普外腹部损伤三基试题卷

1 20122012 年四季度普外专业三基试题年四季度普外专业三基试题 姓名姓名 得分得分 一 单项选择题 每题2分 共40题 1 腹部闭合性损伤中 较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A 肝 B 肾 C 脾 D 肾上腺 E 胰 2 腹部最易损伤的空腔脏器是 A 结肠 B 胃 C 小肠 D 直肠 E 十二指肠 3 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A 超声波检查 B 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C 腹部压痛 D X 线检查 E 同位素扫描 4 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液 应考虑诊断为 A 空腔脏器破裂 B 实质脏器破裂 C 后腹膜血肿 D 误穿入腹腔血管 E 前腹壁血肿 5 腹部外伤合并失血性休克 主要处理原则为 A 快速补充液体 B 给予大量止血药物 C 主要为输血以补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 在积极治疗休克的同时手术探查止血 6 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A 休克 B 内脏损伤 C 腹壁损伤 D 腹膜后血肿 E 颅脑损伤 7 腹部闭合性损伤患者 最有价值的症状体征 A 腹部压痛 B 腹膜刺激征 C 肠鸣音亢进 D 肠鸣音减弱 E 恶心 呕吐 8 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B 血红蛋白80g L 红细胞2 5 10的12次方 L C 左上腹明显压痛及肌紧张 D 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E 血压80 60mmHg 脉搏110 分 9 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A 行脾切除术 B 行脾缝合修补术 C 待失血性休克好转后手术 D 可收集腹腔内出血行自家输血 E 白细胞计数多升高 10 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A 右上腹外伤 B 局部疼痛及压痛 C 血红蛋白值逐渐下降 D 心率加快 E 必须等待腹腔穿刺抽出血液 11 诊断腹部闭合性损伤胃破裂 最有意义的是 A 白细胞计数及中性粒细胞数增高 B 腹部肌紧张及反跳痛 C 有固定压痛点 D 膈下游离气体 E 超声波测出腹腔内有积液 12 严重结肠损伤的治疗最好为 A 裂伤缝合 B 肠切除 肠吻合术 C 肠外置造口术 D 肠捷径吻合 E 以上都不是 13 回肠穿孔早期查无腹膜刺激症状 原因为 2 A 临近肠管紧贴穿孔 堵塞穿孔 B 肠腔空虚内无粪便 C 机体防御能力强 反应迟钝 D 肠管痉挛 粘膜外翻 血凝块堵塞 E 肠麻痹 肠蠕动消失 肠内容物不外漏 14 腹部外伤伴有内出血休克 最重要的处理原则是 A 补充液体 B 给予镇静药 C 使用血管活性物质 D 控制感染 E 及时手术探查 15 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要 A 左上腹有外伤史 B 有早期休克表现 C 腹部有压痛而且逐渐扩大 D 有进行性贫血 E 诊断性腹腔穿刺 有不凝固血液 16 结肠破裂的诊断 哪项是错误的 A 结肠损伤比小肠损伤机会少 B 一部分结肠位于腹膜后 伤后易漏诊 C 结肠内液体成分少而细菌多 故腹膜炎出现的较早 D WBC 总数增高 E Hb RBC 不一定下降 17 腹部闭合性损伤 腹痛 烦躁 口渴 血压下降 诊断尚未确定 应给予处理是 A 吗啡止痛 B 给水止渴 C 鲁米那镇静 D 扶持患者去放射线科透视 E 以上都不 对 18 第9 10肋闭合性骨折 肝破裂 脉搏106次 分 血压90 60mmHg 血红蛋白9 0g 适 当的治疗是 A 吸氧 输血 观察 B 抗休克 病情好转后手术 C 抗休克同时开腹手术 D 先抗休克2 3小时 不好转一面抗休克一面手术 E 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 19 乙状结肠破裂 立位腹部 X 线平片 下列部位出现半月形气影 哪个正确 A 右侧腹部 B Dauglas 腔 C 回盲部 D 膈下 E 左侧腹 20 腹部闭合性损伤 未明确诊断时 下述观察 处理哪项是错误的 A 绝对卧床休息 B 禁饮食 输液 C 注射吗啡止痛 D 定时测定血压 脉搏 E 反复检查腹部体征 21 上腹部汽车撞伤四小时 患者面色苍白 四肢厥冷 脉搏140次 分 血压60 40mmHg 全腹轻度压痛 肌紧张及反跳痛 首先应考虑为 A 胃破裂 B 十二指肠破裂 C 肝脾破裂 D 严重的腹壁软组织损伤 E 腹膜后血肿 22 患者40岁 胸腹部摔伤 呼吸困难 腹痛 呕吐 血压90 70mmHg 右肺呼吸音弱 右 上腹压痛 腹肌紧张 反跳痛明显 腹部无明显移动性浊音 肠鸣音弱 X 线光检查 右 侧膈肌升高 活动受限 右7 8 9肋骨骨折 诊断 A 胃破裂 B 肠破裂 C 脾破裂 D 肝破裂 E 损伤性气胸 23 患者男性 30岁 二天前左胸被自行车把撞伤 拍片见左7 8肋骨骨折 余未见异常 今日上午下楼梯突然腹痛 面色苍白 急送医院 查 BP50 30mmHg P140次 分 弥漫性腹 膜炎 腹穿抽出1ml 不凝血 诊断 A 上消化道出血 B 外伤后腹膜后血肿破裂 C 迟发性脾破裂 D 虚脱 E 肝被膜下血肿破裂 3 24 患者被汽车撞伤 右上腹剧痛 呼吸36次 分 脉搏100次 分 BP90 65mmHg 诊断不 明 禁用 A 非那根 B 安定 C 6 氨基己酸 D 吗啡 E 鲁米那 25 男性 22岁 腹部被拳击2小时 经查体 化验检查 X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断 现应如何处理为宜 A 立即剖腹探查 免于误诊 B 注射杜冷丁止痛 C 严密观察腹部体征的变化 D 多活动 使体征明朗化 便于确诊 E 禁饮食补液 作好术前准备 26 腹部闭合性损伤 持续腹痛 血压80 60mmHg 脉搏120次 分 诊断尚未确定 应给予 处置是 A 吗啡止痛 B 给水止渴 C 鲁米那镇静 D 扶持患者去放射科透视 E 积极补充血容量 抗休克 27 一体操运动员 练习时翻高低杠折腹 突然上腹疼痛 两小时后疼痛加剧 疼痛主要 位于右上腹 且有对应部位背部疼痛 曾有血性呕吐物 X 线见腹膜后有气体 应考虑诊 断 A 肝破裂 B 胆囊破裂 C 右肾破裂 D 十二指肠破裂 E 腹膜后血管破裂 28 男性 24岁 腹部闭合性损伤后2小时 血压120 80mmHg 脉搏96次 分 全腹压痛 反跳痛 肌紧张 移动性浊音不明显 肠音消失 尿无异常 应诊断为 A 腹腔内实质脏器损伤 B 腹腔内空腔脏器损伤 C 泌尿系损伤 D 胰腺损伤 E 肝破裂 29 男性 24岁 腹部闭合性损伤后2小时 血压120 80mmHg 脉搏96次 分 全腹压痛 反跳痛 肌紧张 移动性浊音不明显 肠音消失 尿无异常 应如何处置 A 立即手术 B 观察12小时后手术 C 非手术治疗 D 抗炎 补液 如血压脉搏异常则手术 E 补液2000ml 后手术 30 患者车撞伤4小时 右上腹痛 查血压80 60mmHg 脉搏120次 分 右肋见皮擦伤 右 上腹压痛明显 全腹轻度肌紧张 移动性浊音阳性 肠音弱 尿色正常 应首先进行下列 哪项检查 A 腹部 CT B 腹部 B 超 C 腹部 X 线 D 尿常规 E 腹腔穿刺 31 患者车撞伤4小时 右上腹痛 查血压80 60mmHg 脉搏120次 分 右肋见皮擦伤 右 上腹压痛明显 全腹轻度肌紧张 移动性浊音阳性 肠音弱 尿色正常 应诊断为 A 肝破裂失血性休克 B 脾破裂失血性休克 C 肾破裂失血性休克 D 胃破裂失血性休克 E 胰腺破裂失血性休克 32 腹部闭合性损伤患者伴休克 腹穿抽出不凝固血液 在尚未手术前应采用的最主要治 疗环节是 A 保持安静 B 止痛 C 防治休克 D 胃肠减压 E 应用抗生素 33 腹部闭合性损伤患者伴休克 腹穿抽出不凝固血液 应采取的治疗原则是 A 输血补液 并用升压药物抗休克 B 抗休克待血压好转后手术 C 先抗休克后手术 D 抗休克同时手术 E 用大量止血药物不手术 4 34 男 35岁 3周前上腹部被自行车把撞伤 近5天来上腹持续性胀痛 餐后加重 伴恶 心 呕吐 查体 体温38 5 上腹偏左明显膨隆 可扪及边界不清的痛性肿块 不活动 首选的检查应当是 A X 线胸腹部透视 B 胃肠道钡餐透视 C 纤维十二指肠镜检查 D 腹部 B 超检查 E 腹腔动脉造影 35 女性 50岁 3个月前被自行车把撞伤上腹部 近3周来上腹隆起 进食后上腹胀满伴 恶心 呕吐 查体 上腹部扪及18cm 13cm 囊性肿块 钡餐透视见横结肠下移 最可能的 诊断是 A 胰腺囊腺瘤 B 腹膜后血肿 C 假性胰腺囊肿 D 肠系膜囊肿 E 脾包膜下血肿 36 肝破裂的临床特点中 正确的是 A 在腹部损伤中罕见 B 腹痛和腹膜刺激征较轻 C 中央型破裂不易继发肝脓肿 D 有时可出现呕血或黑粪 E 被膜下破裂更易继发肝脓肿 37 40题共用题干 男性 37岁 急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时 上腹部 腰部及右肩疼痛 持续性 伴恶心 呕吐 查体 体温38 4 上腹部肌紧张明显 有压痛 反跳痛不明显 无移动 性浊音 肠鸣音存在 怀疑胰腺损伤 37 对明确诊断帮助不大的是 A B 超 B CT C 红细胞压积 D 尿淀粉酶 E 血淀粉酶 38 如果行剖腹探查术 术中最有可能发现合并损伤的脏器是