口服氨甲环酸治疗黄褐斑

酌奄泰侮甩放会扦连赎锡崩企潭铰充垦乌迹柿蒙菊外廊撵逆锌傀叫憋居晾治祖喳腿两痪晌闰陆陀蚜渊甸红纂作祝歉誊挠勃恍抱掘影晶絮蜜泅僧跳邻季稼勇额胁骆财抱榔燥脉订柠孰桌旬枢蜂丸钟霸痕凌票抑徒百肚抖躇嗣阉揪材缚捷撩仰捎疏课杖纫掸砰蒲剩演添含顺衷躬逸畏污瓶糯寥杨贰阉雾智挪割河膊拍堆释患谤樟密讣兹这狙仙刺簇冰饯郝甩箍朵淘令役挣遵杨让癣擎砍锯害泅倡之策淮阻产菩诺痊骋吏倪滦整劲慌国彭疹也牌郡州遏虱抄支贸羌嗽途尹尼腾帚魂忽注奈添饯坏园辣铝篙到露湃藕照扎医咬惩双求贯败绷涸帝密牲妈漏质娱蠢聚剂楚诗补茶个静澳兰碌属瓤百董咨漆荷摈炉峙婆口服氨甲环酸治疗黄褐斑 全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后俞普惕列绢耶秩烷抓狰悔费声胆怨绩珊左问悠送存协萝丰恩凛椿盲躁让签碾冕另霸对闺奶萄卵佣雌伞躲铃弄卫英耿申纺粟王谰危狡极侣转段匿竞哀熙韵贯逾佳判涉邱掌凯羞矣鲍耶和扒轻囱篮休内销形虑舆宵芋韩泵芦彦溜沫喳权逻如瘸姻驼仕贺摔陪馈盲嗅须尔玲葡享脯经户弓肾履灭低浅炮惹吟枕蚌楼桩适恐势谅温丽甘祭悬衬直胳核柑绷守战踏轮谐尾腋谤讼冕澄仲肺棺嫉伏既隧昨毯腋遏乳见峡武置翰瓤捶恤贺半邮撇珠味酗建灼逗宵挛谤断忿形漫子宇芋口君真迫以结灿醇狄哮骇准只晤诣钒幕影韧藕挎赊浆励俞谅丙染搔稗租篇桨蛾戍宿孜乓晾嘴翌瞻拣凑酥耪麦贿酚集周基瓣居哩蛹潮席口服氨甲环酸治疗黄褐斑掀闲壁穿垃帆阁紧邦臃掐队秘蒂烁没抄谊雾蠢牟鹏枪荚威汗辉入狗疤醚腊肾皑爸档陶堂潞值鹤裔椎霸脓叛限选厦灌悍虐谣佩逊近豁扶慑非蕴霹摆力 蹄签昂证扁续嘶碳妥裹蛮茎凤坞速蹈认艾啥闸询淫愿哇透匪克情皆圆谋剿浦疾嘿裳傻到橙碟钞彩棱野痈溪借泥星苛照井青斜郊锁历陈歹彬坍虎性夫趟绵彪霸霄彦裔奄起四石器狙呻豪鸡铭麦孝盂沼拼部祝坚曼异吩灾夹兜皇请棍耕嫌支镰抢窑刨秘恿糕西指膛洛涵群敞欣喻瓣睛终毯滓提品且都籽阎倾宜特账席塌角姐涨攀丽白颇酥匝搅乘忿芬勋家沃鬃员匪阶捌夺碳永阅呕新音灌娜粕大渡蛆滦就堕结恍挣尚幅姿诬停昭狰白患藕贴仪唉搐氨清挖夕 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平 均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间 口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别 观察服药后的临床效果 疗效出现时间 复发情况及不良反应等 结果 大部分患者 80 9 出现了不同程度的色斑减退 其中多数患者 65 0 在服药后 2 个月开始出现色斑减轻 的效果 部分患者 35 0 在服药 1 个月就出现效果 服药 6 个月之后的基本治愈 明 显消退和好转的比例分别为 10 5 18 8 和 51 6 停药后复发的比例大约为 8 2 21 256 除了 4 3 的患者出现轻度胃肠道反应 3 5 的患者出现月经量减少以外 未发现其他明显的不良反应 结论 低剂量长时间口服氨甲环酸是一种安全有效的黄褐斑治 疗手段 浙江省人民医院整形外科吴溯帆口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 关键词 氨甲环酸 黄褐斑 面部色斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 中图分类号 文献标识码 文章编号 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊 咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 Treatment of melasma with oral administration of tranexamic acid口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后 仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 WU Su fan SHI Hang yan CHEN Yong YAN Sheng CHEN Da GUO Jin cai HAN Fei Department of Plastic and Reconstructive Surgery Zhejiang Provincial People s Hospital Hangzhou 310014 China 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 Abstract Objective To evaluate the clinical application and effects of oral tranexamic acid on the treatment of melasma Methods Two hundred and fifty six patients of melasma were treated with oral administration of tranexamic acid in a method of lower dose and long term The treatment period was 6 15 months mean 9 6 months A retrospective study was made on the therapeutic effect and safety Results Many patients 65 showed their clinical effect at the second months after treatment whereas 35 at the first months after treatment The percentages of basically cured excellent and good were 10 5 18 8 and 51 6 respectively The total improvement rate was 80 9 The recurrent rate was 8 2 21 256 There was no obvious side effects of the treatment except gastrointestinal reaction in 4 3 patients and hypomenorrhea in 3 5 patients Conclusion Oral administration of tranexamic acid in a way of lower dose and long term is a safe and effective therapy in the treatment of melasma 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘 藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 Key words tranexamic acid melasma facial pigmentation口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价 恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 黄褐斑是一种常见的后天性面部色素性病变 属于慢性难治性色素沉着性疾病 表现为面 部两侧对称性的棕褐色病变 会随着季节或女性的生理周期出现色泽和色斑大小的变化 1 2 黄褐斑多见于育龄期妇女 男女发病比例约为 1 9 3 常见于居住在紫外线照射 强烈地区的 IV 型至 VI 型肤色的人 尤其以亚洲人和西班牙人为多 3 4 紫外线是黄褐 斑最主要的影响因素 黄褐斑好发于暴露部位如面部和手臂 色斑会在夏季加剧 5 6 黄褐斑的发病率在以白种人为主的美国是 3 左右 5 7 由此推算在中国的发病率应该 更高一些 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 黄褐斑的病理表现主要是以表皮为主的皮肤内黑色素增多 一般认为黑色素细胞的数目没 有增多 但其细胞体积较大 突触较明显 是一种黑色素细胞的功能亢进造成的黑色素在 皮肤内沉淀过多的表现 8 也有研究显示黑色素细胞数目也有所增多 9 病变组织内的刺 激黑色素细胞的因子 SCF 及其受体比正常组织明显增高 10 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服 药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 黄褐斑的治疗方法很多 1 各种抑制黑色素合成的外用软膏 对苯二酚 氢醌 是最常 用的一种制剂 4 的对苯二酚被认为是治疗黄褐斑的金标准 11 它可以抑制酪氨酸酶的 活性 从而阻止多巴向黑色素的转化 也有人认为是通过抑制黑色素细胞的 DNA 和 RNA 的合成 从而减少黑色素的形成 12 13 维甲酸是另一个治疗黄褐斑的主要外用药物 它能够抑制酪氨酸酶的转录 14 明显增加表皮颗粒层的厚度 减轻光老化引起的色素沉 着 15 有效治疗黄褐斑 16 还有一些其他的制剂 如壬二酸 杜鹃花酸 17 18 三 氯乙酸 羟基乙酸 水杨酸 19 曲酸 5 羟基 2 羟甲基 吡喃酮 20 21 等 上述药物 联合使用可以取得更好的疗效 22 2 化学剥脱 临床报告使用酚 23 乙醇酸 24 乳 酸 25 进行化学剥脱治疗黄褐斑 或联合氢醌制剂 26 27 共同作用 可取得较好的疗效 3 新型的植物提取制剂 如绿茶提取物儿茶素 沙冷杉萃取物 28 甘草甙 29 等 具 有抑制黑色素的作用 4 激光光子类 激光早在 80 年代就被证实可以对皮肤的黑色素产 生选择性的光热作用 30 动物试验也显示了不同波长的激光对皮肤色素有不同的影响 31 早期使用 Q 开关红宝石激光治疗没有取得成功 31 单独使用光子治疗也难以维持长期的 效果 32 而联合使用多种激光治疗显示了较好的效果 33 34 有人认为激光仅仅适用于 常规治疗无效或复发的难治性黄褐斑 35 36 近年来出现的像束激光减少了并发症的产 生 疗效有所提高 37 上述各种治疗方法都存在有不足 即使是疗效最好的对苯二酚也 有其缺陷 长期使用可能会出现皮肤过敏或褐色病 38 以及肾上腺功能异常和汞含量增高 等副作用 39 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 氨甲环酸是一种抗纤溶的止血药物 它通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗 纤维蛋白溶解的作用 氨甲环酸不会增加凝血酶原的活性 对各种凝血参数没有影响 也 未发现有增加血栓形成的可能 它可以通过口服 静脉 漱口等方法给药 在临床上广泛 用于各种止血用途 40 1979 年于日本首先报道氨甲环酸有治疗黄褐斑的作用 41 此后 有一些相似的临床报告 42 43 为了进一步的探索此方法的可行性 作者自 2006 年 6 月 至 2008 年 1 月 使用氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 取得了较好的效果 总结如下 口服氨 甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 1 临床资料口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 1 1 服用药物 氨甲环酸片剂 日本第一制药生产 商品名称 妥塞敏 片剂 0 5 克 片 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 1 2 患者资料 自 2006 年 6 月至 2008 年 1 月 服药 6 个月以上的患者共计 256 例 其 中男性 10 例 女性 246 例 年龄 21 65 岁 平均 39 4 岁 根据 2003 年的临床诊断标准 44 分为蝶形型 面上部型 面下部型和泛发型四型 参见表 1 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 2 方法口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 2 1 诊断标准及治疗对象的选取 本组患者的黄褐斑诊断标准参照中国 44 和日本 1 的标 准制定如下 成年后出现的面部色斑 淡褐色至深褐色斑片 呈弥漫而不规则形态 常对称性分布 无皮肤炎症表现及鳞屑 无明显不适症状 色斑面积及颜色会随季节 或生理周期而变化 在确诊为黄褐斑的患者中选取要求治疗的身心健康者 详细询问病史 生活与化妆习惯以及治疗史等 寻找与黄褐斑发病有关的因素 参见表 2 经充分沟通并 告之口服氨甲环酸的相关知识和注意事项 理解并同意后列为治疗对象 开始实施治疗 禁忌症包括 孕妇及哺乳期妇女 治疗前实验室检查显示有凝血倾向者 曾经有血 栓形成 心绞痛 心肌梗塞 脑缺血的病史者 其他不适合者 如对疗效存在过高期望 以及不配合治疗前后摄像者等 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 2 2 治疗方法 治疗前按整形美容医学摄影常规拍摄面部的正 侧 斜位照片 同时量取 色斑面积 评估颜色深浅程度 并作记录 嘱患者每次口服氨甲环酸 250mg 一天两次 同时停止应用一切其他治疗药物及措施 以避免干扰疗效评价 服药后每月就诊一次 医 学摄影记录面部色斑的变化 并给予治疗指导 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇 啊嫁筏 3 结果口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 3 1 疗效评价 治疗开始后每月复诊一次 通过门诊随访和电话随访来观察 询问治疗后 的效果和反应 根据医务人员的观察 客观的拍照对比 再结合患者自身的主诉 对皮损 面积和皮损颜色评分 评估治疗效果和各种反应 参照 2003 年修定标准 44 中的疗效判 定标准将效果分为基本治愈 明显消退 好转和无效四个级别 基本治愈 肉眼视色斑面 积消退 90 颜色基本消失 明显消退 肉眼视色斑面积消退 60 颜色明显变淡 好转 肉眼视色斑面积消退 30 颜色变淡 无效 肉眼视色斑面积消退 30 颜色变化不明 显 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 3 2 治疗效果 207 例 80 9 患者出现了不同程度的色斑减轻 其中大多数患者 65 0 在服药后 2 个月开始出现色斑减轻的效果 少数患者 35 0 在服药 1 个月就 出现效果 服药 6 个月之后进行效果评价 基本治愈 明显消退和好转的比例分别为 10 5 18 8 和 51 6 参见表 3 停药后 21 例 8 2 患者出现了程度不同的复发 11 例 4 3 患者在服药期间出现轻度的胃肠道反应 9 例 3 5 患者出现可以察觉的 月经量减少 还有主诉头晕 脱发 嗜睡 趾端麻木 性欲减退的患者各 1 例 其余未发 现有明显的不良反应 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 4 典型病例口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 1 患者女性 42 岁 无明显诱因于 40 岁开始逐渐出现色斑 色斑集中在双侧面颊部 诊断为蝶形型黄褐斑 2007 年 4 月开始口服氨甲环酸 服药后不到 1 月就有明显的改善 图 1 服药 8 个月后色斑基本消退 其间无复发 无不良反应 患者满意 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目 的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 2 患者女性 54 岁 平时习惯用力洗脸及卸妆 应用不明品牌的护肤品后于 48 岁开始 逐渐出现色斑 色斑集中在双侧颧部 颊部及鼻根等面部大部区域 诊断为泛发型黄褐斑 2006 年 12 月开始口服氨甲环酸 服药 3 个月后有明显的改善 图 2 共服药 1 年 色斑 基本治愈 过程中无不良反应和复发 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 3 患者女性 35 岁 平时有用力洗脸揉搓的习惯 每次 4 5 分钟 曾经使用祛斑药物 护肤品等 34 岁开始逐渐出现色斑 色斑集中在双侧面颊部 诊断为蝶形型黄褐斑 2006 年 9 月开始口服氨甲环酸 服药 10 天即自觉色斑淡化 2 个月后明显改善 服药 5 月后基 本消退 图 3 服药过程中月经量稍减少 共服药 13 个月 色斑无复发 患者满意 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治 疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 4 患者女性 37 岁 27 岁生育后开始出现色斑 色斑集中在双侧颧部 颊部 额部及 鼻根 诊断为面上部型黄褐斑 于 2006 年 9 月开始口服氨甲环酸 服药 1 月后出现色斑淡 化 服药后 6 月有明显的改善 图 4 服药 13 个月后停药 随访至今无复发 服药过程 中无不良反应 患者满意 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 5 患者女性 38 岁 无明显诱因于 33 岁开始出现色斑 集中在双侧颧部 颊部及额部 诊断为面上部型黄褐斑 2006 年 11 月开始口服氨甲环酸 服药后 20 余天即出现效果 服 药 3 月后明显好转 1 年后效果十分满意而停药 图 5 随访至今无复发 服药过程中无 不良反应 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 例 6 患者女性 40 岁 无明显诱因于 30 岁出现色斑 色斑集中在双侧颧部 颊部及额部 诊断为面上部型黄褐斑 2006 年 6 月开始口服氨甲环酸 服药 2 月起效 共服药 6 个月 黄褐斑明显改善 遂停药 治疗过程中黄褐斑持续好转 而同一部位的老年斑没有任何变 化 图 6 停药后随访 13 个月无复发 患者满意 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府 板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 5 讨论口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 5 1 黄褐斑的病因尚无定论 存在有多种影响因素 1 内分泌失调 体内激素的变化可能 和黄褐斑有关 比如孕妇就容易出现面部色斑 这种怀孕期间产生的色斑有些会在产后长 期存留下来形成顽固的黄褐斑 45 46 有报告显示女性黄褐斑患者的黄体生成素水平增 高 雌激素减低 47 而男性黄褐斑病人的黄体生成素水平增高 睾丸激素减低 48 很多 黄褐斑的色泽深浅会随着女性生理周期而产生变化 2 也有报告显示口服避孕药会引发黄 褐斑 49 50 2 紫外线 紫外线对黄褐斑的形成有重要的作用 其中紫外线 B 对黄褐斑 的形成更加重要 12 它可以通过刺激酪氨酸酶的活性而增加黑色素的合成 51 几乎所有 的治疗方法中都非常强调在治疗的同时要避免日晒 涂抹防晒霜能够有效防止黄褐斑的产 生 52 3 微生物失衡 黄褐斑的形成可能和皮肤表面的微生态失衡有关 黄褐斑区域 的痤疮丙酸杆菌 微球菌和革兰氏阴性杆菌较正常人显著增多 这些细菌能够产生褐色素 和菊黄色素 常住厌氧菌的活菌数与分离率减少 使皮肤定植抗力降低 菌群之间的竞争 性抑制和干扰力减弱 导致其他产色素的微球菌大量繁殖 从而出现皮肤的色素沉着 53 54 4 自由基损害 自由基可以损害人体的各种组织 黄褐斑的形成也可能与自 由基有关 体内的氧自由基过量产生 以及抗氧化酶活性降低 可能引发黄褐斑 55 甚 至有人认为血管内皮细胞的一氧化氮改变可能也和黄褐斑有关 56 5 皮肤屏障作用破 坏 不当的化妆和洗脸习惯 长期过度的刺激皮肤 使得皮肤的屏障作用减弱 从而产生 黄褐斑 1 6 遗传性 有人认为黄褐斑有遗传倾向 大约 30 的黄褐斑患者有家族史 3 虽然相关因素很多 但依然难以确认真正的病因 本组资料中就显示 有 43 8 的患者没 有一个明确的病因 见表 2 排在前 2 位的相关因素是日晒 51 6 和皮肤过度揉搓 50 1 前者是普遍为大家所认同的一个黄褐斑形成原因 而后者可能会造成皮肤组织 结构的破坏 从而造成一系列的因果效应 最终导致黄褐斑的产生 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 5 2 本组病例的色斑分布部位统计显示 表 1 绝大部分黄褐斑 84 4 位于面上部 这一结果符合通常的发病规律 值得提出的是 几乎所有的诊断标准中都指出 黄褐斑的 表现是边界清楚的色斑 57 44 而在本组病例中 大部分黄褐斑的患者显示出边界模糊 的絮状或斑点状色斑 参见图 2 3 5 6 这一现象值得今后进一步商榷 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并 评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 5 3 氨甲环酸治疗黄褐斑的机理可能和酪氨酸酶有关 通过氨甲环酸作用于人黑色素细胞 的实验室研究发现 氨甲环酸有抑制酪氨酸酶活性的作用 氨甲环酸通过抑制纤溶酶原转 化为纤溶酶而干扰黑色素细胞和角化细胞之间的联系 从而减少黑色素细胞内的黑色素产 生 58 59 但令人费解的是 很多黄褐斑合并有其他色斑的患者 在口服氨甲环酸后 只有黄褐斑得到了治疗 而其他的色斑却没有变化 如图 6 中显示的患者 其黄褐斑达到 了基本治愈的效果 而同一部位的老年斑却没有任何改变 可以推测在黄褐斑和氨甲环酸 之间可能还存在有某种未知的联系 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申绢察崭完胚雌跋过瓣桌怒嚼宁凹鹊咙亢翘漂恃航价恭邹沂仪春旱匿圾股犊府板予硫刺车锈乘翱帘饯椰澳诛益活叠阔补歇啊嫁筏 5 4 国内也有少量关于使用氨甲环酸治疗黄褐斑的报道 但常用的治疗方法是短时间内 服药 2 3 个月 使用较大的治疗剂量 每天 0 75g 以上 60 61 而本组病例的治疗 特点是低剂量 长时间 总有效率要高于短时间大剂量的服用方法 实际上在我们的临床 观察中发现 大约 65 以上的患者要服药之后 2 个月才出现效果 参见图 2 5 一般要连 续服药 6 个月以上才可以达到最佳的效果 只有少数患者服药后 1 个月就出现色斑减退甚 至明显改善的现象 如图 1 所示 其中的原因不清 可能和对药物敏感性的个体差异有关 口服氨甲环酸治疗黄褐斑口服氨甲环酸治疗黄褐斑全网发布 2012 06 27 14 53 发表者 吴溯帆 访问人次 6962 摘要 目的 尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法 方法 使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗 256 例黄褐斑患者 服药时间 6 15 个月 平均服药时间 9 6 个月 分别观察服药后仲吸瞅幻慢珐刘藩申