血气分析复习

血气分析复习,广医附一院李静,血气分析的常用指标及临床意义,反映体液酸碱状态的主要指标酸碱度（PH） 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2） 碳酸氢根（HCO3-） 实际HCO3-AB 标准HCO3-SB 碱剩余或碱缺(BE),反映血液氧合状态的指标动脉血氧分压PaO 2动脉血氧饱和度SaO2血红蛋白tHb氧合血红蛋白O 2Hb,血气分析的正常值,动脉血 混合静脉血pH 7.40 (7.35 - 7.45) 7.38 (7.33 - 7.43)PO2 80 - 100 mm Hg 35 - 40 mm HgO2 Sat 95% or greater 70 - 75%PCO2 35 - 45 mm Hg 41 - 51 mm HgHCO3 22 - 26 mm Hg 24 - 28 mmHgBase Excess - 2 - + 2 0 - + 4 上述测定中仅有pH、PO2 和 PCO2 是直接测定值,酸碱度（PH）,是表示液体氢离子浓度的指标 动脉血正常PH值：7.35-7.45临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。正常值以外，表明失代偿PH小于7.35 ：表明有酸血症（酸中毒）PH大于7.45 ：表明有碱血症（碱中毒）酸血症：反映机体处于酸的状态 酸中毒：机体处于失代偿的酸血状态 碱血症与碱中毒,动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）,是判断呼吸性酸碱失衡的主要指标同时也是反映通气状态的重要参数正常值：3545 mmHgPaCO2 正常= 通气正常.PaCO2增高 =通气不足 (呼吸性酸中毒).PaCO2 下降= 过度通气 (呼吸性碱中毒).,碳酸氢根（HCO3-）,是反映代谢方面情况的指标 2226 mmol/L实际碳酸氢根（AB） 正常值：21至27mmol/L 标准碳酸氢根（SB） 正常值：22至27mmol/L,ABSB，示有二氧化碳蓄积，为呼酸；AB1呼吸性酸中毒 +3mmol/L为代谢性碱中毒；-3 mmol/L为代谢性酸中毒。,氧分压（PO2 ),定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。分动脉血氧分压（PaO2 )、静脉血氧分压（vO2 )。判断呼吸功能时一定要用PaO2，正常值：mmHg(10.67-13.33Kpa)。计算公式：0.33)*年龄.0,血氧饱和度（SaO2),概念：血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。计算公式： SaO2氧合血红蛋白全部血红蛋白。正常范围：。SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。,95%,80mmHg,90%,60mmHg,P50,26mmHg,95% 80mmHg90% 60mmHg75% 45mmHg32% 20mmHg,氧合指数,氧合指数aO2/FiO2;又称通气灌注指数。正常值：mmHg(53.13-66.67Kpa)。意义：判断病情 呼衰 ALI(急性肺损伤)200mmHg ARDS300mmHg,(ABG)血气分析的分析步骤,了解正常值分析pH是酸中毒或碱中毒然后分析PaCO 2、和 HCO3- 确定主因再看BE以确定酸碱失衡的种类和程度检查 PaO 2、 SaO2 （ tHb 、O 2Hb）确定动脉氧份是否足够结合ABG报告及病史、临床症状，以帮助分析，作出诊断。,例一：pH 7.32 HCO3- 15mmol/L PaCO2 30mmHg分析：PaCO2 30mmHg40mmHg. 可能呼碱 HCO3- 1524mmol/L.可能代酸 Ph 7.32 40mmHg可能呼酸 HCO3- 32 24mmol/L.可能代碱 Ph 7.45 7.40.偏碱 结论： 代碱,例三：pH 7.42 PaCO2 29mmHg HCO3- 19mmol/L,分析：PaCO2 29mmHg 7.40 .偏碱 结论：呼碱,例四：pH 7.35 PaCO2 60mmHg HCO3- 32mmol/L,分析：PaCO2 60mmHg 40 mmHg可能呼酸 HCO3- 32 24 mmol/L.可能代碱 Ph 7.35 7.4，提示原发失衡可能为碱中毒,单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定,7.40 pH 7.4，提示原发失衡可能为碱中毒,分清单纯性和混合性酸碱失衡,PaCO2 升高同时伴有HCO3-下降 必定为呼酸并代碱,例：pH 7.22 PaCO2 50mmHg HCO3- 20mmol/L,分析：PaCO2 50mmHg 40mmHg.呼酸 HCO3- 20 24 mmol/