妇产科护理学(主管护师)知识精华原创

孕激素的生理作用是使基础体温升高 0 3 0 5 输卵管妊娠破裂约在第 6 周 完全性子宫破裂典型的临床表现是 子宫明显缩小 腹壁下能扪 到胎体 黄体发育高峰 大约在排卵后 7 8 天 如卵子未受精 其黄体于 排卵后开始萎缩的时间是 9 10 天 垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素 促黄体素 胎盘在妊娠 12 周末形成 胎盘能够合成绒毛膜促性腺激素 胎盘生乳素 雌 激素和孕激素 某妇女 月经规律 周期为 28 天 经期 5 天 现月经干净 2 天 目前处于增生早期 月经第 25 28 天月经前期 女性 14 岁 半年前第一次月经来潮后 月经周期紊乱 经量多少 不定 现属于青春期 某产妇胎儿死亡 产后需退奶 可给予雌激素 卵巢功能进一步衰退 生殖器官萎缩的时期称老年期 不是围绝 经期 受精卵着床开始于受精后的第 6 7 天 受精后 3 4 天形成桑椹 胚 由囊胚进一步发育成三胚层 妊娠 36 周末 下列哪项错误 A 胎儿身长 45cm B 体重约 2500g C 皮下脂肪丰富 D 有一定生活能力 E 指甲已达指端 答案 D 题解 妊娠 36 周 胎儿出生后生活能力良好 胎作的附属物不包括 A 胎盘 B 胎膜 C 蜕膜 D 羊水E 脐带 答案 C 题解 蜕膜参与胎盘 胎膜的构成 脐带内有一条脐静脉 但静脉内的氧含量比动脉内高 羊水的功能是促进宫颈口扩张 题解 前羊水囊压迫宫颈 并反 射性地加强宫缩 从而促进宫颈口的扩张 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠 32 34 周 妊娠期雌激素水平升高 阴道酸度增加 所以局部抵抗力增强 妊娠期心率每分钟约增加 10 15 次 收缩压一般无明显变化 目前常用的胎盘功能检查方法是测定血 尿和羊水中的雌三醇 正常足月妊娠时羊水的量约为 1000ml 某孕妇现妊娠 34 周 由于长时间仰卧位 出现了血压下降的表 现 主要原因是回心血量减少 开始感觉胎动的时间是 16 周 一位初孕 50 天的妇女 抽护士咨询 孕期哪段时间禁止性生活 回答是在妊娠 3 个月内及最后 2 个月 3 个月内易引起流产 最 后 2 个月可引起早产和产褥感染 孕期保健哪项错误的 最后 2 个月避免盆浴 整个孕期都应避 免盆浴 以免引起感染 肩先露的指示点是肩岬骨 不是肩 妊娠 24 周末 宫底高度位于脐上 1 横指 不属于产前检查常规内容的是 A 全身检查 B 肛查 C 推算预 产期 D 询问病史 E 了解上一次检查结果 孕妇 30 岁 妊娠 2 个月 常规作骨盆外测量 测得的数值最小的 是 A 髂棘间径B 髂嵴间径 C 骶耻外径 D 粗隆间径 E 坐骨 结节间径 在孕妇腹壁上听诊 胎盘杂音 子宫杂音与母体心率相一致 胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口 此时颅骨最低点接近或 达到坐骨棘水平 产妇进入第二产程的重要标志是宫口开全 第二产程是从宫口开 全到胎儿娩出 从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过 30 分钟 第三产程 一 般不超过 30 分钟 宫口扩张潜伏期需要的时间为 8 小时 活跃期 4 小时 初产妇第 一产程约为 11 12 小时 瘢痕子宫者 前置胎盘行剖宫产术 灌肠可能引起子宫破裂 产后 2 小时观察的重点是出血情况 较多的乳汁分泌要要产后 2 3 天 分娩比较可靠的征象是见红 见红后 24 48 小时内发动分娩 新生儿 Apgar 评分的内容是 心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤 颜色 不含体温 某初产妇妊娠 38 周 自觉宫底下降 有一种轻松感 其主要原因 是胎头衔接 初产妇胎儿的胎头应在预产期 1 2 周内衔接 接产时会阴保护开始于胎头拨露使会阴后联合紧张时 在正常分娩中 胎头娩出后的第一动作是复位 初产妇王女士 妊娠 39 周住院待产 检查 规律宫缩 枕左前位 胎心 146 次 分 宫口开大 8cm 在产程护理措施中 错误的是每 隔 1 2 小时听一次胎心 妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出 故产后最初数日尿量增 多 分娩后 2 3 天乳汁开始分泌 产后 7 10 天宫颈内口关闭 产后 4 周时子宫颈完全恢复至正常状态 子宫体约 6 周恢复到正 常大小 白细胞可暂时增高 产妇避孕措施的时间是在产后 6 周 一般产褥期禁性交 恢复性 生活后即应采取避孕措施 恶露持续为深红色 应怀疑宫缩乏力 产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑会阴部伤口 血肿不是水肿 产褥期护理哪项是错误的 产后 2 小时鼓励产妇下床活动 哪项不是正常产褥现象阴道分泌物颜色鲜红 为预防尿潴留的发生 应指导产妇产后第一次排尿在产后 4 小时 内 产后检查时间是在产后 6 周 除胎盘附着处外 子宫内膜修复时间产后 3 周 胎盘附着面的子 宫内膜完全修复产后 6 周 围生期的时间范围是妊娠满 28 周至产后 1 周 即为产前 产时 产后的一段时间 出生后 24 小时内排出胎便 出生 2 天后呼吸降至 20 40 次 分 出生 2 4 天出现体重下降 下降的幅度为 6 9 7 10 天 恢复体重 少量阴道流血一般出现在出生后 2 5 天 出生后数 日出现乳房肿胀 生理性黄疸开始出现的时间 2 3 天 生理性黄疸消退的时间 7 10 天 脐带脱落时间 3 7 天 女婴乳房肿块自然消退的时 间 2 3 周 病人已有急性内出血的表现 血压 80 50mmHg 输卵管妊娠破 裂也不宜再行阴道后穹阡隆穿刺术 B 超 应立即做好腹部手术 准备 不是阴道手术 剧烈腹痛 伴阴道流血 是胎盘早剥的典型表现 早产儿较小分娩时不需行阴切开术 为防止早产儿颅内出血 分 娩时应行会阴切开术 哪项提示胎儿在宫内有危险 A 妊娠 42 周 B 估计胎儿体重 4000gC 12 小时胎动数 3 5 次 D E C 比值 20 E NST 有反应 答案 C 正常情况下 12 小时胎动数至少 10 次以上 枕右前位与枕左前位都属于正常胎位 妊高征病人抽搐时 首要的护理措施是取头低侧卧位 保持呼吸 道通畅 孕妇 30 岁 妊娠 30 周 阴道少量血性分泌物 感下腹坠痛 2 小 时 胎心率 150 次 分 肛查 宫口扩张可容指尖 胎头先露 高浮 诊断是先兆早产 最重要抑制宫缩 如出现胎膜破裂 还应注意 抬高孕妇臀部 有阑尾炎手术史 宫内妊娠 41 周不属于高危妊娠 而双胎妊娠 算 妊娠合并病毒性肝炎 正确的是尽量从阴道分娩 但有产科指征 等需剖宫产结束分娩 风湿性心脏病孕妇发生心衰竭的可靠依据是肺底部有持续性湿 音 妊娠合并病毒性肝炎 临近产期有出血倾向可用维生素 K 某孕妇 妊娠早期突发乙型肝炎 对她的处理是人工流产 心功能 级该产妇的卧位最好是半卧位 产褥期护理 正确的是 住院观察 2 周 乙肝对妊娠的影响主要为 A 胎儿宫内发育迟缓 B 胎方位异 常 C 羊水过多 D 产后出血量增加 E 难产率增加 妊娠合并心脏病易发生心衰的时期为妊娠 32 34 周 第二产程 产后最初 3 天 妊娠合并肝炎护理措施产后母婴同室不妥 加强宫缩其中之一是排空膀胱 头位 骨盆入口轻度狭窄 头盆关第相称 可以试产 如果骨盆正 常 头位 头盆关系不相称 不能试产 其他都不能试产 妊娠 28 30 周前臀位 横位多能自行转为头先露 过早纠正胎 位是无效的 如 30 周后仍为臀位 横位应用胸膝卧位 臀位分娩 脐部至胎头娩出不超过 8 分钟 试产 2 4 小时 胎头仍未入盆 应停止试产 原发性了宫收缩乏力的表现是产产程延程延长长 继发性子宫收缩乏力的 临床表现是宫缩转宫缩转弱弱 协调性子宫收缩乏力的处理原则下列静脉快速滴注缩宫素是错错 误误的 引起子宫收缩过强的原因不包括 A 急产 B 对缩宫素敏感 C 缩宫素剂量过大 D 误注子宫收缩剂E 使用阿托品 胎膜早破是指胎膜在临产临产前前破裂 脐带先露最易引起脐带脱垂 分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂 首选的措施是抑制抑制宫缩宫缩 下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现 A 子宫强直性收缩 B 病理性缩复环C 呼吸急促 脉搏加快 D 血尿 E 血 血压压 下降下降答案 E 题解 先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂 还没有破 所以血压是正常的 明确产后出血的概念 24 小时内 多发生在产后 2 小时内 出血 量 500ml 以上 预防羊水栓塞 正确的是钳刮术应先破膜先破膜后钳挟 导致产褥病率的主要原因是产产褥感染 褥感染 主要弄清产褥感染和产褥 病率二者的关系 产褥病率是指分娩 24 小时以后的 10 日内用口 表每日测量 4 次 体温有 2 次达到或超过 38 含义不同 虽造 成产褥病率的原因以产褥感染为主 但也包括产后生殖道以外的 其他感染与发热 如泌尿系感染 乳腺炎 上呼吸道感染等 某产妇 产后 4 天 体温 38 双乳稍胀 无明显压痛 子宫脐 下 2 指 轻压痛 恶露多而混浊 有臭味 余无异常发现 子宫轻压痛 恶露多而混浊 有臭味 是子宫内膜炎的体征 内膜 炎最好半卧位 利于炎症局限 护理中 应采取哪种隔离床边 产褥感染一般在产后 3 7 天出现症状 血栓性静脉炎 股白肿 多在产后 1 2 周出现症状 急性宫颈炎主要表现为局部伤口感染 急性外阴炎主要表现为局 部伤口感染 最常最常见见的炎症反应是子宫内膜炎 子宫肌炎 盆腔 血栓性静脉炎产后 1 2 周出现驰张热 下腹疼痛和压痛 产褥病率的健康指导 均衡营养 适当运动可促进子宫收缩 产褥感染的概念是是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引 起局部和全身的炎性变化 缩宫素是加强子宫收缩 如用了缩宫素更加加速胎儿缺氧 应禁 用 胎儿急性缺氧早期 表现为胎动躁动或频繁 如缺氧未纠正或珈 重则胎动转弱且次数减少 进而消失 一般胎动消失 24 小时后 胎心音消失 Apgar 评分 0 3 分为重度新生儿窒息 不要与胎儿窘迫混淆 胎 儿窘迫是指胎儿在宫同缺氧 胎儿窘迫的临床表现是早期胎动过频继之出现减少 进而消失 会阴切开缝合术盐酸普鲁卡因浓度为 0 5 1 例题 2 产妇分娩时行会阴左侧切 产后正确的护理方法 手术产新生儿头皮血肿早期应冷敷冷敷 如絷敷可加速出血 头皮有 破损 局部涂 1 甲紫 使用胎头吸引术助产时 全部牵引时间不宜超过 20 分钟 李女士 第 1 胎 足月分娩 因第二产程延长行阴道助娩术 医生 放置胎头吸引器后 护士即将注射器接上胶管 应抽出空气量为 150 180ml 阴道出血时慎做 不是禁做 阴道检查 如怀疑宫外孕等 必须在 严密消毒下做阴道检查 宫颈刮片或取分泌物做涂片检查时 可用的润滑剂是生理盐水 其他滑润剂影响涂片质量 下列哪项不是超声检查的内容 A 子宫肿瘤 B 输卵管积水 C 卵巢肿瘤 D 宫颈糜烂 E 葡萄胎 观察阴道壁 子宫颈情况所用的检查方法是阴道窥器检查 不孕 症的诊断性刮宫 检查于月经来潮前 12 小时内进行 输卵管通畅 检查于月经干净后 3 7 天进行 不是念珠菌性阴道炎的易感人群 A 孕妇 B 糖尿病妇女 C 宫 颈糜烂 D 长期使用抗生素 E 接受大量雌激素治疗 有外阴瘙痒症状 但就除外 A 外阴炎 B 前庭大腺炎C 滴虫 性阴道炎 D 念珠菌性阴道炎 E 老年性阴道炎 不属慢性子宫颈炎病理表现的为 A 子宫颈腺体囊肿 B 子宫颈 息肉C 子宫颈肥大 D 子宫颈糜烂 E 子宫颈陈旧裂伤 慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多 浆膜下肌瘤 宫颈肌瘤不影响子宫内膜的表面积 子宫内膜不会 异常增生 就不影响月经 子宫内膜癌生长缓慢 转移较晚 预后尚好 绝经后妇女多见 通 常不引起疼痛 卵巢良性肿瘤的临床特征为 多为单侧囊性 恶性的为生长迅速 有血性腹水 活动性差表面不平整 女性生殖器肿瘤死亡率最高的是恶性卵巢肿瘤 女性生殖器恶性 肿瘤发生率最高的是子宫颈癌 子宫肌瘤中 下述哪项引起疼痛 A 玻璃样变性 B 红色变性 C 肌壁间肌瘤蒂 D 黏膜下肌瘤E 绝经后的肌瘤 不宜雌激素治疗 A 子宫发育不良 B 子宫肌瘤 C 功血 D 老年 阴道炎 小剂量 E 闭经 一女士 31 岁 已婚 月经正常 妇科普查发现 子宫大小正常 右侧附件扪及一拳手大小 表面光滑 活动的囊性包块 最大可 能是 A 恶性卵巢肿瘤B 良性卵巢囊肿C 子宫肌瘤 D 黄素 囊肿E 早期妊娠 卵巢肿瘤的并发症是 蒂扭转 破裂 感染 恶变 在化疗期间 病人的白细胞计数低 3 0 109 L 应考虑停药 化疗 前需要准确测量病人体重的理由是精确计算药物剂量 侵蚀性葡 萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺 其次是阴道和脑部 葡萄胎术后要求随访的时间是 2 年年 避孕的时间是 1 年 葡萄胎 排空后 血清 hCG 稳定下降 首次降至正常的平均时间大约为 9 周 最长不超过 14 周 葡萄胎于清宫后应每周查血尿 HCG1 次 待降至正常后 每半月 1 次 至 3 个月后 每月 1 次 持续至 1 年 以后每半年 1 次 持续 2 年 外阴癌是 5 年 不属于葡萄胎的临床表现 A 停经后阴道流血B 白带增多 C 卵巢黄素囊肿 D 早孕反应明显 E 子宫比正常妊娠月份 大 对葡萄胎者行清宫术时 尽量一次将组织物刮净处理不恰当 诊断葡萄胎的可靠依据是 B 超检查出现 U 波 不属于葡萄胎病理改变的是 A 绒毛间质不肿 B 绒毛退行性变 C 绒毛血管消失 D 宫腔积血 E 绒毛上皮细胞过度增生 葡萄胎清宫术后 尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为侵蚀 性葡萄胎 用孕激素治疗闭经病人 出现阴道出血是由于内膜已受雌激素的 影响 说明子宫内膜处于增生期 用了外源性的孕激素 使增生 期的内膜转为分泌期 停药后激素水平下降 子宫内膜剥脱出血 无排卵性功血 任何时候都呈现增生期的子宫内膜 14 岁女学生 半年前初潮 周期 20 60 天 经期 3 4 天 量不多 无痛经 乳房及外阴发育欠佳 基础体温呈单相型 目前处理是 A 小剂量雌激素周期治疗 B 人工周期治疗 C 促排卵药物治疗 D 继续观察暂不处理 E 中药治疗 某女流产后出现月经不调 疑诊黄体萎缩不全 周期正常 经期 延长 确诊需做诊刮在月经周期的第 5 天 增生期 大量分泌期 内膜 更年期妇女出现异常阴道流血不应考虑 A 子宫肌瘤 B 宫颈癌 C 宫体癌 D 盆腔炎 E 功能失调性子宫出血 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜下对可疑病变进 行活检即可确诊 子宫内膜异位症最觉的侵犯部位卵巢 阴道灌洗液的最佳温度是 会阴局部冷敷的时间一般为 20 分 钟 术前 1 天的准备内容不包括导尿 当天 经阴道行子宫切除术 术后取出纱条的时间是 24 小时 一般腹部手术病人保留尿管 1 2 天 广泛子宫切除和盆腔淋巴 结清扫术保留尿管 10 14 天 有关阴道灌洗的操作 一次液体量 ml 洗液面高度 cm 可用 1 乳酸 宫内节育育放置 15 20 年 正确时间是人工流产后 足月产后 3 个月 剖宫产后半年 服用短效避孕药期间如漏服 补服的时间应在 12 小时内 实施输卵管结扎术的最佳时间是正常分娩后 3 7 天 娠 3 个月 内及最后 2 个月禁止性生活 口服避孕药的避孕原理 抑制排卵 改变宫黏液 改变输卵管蠕 动 不是阻止受精卵着床 口服避孕药物的不良反应类早孕反应闭经不规则出血体重增加 色素沉着 无痛经 1 妊高症 指妊娠 20 周以后出现高血高血压压 水 水肿肿 蛋白尿 蛋白尿三大症候群 2 前置胎盘 孕 28 周后若胎盘附着 称胎盘前置 3 胎头拔露 宫缩时胎头露出于阴道口 间歇期又缩回 胎头着冠 胎