普外科疾病试卷(三基2013年5月第2版)

6 3 2 1 6 3 2 1 普腹外科疾病试卷普腹外科疾病试卷 单 5 选 1 题下选项可能多个正确 只能选择其中最佳的一项 1 1 分 女 50 岁 右乳内上方可扪及 4cm 5cm 3cm 硬块 呈结节状 与皮肤有粘连 右腋下可扪及 2cm 3cm 4cm 融合成块状淋巴结 左锁骨上亦可扪及 4cm 2cm 3cm 淋 巴结 质硬 该病人应诊断为 E A 乳腺结核 B 乳腺癌 期 C 乳腺癌 期 D 乳腺癌 期 E 乳腺癌 期 2 1 分 男 40 岁 因十二指肠溃疡大出血住院 6 小时内已输血 600mL 测血压 80 40mmHg 脉率 120 次 min 肠鸣音活跃 此时宜 E A 输血 甲氧明静脉滴注 B 输血 去甲肾上腺素 C 输血 冰盐水灌洗胃 D 输血 三腔双囊管压迫止血 E 输血 急症胃大部切除术 3 1 分 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 B A 肿瘤或肿瘤压迫 B 结石 蛔虫 C 胆管狭窄 D 慢性胰腺炎 E 胆肠内引流后吻合口狭窄 4 1 分 胆道感染最常见的致病菌是 C A 金黄色葡萄球菌 B 链球菌属 C 大肠埃希菌 D 副大肠埃希菌 E 铜绿假单胞菌 5 1 分 甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是 C A 稳定情绪 B 改善睡眠 C 降低基础代谢率 D 增加体重 E 降低脉率 6 1 分 甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是 A A 减少术中出血 B 防止术后并发症 C 提高手术成功率 D 预防术后复发 7 1 分 预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是 B A 术前服用碘剂时间尽可能延长 B 基础代谢率降至正常才施手术 C 切除甲状腺腺体在 80 90 范围内 D 提早使用糖皮质激素 E 术后严密监测体温 脉率 呼吸和血压 8 1 分 关于乳腺癌的治疗 下列哪项叙述不正确 A A 根治性手术是一种全身治疗方法 B 对放射治疗中度敏感 C 目前不提供超根治术 D 内分泌治疗对乳腺癌有较大意义 E CMF 化疗方案比较常用 9 1 分 胃切除术后最严重的并发症是 B A 血栓性静脉炎 B 十二指肠残端破裂 C 术后胃出血 D 术后伤口感染 E 术后低血糖综合征 10 1 分 有关儿童肠套叠的叙述哪项是错误的 D A 突发剧烈腹痛 B 果酱色大便 C 可扪及腊肠样肿块 D 钡灌肠钡剂受阻 阻端呈 鸟嘴 状改变 E 大部分可经灌肠复位 11 1 分 上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时 可出现休克 E A 6 B 7 C 10 D 15 E 20 12 1 分 脾切除的主要适应证是 C A 脾亢 B 脾肿瘤 C 外伤性脾破裂 D 遗传性球形红细胞增多症 E 自体免疫性溶血性贫血 5 选多 每题可有一项或多项正确 多选或少选均不得分 13 1 分 急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有 ACDE A 腹腔内病变严重 B 盆腔器官感染引起的腹膜炎 C 腹膜炎严重 无局限趋势而病因不明者 D 病人一般情况差 中毒症状严重 有休克表现 E 经 12 小时保守治疗 腹膜炎症状加重者 14 1 分 结肠手术前肠道准备包括 ABCE A 术前 2 3 天进流质 B 术前 2 3 天服用抗生素 C 术前 2 天服用泻剂 D 术前 1 天禁食 E 术前晚清洁灌肠 15 1 分 急性梗阻性化脓性胆管炎 AOSE 的主要临床表现为 ABCDE A 腹痛 B 寒热 C 黄疸 D 休克 E 神经症状 16 1 分 急性重症胰腺炎的诊断要点为 ADE A 心率 120 次 mln 心律失常 低血压或休克 B 血钙 12mmoL L 血糖 11mmol L C 呼吸困难 呼吸率 30 次 min PaO2 100mmHg D 尿量 40mL h 血尿素氮增高 E DIC 发生 17 1 分 下肢静脉曲张可出现的并发症有 BCD A 肢体缺血坏死 B 血栓性静脉炎 C 曲张静脉破裂急性出血 D 湿疹或溃疡形成 E 干性坏疽 18 1 分 下列哪些是胃癌的高危因素 ABCD A 胃息肉 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 胃酸缺乏症 E 慢性浅表性胃炎 19 1 分 早期肠套叠的治疗正确的是 ABCD A 可用空气灌肠复位 B 灌肠的疗效可达 90 以上 C 灌肠 钡剂 既是诊断方法又是治疗措施 D 灌肠的空气压力可达 8 0kPa 60mmHg E 灌肠的空气压力可加至 12 0kPa 90mmHg 是非 判断下列说法正确与否 纸答卷正确用 错误用 表示 20 1 分 直疝多见于妇女 21 1 分 外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现 22 1 分 脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液 23 1 分 腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂 24 1 分 胃十二指肠溃疡穿孔病人 症状轻 腹膜炎局限者可行非手术治疗 25 1 分 绞窄性肠梗阻 早期可出现休克 26 1 分 结肠癌手术前应充分做好肠道准备 27 1 分 直肠癌其下缘距肛门 10cm 以上可行 Dixon 手术 28 1 分 坏死性胰腺炎血 尿淀粉酶均可不增高 29 1 分 下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可 填空 在空白处填上正确的文字 得数 编号或图形 30 2 分 引起上消化道出血的常见病因有胃十二指肠溃疡 门静脉高压 出血性胃炎 胃 癌和胆道出血 31 1 分 鲜血自直肠排出称为 便血 通常提示出血来自 下消化道 32 0 5 分 甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 喉上神经外侧支损伤 33 0 5 分 甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其原因为 手术时甲状旁腺误被切除 34 2 分 甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是 切口内出血 压迫气管 喉头水 肿 气管塌陷 35 2 分 乳头溢液应做细胞学检查 乳腺导管造影 乳腺 B 超 乳腺 X 线照片 检查 36 0 5 分 肠壁动 静脉血流障碍的疝称为 绞窄性 疝 37 0 5 分 嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为 Richter 疝 38 0 5 分 嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为 Littre 疝 39 0 5 分 疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为 滑动性 疝 解词 解释下列名词 缩写应先写 译 出全文再解释 40 2 分 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病 其特 点为发病急 进展快 变化多 病情重 一旦诊断延误 治疗方针不当 将会给病人带来严重 危害甚至死亡 因此 急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的 41 2 分分 深静脉血栓形成 深静脉血栓形成 是指血液在深静脉腔内不正常凝结 阻塞静脉腔 导致静脉回 流障碍 如未予及时治疗 将造成慢性深静脉功能不全 影响生活和工作能力 甚至致残 全身主干静脉均可发病 尤其多见于下肢 42 2 分分 雷诺综合征雷诺综合征 是指小动脉阵发性痉挛 受累部位程序性出现苍白及发冷 青紫及 疼痛 潮红后复原的典型症状 常于寒冷刺激或情绪波动时发病 43 2 分分 血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎 是一种累及血管的炎症性 节段性和周期发作的慢性闭塞性 疾病 主要侵袭四肢中小动静脉 尤其是下肢血管 好发于男性青壮年 多数病人有吸烟 史 44 2 分分 消化道大出血 消化道大出血 是常见病 在成人 急性消化道出血一次失血量达 800mL 以上 或约占总循环血量的 20 当收缩压100 次 min 时 病人就会表现出低 血压的症状和体征 如视物模糊 头晕 手足发冷 冷汗 直立位昏厥等 上消化道大出 血表现为呕血 血色鲜红 新近出血 或呈棕褐色 稍前的出血 黑粪症并有恶臭 黑粪症通 常表示出血来自上消化道 但也可见于结肠 消化道大出血的死亡率徘徊在 6 12 45 5 分分 简述甲状腺功能亢进症的诊断要点 简述甲状腺功能亢进症的诊断要点 甲状腺功能亢进症的诊断要点如下 1 临床 表现 甲状腺弥漫性肿大 并可闻及收缩期杂音 心悸 怕热 多汗 急躁易怒 食欲亢 进 消瘦 脉率快 每分钟达 100 次以上 2 基础代谢率增高 20 以上 3 甲状腺摄 131I 率测定 24 小时摄 131I 量超过 50 4 血清中 T3 T4 含量测定 甲亢时 T3 可高于 正常 4 倍 T4 可高于正常 2 倍多 46 5 分分 简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症 简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症 1 呼吸困难和窒息 其原因如下 伤口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 2 喉返神经损伤 主要是手术操作直接 损伤 如切断 缝扎 钳夹所致 3 喉上神经损伤 4 手足搐搦 手术时甲状旁腺被误切 除 致使甲状旁腺功能减退 血钙下降 引起手足搐搦 5 甲状腺危象 多由于术前药物 准备不够 甲状腺功能亢进症症状未能很好地控制 则术后易产生甲状腺危象 47 5 分分 试述甲状腺危象的病因 临床表现和处理方法 试述甲状腺危象的病因 临床表现和处理方法 1 甲状腺危象的病因 甲状腺功 能亢进症时肾上腺皮质激素的合成 分泌和分解代谢率加速 久之使肾上腺皮质功能减退 加上术前抗甲状腺药治疗准备不够 手术创伤应激即可诱发危象产生 2 甲状腺危象的临 床表现 术后 12 36 小时内出现高热 脉快 120 次 min 烦躁 谵妄 呕吐 水泻甚至 昏迷 3 甲状腺危象的处理方法 应用 10 碘化钠 5 10mL 加入 10 葡萄糖注射液 500mL 中静脉滴注 氢化可的松 200 400mg 分次静脉滴注 应用镇静药 给氧 降温 应用退热药物及物理降温 静脉输入大量葡萄糖注射液 心力衰竭者加用洋 地黄制剂 48 5 分分 试述乳腺癌的诊断方法 试述乳腺癌的诊断方法 定期检查高危人群 详细检查乳房肿块 性质 如硬度 与皮肤和深层组织有无粘连 局部皮肤有无橘皮样改变 乳头有无内陷等 乳房 B 超检查 乳房 X 线照片 乳房肿块穿刺细胞学检查 必要时可做肿块切除 经病理学检查确诊 49 5 分分 试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则 试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则 1 嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术 2 如肠管尚具有生命力 可回纳至腹腔 如肠管已坏死 则应切除该段肠管并行一期吻合 如病人情况不允许肠切除时 则可暂作肠外置 7 14 天后再行肠切除吻合 3 高位结扎 疝囊 但不宜做疝修补术 50 5 分分 试述腹部损伤病人剖腹探查的指征 试述腹部损伤病人剖腹探查的指征 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 肠蠕动减弱 消失或出现明显腹胀 全身情况明显恶化 膈下有游离气体 红细 胞计数进行性下降 血压不稳定或继续下降 腹腔穿刺吸出气体 不凝固血液 胆汁 或胃肠内容物 51 5 分分 试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现 试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现 胃 十二指肠穿孔的临床表现为 病人 多有溃疡病史 10 病人在穿孔前无明显溃疡病史 突起上腹剧痛 早期可出现休克 体格检查示腹膜炎体征明显 腹部透视或照片 80 病例膈下可见游离气体 腹膜 炎严重者 腹腔穿刺可抽出混浊液体 52 5 分分 胃大部切除术后可发生哪些常见并发症胃大部切除术后可发生哪些常见并发症 胃大部切除后的主要并发症如下 1 上消 化道出血 一般发生在术后 24 小时内 如系少量渗血 应用止血药物即可止血 大量出血 则需手术止血 2 十二指肠残端破裂 发生在术后 3 6 天 诊断明确后应及时手术治疗 3 梗阻性并发症 吻合口梗阻 近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗 4 倾倒 综合征 5 碱性反流性胃炎 6 营养缺乏性并发症 如贫血 体重减轻等 7 残胃癌 多 发生在术后 20 25 年 53 5 分分 试述绞窄性肠梗阻的诊断要点 试述绞窄性肠梗阻的诊断要点 1 突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧 2 病情发展快 早期出现休克 抗休克治疗效果不显著 3 有明显腹膜刺激征 体温升高 脉率增快 白细胞计数增高 4 腹胀不对称 扪及压痛性肿块 5 呕吐或肛门排出血性液 体 或腹腔穿刺抽出血性液体 6 胃肠减压后 腹痛无明显减轻 补液后缺水和血液浓缩 现象改善不明显 7 X 线可见孤立 突出胀大的肠襻 且位置固定或有假肿瘤状阴影 54 5 分分 试述结肠手术前的准备要点 试述结肠手术前的准备要点 结肠手术前的准备如下 1 全肠道灌洗法 于术前 12 14 小时开始口服等渗平衡电解质 6000mL 引起腹泻 达到清肠目的 此法对年迈体 弱者不适用 2 术前 2 3 天开始进流质并开始服用抗生素 如磺胺脒 新霉素和甲硝唑 等 3 术前 2 天服用甘露醇 蓖麻油或硫酸镁等泻剂 4 术前晚清洁灌肠 55 5 分分 试述小儿急性阑尾炎的特点 试述小儿急性阑尾炎的特点 1 病情发展较快而且严重 早期即出现高热和呕吐 2 右下腹体征不明显 但有局部明显压痛和肌紧张 3 穿孔率高 并发症和死亡率也较高 56 5 分分 直肠癌根治性手术有哪些常用术式直肠癌根治性手术有哪些常用术式 1 腹会阴联合直肠癌根治术 Miles 手术 适用 于腹膜返折以下的直肠癌 手术不能保留肛门括约肌 需做永久性结肠造口术 2 经腹腔 直肠癌切除术 直肠前切除术 Dixon 手术 适用于直肠癌下缘距肛门 5cm 以上 切除肿瘤 后行乙状结肠直肠端端吻合