HRCT颞骨层面影像解剖及后处理技术应用

HRCT颞骨层面影像解剖及后处理技术应用,李 志 海 台州市立医院 耳鼻咽喉科,一、阅片的基本要求及技巧,必须具备相关解剖知识必须掌握基本的影像学原理及方法有序阅片、分层分析、明确每层的最重要结构阅片中获得结构变异情况、病灶的范围及性质、结构 破坏情况分析获得信息中的临床价值及指导意义：诊断；手术 指导（手术方式选择、难易程度的评估、效果的评价）,二、HRCT水平位层面影像学解剖,上半规管弓后上层面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.上半规管弓 4.弓状隆起,二、HRCT水平位层面影像学解剖,上半规管前后弓层面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.上半规管后弓 4.上半规管后弓 5.弓状隆起,二、HRCT水平位层面影像学解剖,弓 形 下 窝 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.上半规管总脚 4.弓形下窝 5.上半规管壶腹端,二、HRCT水平位层面影像学解剖,后 半 规 管 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.后 半规管后气房 4.后半规管弓及总脚 5.弓形下窝 6.上半规管壶腹端 7.鼓窦,二、HRCT水平位层面影像学解剖,前庭导水管层面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.后半规管周围气房 4.前庭导水管 5.后半规管弓 6.总脚 7.上半规管壶腹端 8.面神经迷路段9.内听道 10.鼓窦,二、HRCT水平位层面影像学解剖,外半规管层面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4.后半规管 5.外半规管 6.砧锤关节 7.前庭池 8. 耳蜗 9.内听道 10.前庭导水管,二、HRCT水平位层面影像学解剖,砧 锤 关 节 层 面,1.乙状窦 2.前庭导水管 3.后半规管 4.前庭池 5.砧骨短脚6.砧骨体 7.锤骨头 8.锤骨前韧带9.面神经水平段 10.膝状神经节11.耳蜗 12.耳窝轴及神经 13.前庭下神经 14.内听道,二、HRCT水平位层面影像学解剖,砧锤关节下一层面,1.乙状窦 2.后半规管气房 3.鼓窦4. 砧骨短脚窝 5.砧骨体 6.锤骨头7.锤骨前韧带 8.面神经水平段 9.匙突 10.膝状神经节11.耳蜗 12.耳窝轴及神经 13.内听道 14.前庭下神经 15.前庭导水管,二、HRCT水平位层面影像学解剖,前 庭 窗 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4.后半规管 5.面神经锥段 6.锥隆起 7.镫骨前后弓 8.鼓膜张肌 9.耳蜗10.前庭 11.前庭导水管,二、HRCT水平位层面影像学解剖,锥 隆 起 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4.面神经锥曲 5.锥隆起 6.锤骨头7.砧骨长突 8.镫骨头 9.鼓膜张肌 10.耳蜗 11.前庭 12.后半规管 13.颈静脉窝 14.前庭导水管,二、HRCT水平位层面影像学解剖,圆 窗 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4外耳道 5.锤骨柄 6.中鼓室 7.锥隆起 8.鼓窦 9.面神经隐窝 10.圆窗11.鼓膜张肌 12.咽鼓管 13.颈内动脉管 14.耳蜗 15.颈静脉窝,二、HRCT水平位层面影像学解剖,鼓 岬 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4.外耳道 5.锤骨柄 6.中鼓室 7.鼓膜张肌 8.咽鼓管 9.颈内动脉管 11.鼓岬 12.面神经隐窝 13.面神经水平段 14.锥隆起 15.鼓窦 16.圆窗 17.耳蜗导水管 18.耳蜗 19.颈静脉球,二、HRCT水平位层面影像学解剖,咽 鼓 管 层 面,1.乙状窦 2.乳突气房 3.面神经垂直段 4.外耳道 5.咽鼓管骨部6.颈内动脉管 7.中鼓室 8.后鼓室 9.耳蜗导水管 10.颈静脉窝,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,扫 描 方 法 及 范 围,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,咽 鼓 管 层 面,1.下颌骨升支及髁状突2.颧突气房 3.鼓膜张肌半管 4.骨性咽鼓管 5.颈内动脉管水平段 6.岩尖气房 7.岩下窦沟,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,膝 状 窝 层 面,1.鼓室 2.颈内动脉管 3.鼓膜张肌半管 4.膝状神经节 5.岩尖 6.岩下窦沟,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,耳 蜗 层 面,1.外耳道 2.上鼓室外侧气房 3.锤骨头颈 4.鼓膜张肌键 5.匙突6.“蛇眼征”（外位面神经水平段、内位迷路段）7.耳蜗 8.颈内动脉管垂直段,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,上 鼓 室 层 面,1.外耳道 2.上鼓室外侧气房 3.锤骨上韧带 4.锤骨头、颈、柄 5.上鼓室前隐窝 6.匙突 7.面神经水平段 8.面神经迷路段 9.耳蜗 10.颈内动脉管垂直段,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,卵 圆 窗 层 面,1.外耳道 2.korner隔 3.砧骨长脚 4.砧蹬关节及镫骨头 5.鼓岬6.耳蜗底旋7.上半规管 8.卵圆窗 9.横嵴 10.内听道面神经 11.颈静脉孔区,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,卵 圆 窗-1 层 面,1.外耳道 2.korner隔 3.砧骨短脚窝4.外半规管 5.面神经水平段 6.上半规管 7.镫骨头及砧蹬关节 8.前庭 9.耳蜗底旋 10.前庭下神经11.前庭上神经 12.面神经内听道段 13内听道,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,卵 圆 窗-2 层 面,1.外耳道 2.鼓窦 3. 外半规管 4.镫骨前弓 5. 镫骨头 6.上半规管 7.前庭上神经 8.前庭下神经 9.耳蜗底旋 10.内听道 11.横嵴,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,卵 圆 窗-3 层 面,1.鼓窦 2.外半规管 3.上半规管 4.面神经水平段 5.卵圆窗 6.圆窗 7.前庭池 8.内听道,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,圆 窗 层 面,1.鼓窦 2.上半规管 3.外半规管 4.面神经水平段 5.圆窗 6.前庭池 7.内听道,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,圆 窗-1 层 面,1.鼓窦 2.外半规管 3.面神经锥段管 4.锥隆起 5.前庭池 6.上半规管 7.岩乳管 8.内听道,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,面神经隐窝层面,1.乳突气房 2.鼓窦 3.外半规管4.锥隆起 5.面神经隐窝 6.鼓窦7.内听道 8.前庭池,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,面神经垂直段层面,1.上半规管 2.弓形下窝 3.外半规管 4.外半规管下气房 5.茎突 6.面神经垂直段 7.前庭池 8.内听道,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,总 脚 层 面,1.乳突气房 2.鼓窦 3.外半规管 4.总脚 5.耳蜗导水管 6.颈静脉孔区 7.面神经垂直段后缘,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,总脚-1层面,1.外半规管 2.上半规管 3.后半规管 4.面神经垂直段 5.茎突6.颈静脉孔区,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,外 半 规 管 层 面,1.乳突气房 2.鼓窦 3.后半规管 4.前庭导水管 5.颈静脉孔区,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,前庭导水管层面,1.乳突气房 2.茎乳孔 4. 颈静脉孔区 4.前庭导水管,三、HRCT冠状位层面影像学解剖,乙 状 窦 层 面,1.乳突尖气房 2.二腹肌嵴 3. 颈静脉孔 4.乙状窦 5.窦脑膜气房,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,CT后处理技术：应用CT工作站上的计算机软件对螺旋扫描数据所获得容积数据进行重建，建立三维或二维图像。,多层面重建（MPR）：在横断面上任意划直线重组，获得冠状、矢状、 任意角度的斜位面图像。曲面重建（CPR）：在横断面上，对目标器官划曲线，可将扭曲的结 构伸直显示在同一平面。多层容积再现（MPVR)：不同角度或平面选取原始容积资料进行密度 运算，得到重组二位图像，不同角度三维显示。表面遮盖显示(SSD)：只显示选择的阈值范围内像素图像，现被VR替代。容积再现(VR)：对容积体素赋予不同色彩、透明度，显示结构的表 面形态、内部不同层次形态。CT仿真内镜(CTVE)：处理原始容积数据，重建空腔器官内表面的直 观立体图像。,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,听小骨：锤骨形态,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,听小骨：砧骨形态,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,听小骨：砧蹬关节形态,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,半规管：后半规管形态,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,半规管：外半规管形态（斜横）,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,MPR 技 术,面神经管重建,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,V R 重 建,颞骨表面及颅底重建,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,V R 重 建,颞骨表面及颅底重建,四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用,V R 重