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文档简介

1,腕舟骨骨折,2,主要内容,概述解剖发病机制临床体检影像学检查治疗并发症,3,概述,占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等早期正确及时的诊治至关重要,4,解剖,近段、中部(腰部)、远段（结节部）中部细小，约84%跨越远、 近两排腕骨近段在关节内，无血管进入,5,6,发病机制1,手伸展腕尺偏舟骨呈垂直位凹面受力骨折,7,发病机制2,腕关节掌曲舟骨驼背畸形月骨周围脱位,8,临床体检,检查方法压痛点屈腕抗阻力试验移动试验冲击试验剪力试验,手法按压压住掌心，向上屈腕尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开,9,临床体检,10,影像学检查,X线CTMRI核素扫描,11,影像学检查X线,腕关节正、侧位，外展位，双侧对照确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外,12,13,14,影像学检查CT,显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于X线片横断面 、舟骨长轴矢状面不能代替 X线片 ，不能全面反映腕部受伤情况,15,16,影像学检查MRI,能很好的评价舟骨结构的完整性 能准确的反映舟骨血液灌注情况选择治疗方案并判断预后,17,18,影像学检查核素成像,国外近年来已广泛应用成为诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标,舟骨骨折后 24 h内即可有阳性表现 可用于筛选 X线和临床评价无结果的病例,19,治疗,保守治疗手术治疗,20,并发症,腕关节不稳创伤性关节炎延迟愈合骨不连骨坏死,21,22,小结,解剖学特点：腰部细小，血供临床体检影像检查方法及评价并发症,23,思考题,结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折后
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