乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策

乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一 基本情况 我市乡镇卫生院 17 所 卫生系统现有医疗机构总共 27 个 在职人员 557 人 其中卫技人员 441 人 固定资产 3555 万元 业务用房面积 32424 平方米 专用设备总值 978 万元 其中万元以上设备 154 万元 年诊疗人次 34 万人次 收治病人 15673 万人次 业务总收入 4398 万 元 约占全市的 21 7 二 主要存在问题及困难 一 基础设施差 主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋 由于历年来卫生事业经费投入不足 卫生院底子薄 无法投入更多的 资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备 致使部份卫生院业务用房 严重不足 医疗设备陈旧简陋 乡镇卫生院平均专业设备总值不足 60 万元 其中万元以上专业设备不足 10 万元 河 石望 马水等卫生 院至今仍未能配备如 b 超 心电图 血球计数仪 尿十项分析仪 洗 胃机等最基本的医疗设备 陂面 河口 永宁卫生院的检验室只能开 展三大常规检验 大部分医疗设备都已陈旧过期 全市 17 所卫生院 中仍有 5 所未配备救护车 医疗用房严重不足 河 卫生院 马水卫 生院只有 750 平方米 石望卫生院只有 800 平方米 双滘卫生院 1300 平方米 永宁卫生院 1342 平方米 松柏卫生院 1480 平方米 已不能 适应医疗业务发展的需求 更需指出的是全市卫生院至今仍有 1 万多 平方米危房 约占业务用房 30 二 队伍人员结构不合理 整体素质低 据统计 441 名乡镇卫生院 卫生技术人员中 本科学历 5 人 占 1 1 大专 85 人 占 19 27 中 专 179 人 占 40 5 高中及高中以下人员 172 人 占 39 从职称上看 高级职称 5 人 中级职称 71 人 初级职称 361 人 分别占卫技人员 人数的 1 1 15 8 和 79 5 边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更 令人堪忧 河口 马水 永宁 双滘 石望 河 等卫生院卫技队伍 中最高职称只有医师 初级职称 放射 检验科目大部分人员都是无 学历的 半路出家人 中高级卫医技人员缺乏 医疗质量难以保证 很难吸引更多的病人就诊 三 业务发展不平衡 由于卫生院卫技队伍结构差别很大 卫生院之 间业务发展极不平衡 目前 春湾 合水 潭水 八甲 三甲 双滘 圭岗 岗美 松柏等 9 所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外 骨 科 剖腹产手术及内科危重症病人诊治 永宁 河口卫生院只能开展 简单的普外手术 如疝气 阑尾炎 胃穿孔修补手术 其余 6 所卫生 院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术 另外 由于近年来 忽略了卫生院中医药队伍建设 目前本市只有春湾 合水 潭水三间 卫生院能开展中医医疗业务 xx 年全市乡镇卫生院业务收入超过 300 万元的有春湾 合水 潭水 岗美 八甲等 5 所卫生院 200 299 万 元有圭岗 松柏 三甲等 3 所卫生院 100 199 万元有附城 双滘 河口 永宁等 4 所卫生院 年收入低于 100 万元的有陂面 石望 河 马水 春城等 5 所卫生院 各卫生院年业务收入的不平衡加重了 卫技人才队伍的结构差异 进一步加大了不同卫生院之间的医务人员 的收入和待遇差异 造成 恶性循环 四 部分卫生院管理水平不高 管理机制滞后 不能适应新形势的需 要 据调查 我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来 未接受 管理知识培训 不熟悉管理工作 缺乏经营理念和办法 难以调动职 工积极性 导致部份卫生院管理紊乱 甚至有跨执业范围的现象 存 在很大的医疗安全隐患 三 几点建议 一 采取各种办法 稳定农村卫技人员队伍 提高队伍素质 1 采取倾斜政策 政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫 技人员的业务培训 培养技术带头人 2 严格卫技人员准入制度 临床医生进入镇级卫生院原则上要大专 以上学历 可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工 作 3 加强乡镇卫生院卫技人员培训 立足本市二级医疗机构 充分发 挥市人民医院 中医院的龙头作用 实行定向多层次培训 切实提高 农村卫技人员业务水平 推进整体素质提高 二 强化政府责任 加大对乡镇卫生院建设的投入 乡镇卫生院建设 应适应现在农村经济的发展 适应农民医疗卫生的需求 不应该是医 院每所齐头并进的建设 而应根据当地经济发展水平 农民医疗卫生 需求和承受能力 并顾及周边医疗卫生资源状况 分别重点地区和一 般地区 确定侧重项目 配套项目 或完善其功能 或调整其功能 或侧重强化其某方面功能 以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作 的功能 1 把握 两基 方向 卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务 不能把卫生院办成医院 2 适应小城镇发展 办好中心卫生院 一个地区的医疗 防保 卫生 管理的枢纽 3 规范化建设一般乡镇卫生院 功能相对完善 能满足本乡基本医疗 需求 市财政应量力而行 每年拨出专项资金用于 1 至 2 个中心卫生院重点 建设和 1 至 2 个落后卫生院的危房改造和基 一 基本情况 我市乡镇卫生院 17 所 卫生系统现有医疗机构总共 27 个 在职人员 557 人 其中卫技人员 441 人 固定资产 3555 万元 业务用房面积 32424 平方米 专用设备总值 978 万元 其中万元以上设备 154 万元 年诊疗人次 34 万人次 收治病人 15673 万人次 业务总收入 4398 万 元 约占全市的 21 7 二 主要存在问题及困难 一 基础设施差 主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋 由于历年来卫生事业经费投入不足 卫生院底子薄 无法投入更多的 资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备 致使部份卫生院业务用房 严重不足 医疗设备陈旧简陋 乡镇卫生院平均专业设备总值不足 60 万元 其中万元以上专业设备不足 10 万元 河 石望 马水等卫生 院至今仍未能配备如 b 超 心电图 血球计数仪 尿十项分析仪 洗 胃机等最基本的医疗设备 陂面 河口 永宁卫生院的检验室只能开 展三大常规检验 大部分医疗设备都已陈旧过期 全市 17 所卫生院 中仍有 5 所未配备救护车 医疗用房严重不足 河 卫生院 马水卫 生院只有 750 平方米 石望卫生院只有 800 平方米 双滘卫生院 1300 平方米 永宁卫生院 1342 平方米 松柏卫生院 1480 平方米 已不能 适应医疗业务发展的需求 更需指出的是全市卫生院至今仍有 1 万多 平方米危房 约占业务用房 30 二 队伍人员结构不合理 整体素质低 据统计 441 名乡镇卫生院 卫生技术人员中 本科学历 5 人 占 1 1 大专 85 人 占 19 27 中 专 179 人 占 40 5 高中及高中以下人员 172 人 占 39 从职称上看 高级职称 5 人 中级职称 71 人 初级职称 361 人 分别占卫技人员 人数的 1 1 15 8 和 79 5 边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更 令人堪忧 河口 马水 永宁 双滘 石望 河 等卫生院卫技队伍 中最高职称只有医师 初级职称 放射 检验科目大部分人员都是无 学历的 半路出家人 中高级卫医技人员缺乏 医疗质量难以保证 很难吸引更多的病人就诊 三 业务发展不平衡 由于卫生院卫技队伍结构差别很大 卫生院之 间业务发展极不平衡 目前 春湾 合水 潭水 八甲 三甲 双滘 圭岗 岗美 松柏等 9 所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外 骨 科 剖腹产手术及内科危重症病人诊治 永宁 河口卫生院只能开展 简单的普外手术 如疝气 阑尾炎 胃穿孔修补手术 其余 6 所卫生 院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术 另外 由于近年来 忽略了卫生院中医药队伍建设 目前本市只有春湾 合水 潭水三间 卫生院能开展中医医疗业务 xx 年全市乡镇卫生院业务收入超过 300 万元的有春湾 合水 潭水 岗美 八甲等 5 所卫生院 200 299 万 元有圭岗 松柏 三甲等 3 所卫生院 100 199 万元有附城 双滘 河口 永宁等 4 所卫生院 年收入低于 100 万元的有陂面 石望 河 马水 春城等 5 所卫生院 各卫生院年业务收入的不平衡加重了 卫技人才队伍的结构差异 进一步加大了不同卫生院之间的医务人员 的收入和待遇差异 造成 恶性循环 四 部分卫生院管理水平不高 管理机制滞后 不能适应新形势的需 要 据调查 我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来 未接受 管理知识培训 不熟悉管理工作 缺乏经营理念和办法 难以调动职 工积极性 导致部份卫生院管理紊乱 甚至有跨执业范围的现象 存 在很大的医疗安全隐患 三 几点建议 一 采取各种办法 稳定农村卫技人员队伍 提高队伍素质 1 采取倾斜政策 政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫 技人员的业务培训 培养技术带头人 2 严格卫技人员准入制度 临床医生进入镇级卫生院原则上要大专 以上学历 可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工 作 3 加强乡镇卫生院卫技人员培训 立足本市二级医疗机构 充分发 挥市人民医院 中医院的龙头作用 实行定向多层次培训 切实提高 农村卫技人员业务水平 推进整体素质提高 二 强化政府责任 加大对乡镇卫生院建设的投入 乡镇卫生院建设 应适应现在农村经济的发展 适应农民医疗卫生的需求 不应该是医 院每所齐头并进的建设 而应根据当地经济发展水平 农民医疗卫生 需求和承受能力 并顾及周边医疗卫生资源状况 分别重点地区和一 般地区 确定侧重项目 配套项目 或完善其功能 或调整其功能 或侧重强化其某方面功能 以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作 的功能 1 把握 两基 方向 卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务 不能把卫生院办成医院 2 适应小城镇发展 办好中心卫生院 一个地区的医疗 防保 卫生 管理的枢纽 3 规范化建设一般乡镇卫生院 功能相对完善 能满足本乡基本医疗 需求 市财政应量力而行 每年拨出专项资金用于 1 至 2 个中心卫生院重点 建设和 1 至 2 个落后卫生院的危房改造和基 本医疗设施配套 保证其开展基本卫生工作 卫生执法监督和农村基 本医疗服务所需的基本 设施和条件 形成今后农民就医的层次格局 小伤小病在乡村 较大 伤痛在中心城镇 重伤大病到县城 市 三 进一步推进中医药强市工 作 巩固全国农村中医工作试点先进