 5w m3 1hr 最有效距离 3m 每半年检查一次紫外线消毒器 具的性能 2 擦试与打扫 每天下班前进行 3 污染物 污染地面消毒 发现污染物应即予清除 可 超声科感染管理制度超声科感染管理制度 1 严格执行消毒 灭菌 隔离 无菌操作 包括洗手 技术和规程等医院感染管理的各项规章制度 掌握医院感 染诊断标准 参加预防 控制医院感染知识的培训 2 检查室内环境卫生要达到整齐 干净 定期进行室 内通风换气 3 各检查室每周用紫餐线灯照射消毒 消毒时间大于 30 分钟 4 每一个病人使用卫生纸擦试身上的耕合剂 5 每个病人检查完后医师应进行手消毒 6 普通病人每天更换床单 特殊情况随时更换 7 传染科病人或者传染性皮肤病病人做超声检查时的 使用一次性床单 检查完后及时更换 同时超声检查时探 头保鲜膜隔离 检查完后使用卫生纸擦试身体并归入医疗 废物垃圾桶处理 8 可能接触患者体液或者体表有其他污染物时 使用 一次性床单并使用保鲜袋隔离探头 检查完后使用卫生纸 擦试身体并归入医疗废物垃圾桶处理 9 接触传染病病人 接触患者体液或者体表有其他污 染时 应先洗手后消毒 10 严格按照感染控制要求实行医用与生活废弃物分装 封闭装运感染性垃圾袋入黄我以专用塑料袋内 进行专用处 置 11 引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规 程 使用戊二醛浸泡 60 分钟后方能使用 使用的耦合剂应 消毒并保持密闭 开启后使用时间不超过 24 小时 超声诊疗消毒规定超声诊疗消毒规定 一 探头 1 常规探头 一般接触皮肤的控头必须要使用一次保 护性手套或专用擦头套以防止交叉感染 疑肝炎 性病 外生殖器周围检查 等疾病 检查完除规范处置探头保 护套 膜 外 尚应在水龙头下 探头面向下 电缆连接 线在上 避免进水 以软绒沾肥皂水擦试和冲洗多次 2 直肠 阴道内探头 每日在使用结束后清理保存 每次使用前必须先用消毒纸巾将整个探头全面擦试消毒 再加套质量可靠的消毒隔离套 用后丢入专用污物桶中 在使用过程中如发生外套破裂 脱落 要立即 75 酒精消 毒擦试探头 2 遍 肥皂水轻擦 3 分钟及流水冲洗 2 分钟 吸干后 再加套使用 直肠阴道等腔内探头所用耦合剂必 须经灭菌处理 3 食道内探头 在每次使用结束后先按上述 试 擦 冲 过程处理 然后吸干水滴 2 戊二醛泡 20 分钟 消毒 要求 或 10 小时 灭菌要求 方可提供下一患者使用 注 超声仪器的所有探头 均禁用碘酒 有机汞或氯化 高汞 有机溶剂 过氧乙酸 酸性液 碱性液等清晰 不 准用加热煮沸或高压蒸汽消毒 除极少数特殊探头可用 75 酒 精侵泡消毒外 其他各种探头可按产假说明声书规定消毒 如使用甲醛气体或其他气体熏蒸等 超声科超声科 感染管理制度感染管理制度 导管室医院感染管理制度导管室医院感染管理制度 一 布局 功能流程合理 严格区分无菌区 清洁区 及污污区 二 分别设置无菌手术间及一般手术间 每一手术间限 置一张手术台 三 介入诊疗操作必须在达到手术标准的区域内进行 并按手术标准要求进行管理 严格执行无菌操作规程 严 格限制手术室内人员数量 实施关门制度 四 严格遵守消毒制度 手术器械及物品一人一用一灭 菌 接触病人的用品一人一用消毒 五 隔离病人手术通知单上应注明感染情况 术中严格 执行消毒隔离制度 术后器械及物品按要求进行处理 手 术间严格进行终末消毒 六 严格消毒隔离制度和卫生制度 每台手术后要清洁 消毒 手术室内要整洁 无杂物 无死角 无尘 无血迹 无污垢 运送病人的平车手术间内固定专用 用后严格消 毒 车轮每天清洁消毒 车上物品保持清洁 七 严格遵守 医疗器械监督管理条例 按规定使用 国家医药部门审批的介入产品 导管应编号 记录使用情 况 八 未界定为一次性使用的器材 严格按 消毒管理办 法 的规定进行处理 并保证其功能完整 九 手术废弃物品质量黄色医疗垃圾袋内 利器分装 封闭运送 无害化处理 赵声仪器操作规范及保养赵声仪器操作规范及保养 1 操作人员要熟悉超声仪器的性能 操作注意事项及 保养 严格按标准化规程进行 操作完毕后对其进行检查 无异常情况后将其复位 清洁台面 并认真填写使用登记 2 爱护超声诊断仪 定期检查 按规定保养 如有损 坏要及时报告负责人 说明情况及时联系专业人员维修或 保养 3 超声检查室要保持整洁 超声检查仪器位置要固定 未经允许不得随意移动 转借其他科室或个人 4 进入超声检查定需按规定着衣 鞋 帽 5 超声检查室不得存放易燃易爆 强酸 碱 腐蚀性 试剂及其他无关物品 6 超声检查室要采取双人双锁管理 进行孕期保健检 查时须有双人在场并签字 无关人员未经允许不进进行超 声检查室 7 超声探头清洁维护 为保护操作者和被检查者在超 声