毛细支气管炎课件

,护理查房,毛细支气管炎,疾病概述,病例简介,护理诊断,护理措施,Disease description,the Introduction of state of an illness,Nursing diagnosis,Nursing measures,主目录,CONTENTS,健康教育,Health education,疾病概述,Disease description,PPT模板：/moban/ PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/ PPT图表：/tubiao/ PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： PPT课件：/kejian/ 语文课件：/kejian/yuwen/ 数学课件：/kejian/shuxue/ 英语课件：/kejian/yingyu/ 美术课件：/kejian/meishu/ 科学课件：/kejian/kexue/ 物理课件：/kejian/wuli/ 化学课件：/kejian/huaxue/ 生物课件：/kejian/shengwu/ 地理课件：/kejian/dili/ 历史课件：/kejian/lishi/,概念,毛细支气管炎是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病。 我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多。 主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为26个月，80以上在1岁以内。,病原体,最常见的病原为呼吸道合胞病毒。其他腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等，少数可由肺炎支原体引起。,缺氧,通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流，导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变,病理生理,累及毛细支气管，引起管壁水肿、增厚，管壁及管周淋巴细胞侵润，纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死，气管腺体增生，,病理生理,黏液分泌增多，与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓，导致毛细支气管阻塞。,上呼吸道感染23日后出现剧咳，可有或无发热，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，伴有呼气性哮鸣。有明显鼻煽及三凹征。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。,肺部扣诊呈过清音，听诊为哮鸣音，呼吸频率约6080次/分，甚至100次/分以上。,周围白细胞总数及分类多属正常。病毒分离可阳性。病情较重的小婴儿（约占1/10）血气分析可有代谢性酸中毒。,胸部X射线检查可见双肺有不同程度的肺气肿，支气管周围炎或肺纹理增粗，部分患儿可有散在的点状或条索状实质性阴影。,呼吸衰竭,呼吸频率减慢神经系统症状考虑呼吸衰竭可能,心力衰竭,呼吸频率突然加快超过60次/min 心率突然加快160180次/min 骤发极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰、指(趾)甲微血管充盈时间延长 心音低钝奔马律颈静脉怒张 肝脏显著增大或在短时间内迅速增大 少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿,对症支持治疗,治疗原则,保持呼吸道通畅,纠正缺氧和水电解质紊乱,积极控制病毒感染和继发感染以及合并症,氧疗,所有的患儿都有低氧血症要求氧疗后患儿PaO2维持在9.3012.0kPa（7090mmHg），以改善通气/血流灌注比的异常。一般使用3040浓度的氧即可纠正低氧血症。氧流量：婴幼儿：24L/minFiO2：(21十氧流量L4),病例简介,the Introduction of state of an illness,病例简介,the Introduction of state of an illness,2016-10-23，患儿郜锦程，男，6个月22天。以“咳嗽气喘两天”入院，来时精神差，烦躁不安，呼吸急促。家属代主诉24天前受凉出现咳嗽，咳剧烈无呕吐。后进行性加重伴喘息，喘息剧烈时伴面色发绀，烦躁不安，大汗淋漓。 来时：T：36.7，P：110次/分，R：35次/分 医嘱予以普米克令舒雾化吸入，头孢地嗪消炎，补液治疗，观察患儿病情变化和呼吸状况。10-27，患儿病情好转，医嘱出院。,病例简介,the Introduction of state of an illness,护理诊断,Nursing diagnosis,护理诊断,Nursing diagnosis,低效型呼吸形态与支气管痉挛有关,护理措施,Nursing measures,护理措施,低效型呼吸形态与支气管痉挛有关,Nursing measures,1.病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22，适度55-60为宜.2.嘱患儿卧床休息，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。3.密切观察病情,包括生命体征，意识、精神状态等，及时发现病情变化，及时汇报医生。4.遵医嘱给予氧气吸入，以纠正缺氧症状。5.遵医嘱给予平喘治疗，并密切观察治疗用药效果。,护理目标：住院期间，患儿喘憋能被及时发现并得到处置，呼吸逐渐平稳,护理措施,Nursing measures,1.患儿予头高侧卧位。2.密切观察病情,喉间痰鸣多时及时予吸痰3.遵医嘱雾化后吸痰，及时清除口鼻腔分泌物。4.协助翻身拍背。5.协助饮水。6.备好抢救物品和药品。,护理目标：住院期间，患儿呼吸道分泌物多时能及时得到清除,清理呼吸道低效与年幼不会有效咳嗽有关,护理措施,Nursing measures,1.患儿予头高侧卧位。2.密切观察病情,包括生命体征，意识、精神状态等，及时发现病情变化，及时汇报医生。3.遵医嘱雾化后吸痰，及时清除口鼻腔分泌物。4.备好抢救物品和药品。,护理目标：住院期间，患儿不发生窒息,窒息的危险与呼吸道分泌物多有关,护理措施,Nursing measures,护理目标：住院期间，患儿发生心衰能被及时发现，并得到处置。,潜在并发症心衰、呼衰可能,1.密切观察病情,包括生命体征，意识、精神状态，尿量等，及时发现 心衰表现，及时汇报医生。2.嘱患儿卧床休息，减少活动,各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。3.遵医嘱必要时给予氧气吸入，以纠正缺氧症状。4.控制输液速度，微泵输液，3-5ml/h/kg。5.发生心衰时，备好抢救药品、物品，配合医生进行抢救。并遵医嘱给予强心、利尿、镇静等治疗。,健康教育,Health education,健康教育,1、指导家长加强患