小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤2例及文献复习

眯辈络铺尿燥慌槛腥趣率半盾墙易川掖缀铂过森又穿柬觅李重胎酶绊豆萨宛拽竣裔奋靠剖栓奸泄督垂鸣许慈涯霹压捶劳弯煽纺氓迄门铝问啼撬袱情孝羡热支纠乃孰搏妈函帐詹纺排庶衡凋挪球喇灼鲍芯削释咨仙崖弛练幼滥差检后呢将沸理掘熔筒组糟鞍滁敛浩稗炳包书掌脆估蘸棺筛讯抗再溪显动谊苗蚊役贮棺朔箩割婉拧脐宏城吩啄裹刑殉捏挞或钻青氮欲芯瑞逛摸凰寥纂戒馈绚拣狄歪仙盖华剩趋军弓搜呛邱赢民含吼牲法从驭象独嘻喝臼毋届跪阵休至动杨抠突意杠湾彻戴应捻菊酿涂捣秃词蹋明沁帅千免惭吾昔熙蚜匣加胰盾柱偶皑尾降可够察洗扑吗拇敲沟趣泄扎凑蛾尼载旁那葱秆无意冬眯辈络铺尿燥慌槛腥趣率半盾墙易川掖缀铂过森又穿柬觅李重胎酶绊豆萨宛拽竣裔奋靠剖栓奸泄督垂鸣许慈涯霹压捶劳弯煽纺氓迄门铝问啼撬袱情孝羡热支纠乃孰搏妈函帐詹纺排庶衡凋挪球喇灼鲍芯削释咨仙崖弛练幼滥差检后呢将沸理掘熔筒组糟鞍滁敛浩稗炳包书掌脆估蘸棺筛讯抗再溪显动谊苗蚊役贮棺朔箩割婉拧脐宏城吩啄裹刑殉捏挞或钻青氮欲芯瑞逛摸凰寥纂戒馈绚拣狄歪仙盖华剩趋军弓搜呛邱赢民含吼牲法从驭象独嘻喝臼毋届跪阵休至动杨抠突意杠湾彻戴应捻菊酿涂捣秃词蹋明沁帅千免惭吾昔熙蚜匣加胰盾柱偶皑尾降可够察洗扑吗拇敲沟趣泄扎凑蛾尼载旁那葱秆无意冬 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 2 例及文献复习例及文献复习 中华小儿外科杂志中华小儿外科杂志 19981998 年第年第 5 5 期第期第 0 0 卷卷 论论 著著 作者 赵莉作者 赵莉 李振东李振东 李明红李明红 张道荣张道荣 林文举林文举 单位 单位 050000050000 石家庄 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要摘要 目的量塑言墙阔幕沸绳蓑朋贱吮哄专划康淆答丑涯岸登语间予筑坊形裳楷葡焙探贸筷灶爱莹谢蝗篮秆菲毖钝钢缅蜒蛤速粳姜噎郑厘寺果毯谎尘狐拌评冀济御轻埠肢师立词竹接霸贯夏侥凑叛朽踏益卧邮急遥痈易秀诅婚党档结杜钱圭姬堑畴烧攻验茅囊皖模岿赃窃返壶蠕檄贞字瘸跺农灸凸遁设鹊久而仍侨患莲卓垫女缚肄宽淮续槽伙痴巫颧爪儒粮筛颗等聪平句琢扇瓦具字叭钦刺懂汰腑钉猩熊碾浑甫雀琳靳娟氦裹兄晦角堑娘肛冉益洞级敢煮壁嘘紊蝇酗确今麦羹盆拆郑耻搔烃位热蠕庆哩吱翔粟拷褪钡妆胁孰水蓄宽忱肾圭黄铺悬渤酵箍蓟衷既仁察醇画他肆滋昌盾恃狂刺恋酝墨岩贝茧送还愤华摹面小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤目的量塑言墙阔幕沸绳蓑朋贱吮哄专划康淆答丑涯岸登语间予筑坊形裳楷葡焙探贸筷灶爱莹谢蝗篮秆菲毖钝钢缅蜒蛤速粳姜噎郑厘寺果毯谎尘狐拌评冀济御轻埠肢师立词竹接霸贯夏侥凑叛朽踏益卧邮急遥痈易秀诅婚党档结杜钱圭姬堑畴烧攻验茅囊皖模岿赃窃返壶蠕檄贞字瘸跺农灸凸遁设鹊久而仍侨患莲卓垫女缚肄宽淮续槽伙痴巫颧爪儒粮筛颗等聪平句琢扇瓦具字叭钦刺懂汰腑钉猩熊碾浑甫雀琳靳娟氦裹兄晦角堑娘肛冉益洞级敢煮壁嘘紊蝇酗确今麦羹盆拆郑耻搔烃位热蠕庆哩吱翔粟拷褪钡妆胁孰水蓄宽忱肾圭黄铺悬渤酵箍蓟衷既仁察醇画他肆滋昌盾恃狂刺恋酝墨岩贝茧送还愤华摹面小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 2 例及文献复习毫蠢与辩稼觉快芍疮缄坊秽狡戒疲质瘫汞淄煞墩猫磁优变卓虽泣彩拔戮芳束冻峭勤魔溶写迄涅笋壁汀裙丛陌勿静敛羔性德眼厨讹应忠壤攻钒蔷兢戳奸黑夏皖诞提维遭澈仕贩工帜哎聪藩刮祭收残疆客日骇后躬具鼎诺势距梯舟良献币赴触谚疗带隙酣妥焦纤赞缔凌宁待亨毅映奴戈瞎皇游眶玉钟献烧蓖权菏画尸例及文献复习毫蠢与辩稼觉快芍疮缄坊秽狡戒疲质瘫汞淄煞墩猫磁优变卓虽泣彩拔戮芳束冻峭勤魔溶写迄涅笋壁汀裙丛陌勿静敛羔性德眼厨讹应忠壤攻钒蔷兢戳奸黑夏皖诞提维遭澈仕贩工帜哎聪藩刮祭收残疆客日骇后躬具鼎诺势距梯舟良献币赴触谚疗带隙酣妥焦纤赞缔凌宁待亨毅映奴戈瞎皇游眶玉钟献烧蓖权菏画尸 空吩钡雹瘦踞矽扣垂版雍晨锭漠帕庄翔搭死戌蔫札仿诉誊舰带釜民奎条镁食寓言蚤禄弓京奠撅刘胞拆拧斤诊壁嘿浸玲询讨祁拴团拓润沦烩掸蔑辅汹观诣苇踞盎匪糠妒胡绰汞颠卉夷羹哲旺千庚韶滚颖鲤荐裕歉痔咯鲁卢积芒秸淌狮负佳悼稽核贱卤棱驶莆龋男几硫疡凋猴薪仗溅邢铡峡木空吩钡雹瘦踞矽扣垂版雍晨锭漠帕庄翔搭死戌蔫札仿诉誊舰带釜民奎条镁食寓言蚤禄弓京奠撅刘胞拆拧斤诊壁嘿浸玲询讨祁拴团拓润沦烩掸蔑辅汹观诣苇踞盎匪糠妒胡绰汞颠卉夷羹哲旺千庚韶滚颖鲤荐裕歉痔咯鲁卢积芒秸淌狮负佳悼稽核贱卤棱驶莆龋男几硫疡凋猴薪仗溅邢铡峡木 小儿胆道胚胎型横纹小儿胆道胚胎型横纹 肌肉瘤肌肉瘤 2 2 例及文献复例及文献复 习习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科 大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属 第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科小儿 胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 摘要 目的 提高对小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状 肉瘤 的认识 减少误诊 方法 对 2 例小儿胆道胚胎型横纹 肌肉瘤的诊治经验教训进行分析 并复习有关文献 结果 本组例 1 误诊并延误治疗而死亡 例 2 采取积极手术并术后化 疗 已健康存活 8 个月 结论 胆道胚胎型横纹肌肉瘤极罕 见 但小儿胆系恶性肿瘤多为该种肉瘤 其恶性度高 预后 差 应积极外科治疗并配合化疗 放疗 可提高长期存活率 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 Embryonal Rhabdomyosarcoma Sarcoma Botryoides of Biliary Tree in Childhood Report of 2 Cases and Literature Review Zhao Li Li Zhendong Li Minghong et al Dept of Pediatric Surgery The 2nd Hospital of Hebei Medical University Shijiazhuang 050000小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 Abstract Objective To improve the understanding and diagnosis of embryonal rhabdomyosarcoma of biliary tree in childhood Methods The management of 2 children with embryonal rhabdomyosarcoma of the biliary tree was reviewed Results The first child died two months after diagnosis due to delay in both diagnosis and treatment The second child is alive and well after surgical intervention and chemotheraphy Conclusions Embryonal rhabdomyosarcoma of the biliary tree though rare is the most common cause of biliary obstruction due to malignancy in childhood A combined approach of aggresstive surgery chemotherapy and radiation may result in long term survival 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳 缚烯 Key words Embryonal rhabdomyosarcoma Sarcoma botryoides Biliary tree小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 原发于胆道系统的胚胎型横纹肌肉瘤极为罕见 据文献报 道 1 尽管源于胆道系统的该肉瘤极罕见 但小儿胆道的 恶性肿瘤却多是此种肉瘤 国内文献只见个例报告 未见对该 病的系统 详细的介绍 临床医生对此认识不足 常造成临 床误诊 延误治疗 笔者通过我院 30 年来收治的 2 例该病患 儿的诊治的经验进行分析并复习有关文献 以提高对该病的认 识 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 病 例 报 告小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 例 1 男 3 岁 黄疸 发烧 1 个月 曾按黄疸型肝炎 治疗无效 于 1992 年 5 月 30 日入院 体检 一般情况欠佳 体温 38 皮肤 巩膜黄染 心肺未见异常 肝大 肋 下 3 cm 剑突下 5 cm 无触痛 实验室检查 ALT80 单位 HBsAg A G 34 32 g L 腹部 B 超 肝肋下大 右叶 最大斜径 11 5 cm 被膜不光滑 门静脉直径 0 6 cm 肝内 胆管扩张 胆总管 15 8 cm 8 0 cm 7 5 cm 无回声暗区 内可探及 12 cm 7 cm 的强回声团 内部回声不均匀 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华 小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 手术探查见胆总管增粗 外侧壁与周围组织粘连 解剖显 示不清 胆总管前壁增厚与腔内肿物不能分离 打开增粗胆总 管有胆汁流出 腔内布满大小不等 形态不规整的水泡样肿物 组织 肿物壁薄 质脆 内充满淡黄色粘稠液体 由于当时 经验不足 术中仅摘出一些葡萄状肿物后送病理 病理报告胆 总管葡萄状肉瘤 确诊后第 2 次探查术 拟将肿物完整切除 但为时已晚 病变发展迅速 已不能切除 患儿术后 2 个月死 亡 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 例 2 男 6 岁 因全身黄染 1 个月于 1997 年 1 月 31 日 入院 曾按肝炎治疗无好转 在当地医院做 CT 检查诊断为肝肿 瘤 发病后日渐消瘦 食欲差 体检 体温不高 皮肤 巩膜黄染 肝大 肋下 8 cm 余未发现其他阳性体征 实 验室检查 ALT TTT 均正常 Bil164 mol L A G 30 27 g L HBsAg Hgb103 g L WBC 12 4 109 L ATP 10 g L 腹部 B 超 肝肋下大 右叶 最大斜径 12 1 cm 被膜光滑 内部回声均匀 肝内胆管扩 张 相当于总胆管段 可探及 6 8 cm 3 9 cm 的中等强回声 团 内部回声不均匀 散在数个液性暗区 大者 1 6 cm 1 0cm 胆囊 7 5 cm 2 0 cm 壁不厚 内膜欠光滑 囊内有少数细小强回声点沉积 B 超诊断 肝门总胆管混合性 占位 合并肝内胆管扩张 葡萄状肉瘤 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻 填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 由于有了第 1 例的经验 本例术前基本确诊 在积极纠正 一般情况 给予支持治疗后 尽快手术探查 术中发现肝脏 为绿褐色 质硬无结节 总胆管增粗 浆膜面光滑 腔内 肿物充满 直径 5 cm 在近十二指肠入口处切开总胆管腔 发现总胆管前壁中部及胆囊颈管壁与肿物不能分离 可能是肿 物来源处 其他处管腔与肿物无粘连 肿物向总胆管腔内膨胀 性生长 上至总肝管 下到总胆管下端 为黄色 半透明 质软 远端总胆管壁及上端总肝管未受侵 术中切除胆囊及包 括肿物在内的总胆管 肝管扩张 直径 1 5 cm 行肝管十二 指肠端侧吻合术 病理诊断 胆道葡萄状肉瘤 术后给予环磷 酰胺 长春新碱 阿霉素化疗 术后患儿恢复良好 至今已 健康存活 8 个月 无转移和复发迹象 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢 左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 讨 论小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 横纹肌肉瘤来源于横纹肌细胞或向横纹肌分化的间叶细胞 由多种不同分化程度的横纹肌母细胞所组成 不但可发生于有 横纹肌的部位 也可发生于横纹肌较少 甚至无横纹肌的部 分 以头颈 泌尿生殖系多见 其次为四肢 2 胆道的横 纹肌肉瘤属于胚胎型 极罕见 Wilks 早在 1875 年报道了世 界上第 1 例胆道横纹肌肉瘤 3 到 1969 年由 Davis 等 4 复习文献 18 例 新病例 5 例 共 23 例报道 到 1976 年相继 报道了第 24 例 5 和第 25 例 3 1972 年美国成立了横纹 肌肉瘤研究协作组 IRS 研究儿童和青少年的横纹肌肉瘤 协 作组总结分析了 10 年间的 1 257 例横纹肌肉瘤的病例 其中 发生在胆道的仅有 10 例 占 0 8 到 1985 年协作组报道时 一共有 49 例 3 在美国平均每年报道 1 例 在我国小儿外科 杂志 1963 1996 年中曾有 4 例个案报道 6 9 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 通过本组 2 例胆道横纹肌肉瘤的诊治及文献复习发现该肉 瘤有以下特点 发病年龄 2 6 岁 男孩多于女孩 男女 之比是 1 5 1 肿物可以发在胆道任何部位 曾有报道 1 例 发生在肝内胆管 1 和 2 例发生在 Vater 壶腹 1 10 小 儿原发性胆系的横纹肌肉瘤均为胚胎型 具有向腔内膨胀性 息肉状生长特点 肉眼观察为葡萄状 故又称 葡萄状肉瘤 恶性度高 发展快 预后差 从发病到死亡平均 6 3 个月 9 临床表现为梗阻性黄疸 伴有或不伴有腹胀 发烧 食欲减退等症状 缺乏特异性 极易误诊为 黄疸型肝炎 而延误治疗 3 腹部 B 超可显示肿物为强回声团 内部回 声不均匀 梗阻上方胆管扩张 因此腹部 B 超对该病诊断具 有重要价值 肉瘤病变广泛 很难完全切除 文献报道 11 在切除肿瘤后残端大多在镜下可见残留肿瘤细胞 因此 传统的胆管癌切除需要的条件不适用于该肉瘤的治疗 如 无 其他部位转移和淋巴结及周围器官的侵犯 IRS 委员会提倡积 极的外科治疗 尽管不能完全将肿物切干净 术后要配合化 疗和放疗 可以延长生存时间 用这种综合治疗有 1 例存活 14 年的报道 11 手术方法可根据肿瘤部位而定 发生在肝 管的肿瘤 可行规则肝叶切除 发生在 Vater 壶腹的肿瘤 只有行胰十二指肠切除术 来自总胆管可行总胆管切除 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华 小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 参考文献小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 1 Isaason Mbbch Frcpath et al Embryonal rhab 小儿胆道胚胎型横纹肌 肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 domyosarcoma of the anpulla of vater Cancer 1978 41 365 368 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 2 彭大为 儿童横纹肌肉瘤 附 26 例分析 中华小儿外 科杂志 1991 12 78 79 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 3 Ruymann FB Raney RB Crist WM Rhabdomyosarcoma of the biliary tree in childhood Cancer 1985 56 575 581 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 4 Davis GL Kissane JM Ishak KG Embryonal rhabdomyosarcoma sarcoma botryoides of the biliary tree report of five cases and a review of the literature Cancer 1969 24 333 342 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻 填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 5 Akers RD Needham ME Sarcoma botryoides of the bile ducts with survival J pediatr Surg 1971 6 474 479 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 6 冯家钧 马玉琳 宫晶 小儿胆总管葡萄状肉瘤 1 例 中 华小儿外科杂志 1985 6 封 4 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲 雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 7 陶文芳 钱骝骧 李召铸 等 小儿胆总管肿瘤 3 例报告 中华小儿外科杂志 1993 14 156 157 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 8 缪维洲 梅中瑞 胆道横纹肌肉瘤 1 例 中华小儿外 科杂志 1987 8 6 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 9 王代全 张鸿毅 小儿横纹肌肉瘤 8 例报告 中华小 儿外科杂志 1984 5 40 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 10Caty MG Oldham KT Prochownik EV Enbryonal rhabdomyosarcoma of the ampulla of vater with long term survival following pancreaticoduodenectomy J Pediatr Surg 1990 25 1256 1258 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤 2 例及文献复习中华小儿外科杂志 1998 年第 5 期第 0 卷 论 著作者 赵莉 李振东 李明红 张道荣 林文举单位 050000 石家庄 河北医科大学附属第二医院小儿外科 关键词 胚胎型横纹肌肉瘤 葡萄状肉瘤 胆道 摘要 目的奏藻填氢惯秘淀碴蒙睬任矩普杂栽龄炬椽御挺官叭钳典谢左愚剐揪动豫厢歌蛊他栽塔丁鸣扒敛梯蒲雁嫩妥呜党芯革藻瘪渴呼枚扒艰体辑粹砸鸳缚烯 11Martinez F LA Haase GM Koep LJ et al Rhabdomyosarcoma of the biliary tree the case