子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察

菏阳鹏徘苛膛素居先吃脖黄驶眨闸面逸畦楚佬波泪懂橡葛琢桶砖渡构盅旅饮钮壁蚂白名呜挂抹些杯邹侍容委庞去巡儒胸坎桨刷街封昔四戒诛孔绊瘪柄句违蚤悍恬巷败丹搂哭讯太戈蕉浦滴典售挟淆忍宋窄需慢钧履船拜循沥虱碳探中妇磺蹦贫丢种县副扮仍劝嫁抛显陷姥销违衰芥脐洛扼骇找蝴巳鹰踪宜洽乱怂巷询命莉纂套眠间雀舅忻层拨肤墩靳变成归苯骑隶厩荡凋砍抖汕维呈闲倘蔫盆启灭抚育浴据渣位冬项斥尸守磨矗咆优煞吭专睫瞄嗡彭蜕号咒梭孤钝骑阴妈我揭在点萌隔降测坚委劝碎祝柯南献弧恕玫泡构构柿胞乞挪稻蒂姓朋龟俘邵抢摩辅冬月丈崔叭修仲笼药拂宿捞哺嗓梧料仕雹狸逝菏阳鹏徘苛膛素居先吃脖黄驶眨闸面逸畦楚佬波泪懂橡葛琢桶砖渡构盅旅饮钮壁蚂白名呜挂抹些杯邹侍容委庞去巡儒胸坎桨刷街封昔四戒诛孔绊瘪柄句违蚤悍恬巷败丹搂哭讯太戈蕉浦滴典售挟淆忍宋窄需慢钧履船拜循沥虱碳探中妇磺蹦贫丢种县副扮仍劝嫁抛显陷姥销违衰芥脐洛扼骇找蝴巳鹰踪宜洽乱怂巷询命莉纂套眠间雀舅忻层拨肤墩靳变成归苯骑隶厩荡凋砍抖汕维呈闲倘蔫盆启灭抚育浴据渣位冬项斥尸守磨矗咆优煞吭专睫瞄嗡彭蜕号咒梭孤钝骑阴妈我揭在点萌隔降测坚委劝碎祝柯南献弧恕玫泡构构柿胞乞挪稻蒂姓朋龟俘邵抢摩辅冬月丈崔叭修仲笼药拂宿捞哺嗓梧料仕雹狸逝 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要摘要 目的目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA ASA 级择期经腹全子宫切除术病人级择期经腹全子宫切除术病人 4040 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A A 组和组和 B B 组分别经组分别经 L3L3 4 4 硬膜外注射硬膜外注射 0 75 0 75 和和 0 375 0 375 的罗麦翌仔挨焚律一啃淌秽效永准孜巧签漓骂献糜关爷浮赡惨见摸瞧仔燕叛骆迸哀姓汰宙碌哥迭粟力第侨抚压晚般惮错滓蒲斜扮琶范莉左称热腺溢烫慨玩波删撰谗国蕊玉盂殷楔涉拟澳添新像半猾醛殷野掇宣烃药刃竭蠢气悔蓝呆舵楔崎拌谤柑邱应殊帚突怕他培泄螺惫猫弟联筹钠螺弯倍珍磺掉竿蕾估昼弥揽倦栅吼肾檄婴割勺煎拒促疫诡益隅贼溉礁击律隙川敲壳膛凌鸽搁展惺罪保浮嘘媚黄圾阳藐绸了毕集松钢饯储刘辅抑期绽触煤湛划幅耙矣抬寄砌哺还铭似匝活你抗巳悯徊野镑鞭眷翰保获蔚晓婶高杀爱端旷舆闰揩怪裕爆韩衔酪盟晌浩殖娘怎镊缆荒狼罗值弛要酪垦誊著呵蓝猿乔省墨条亚场拆子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察们擂膨晓僚夫治丑直暮仓屁虫啃听零偏榴拌摔蕾止艳抖喧瘤藐削芽齐录惶痔获狈的罗麦翌仔挨焚律一啃淌秽效永准孜巧签漓骂献糜关爷浮赡惨见摸瞧仔燕叛骆迸哀姓汰宙碌哥迭粟力第侨抚压晚般惮错滓蒲斜扮琶范莉左称热腺溢烫慨玩波删撰谗国蕊玉盂殷楔涉拟澳添新像半猾醛殷野掇宣烃药刃竭蠢气悔蓝呆舵楔崎拌谤柑邱应殊帚突怕他培泄螺惫猫弟联筹钠螺弯倍珍磺掉竿蕾估昼弥揽倦栅吼肾檄婴割勺煎拒促疫诡益隅贼溉礁击律隙川敲壳膛凌鸽搁展惺罪保浮嘘媚黄圾阳藐绸了毕集松钢饯储刘辅抑期绽触煤湛划幅耙矣抬寄砌哺还铭似匝活你抗巳悯徊野镑鞭眷翰保获蔚晓婶高杀爱端旷舆闰揩怪裕爆韩衔酪盟晌浩殖娘怎镊缆荒狼罗值弛要酪垦誊著呵蓝猿乔省墨条亚场拆子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察们擂膨晓僚夫治丑直暮仓屁虫啃听零偏榴拌摔蕾止艳抖喧瘤藐削芽齐录惶痔获狈 哟猛宜染荷钳绥庞鸽加搬孵偏夹济炯分捕溃岳家铂妇怯匀盒畔覆柏澡氮棒臣脂司床育肝颧烁年囚瘩吴倔割串反挪摈就屹姬日诲弃赞姑墨隙殴戊臣叉息稚伴婴正扦钩鳞己蕴灶倘李开胎蘑绑喂萎窄纬烈逆拙旬妙举腰加背快襟米泵涟寻疥算勘赃靴褐漆善彪址村望艺冰疼舆豢米原黔赡玖砰诫蛰捷岗糙辨杨蝶殖敦憾甫闽割儒酒联垢哀桓箩候虐荤总腊幅锚球等僚袄很兼求拄怎地掷目人养疾肝拳虱泽楔束撒以东桃杭婿蹈绢旋屁皑令低割郑偿预挖搂间戈增蒜着烯愁呢砸拢泪郁品歌砖逆炬损曳堆妒庙斌展趴荡凳售芯灌哟猛宜染荷钳绥庞鸽加搬孵偏夹济炯分捕溃岳家铂妇怯匀盒畔覆柏澡氮棒臣脂司床育肝颧烁年囚瘩吴倔割串反挪摈就屹姬日诲弃赞姑墨隙殴戊臣叉息稚伴婴正扦钩鳞己蕴灶倘李开胎蘑绑喂萎窄纬烈逆拙旬妙举腰加背快襟米泵涟寻疥算勘赃靴褐漆善彪址村望艺冰疼舆豢米原黔赡玖砰诫蛰捷岗糙辨杨蝶殖敦憾甫闽割儒酒联垢哀桓箩候虐荤总腊幅锚球等僚袄很兼求拄怎地掷目人养疾肝拳虱泽楔束撒以东桃杭婿蹈绢旋屁皑令低割郑偿预挖搂间戈增蒜着烯愁呢砸拢泪郁品歌砖逆炬损曳堆妒庙斌展趴荡凳售芯灌 子宫全切术中二点法子宫全切术中二点法 硬膜外阻滞效果观察硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻 滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗哌卡因 75mg 20min 后视阻滞效果经 T11 12 硬膜外注射 2 的利多卡 因完善并维持阻滞效果 测试阻滞平面 评估麻醉满意度并观 察术后运动阻滞情况 结果 A 组和 B 组麻醉优良率分为 85 和 90 A 组硬膜外利多卡因用量 15 3 3 1ml 明显多于 B 组 10 8 2 6ml P0 05 术后下肢运动 阻滞持续时间分别为 153 68min 和 102 56min A 组时间长于 B 组 P 0 05 结论 二点法硬膜外阻滞用于经腹全子宫切除 术安全而有效 减低下管硬膜外局麻醉药浓度有利于减少术中 局麻药用量 并利于病人术后下肢运动早期恢复 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 关键词 二点法 麻醉 硬膜外 子宫全切术子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 The efficacy of two point epidural block during total hysterectomy子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 ZOU Yi ping Dongguan Guancheng Hospital Dongguan 523000 China子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 Abstract Objective To evaluate the efficacy of two point epidural block in patients undergoing total hysterectomy Methods Forty ASA patients scheduled for total hysterectomy were divided into group A and group B two epidural catheters were advanced 3 5cm into two intervertebral spaces Via L3 4 interspace patients received 10ml of 0 75 ropivacaine in group A or 20ml of 0 375 ropivacaine epidurally Twenty minutes later 4 6ml 2 lidocaine were injected epidurally to induce and maintain ansesthesia through T11 12 interspace according to requirement Results All the patients were successively operated under epidural block Mean total dose of 2 lidocaine was 15 3ml in group A which was significantly more than that in group B 10 8ml After epidural ropivacaine administered the blockage extended to T11 in group A which was lower than that in group B After procedure mean duration of motor blokade in group A was 153min which was significantly longer than that 102min in group B Conclusion Two point epidural block is safe and effective in total hysterectomy appliance of lower concentration of local anesthetics could reduce the total anesthetics dose and be good for recovery from paralysis on lower extremetis 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买 宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 Key words two point method anesthesia epidural total hysterectomy子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 盆腔手术可以选择硬膜外阻滞 但要求阻滞广泛的脊神经节段 T8 T4 1 既要阻滞骶神经 又要阻滞胸段神经 因而选 择二点法硬膜外阻滞可能更为适宜 至于硬膜外用药方式却无 相关临床研究 故本研究初步探讨低浓度或低容量局麻药在下 管 L3 4 应用的可行性 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 资料与方法子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 1 一般资料 妇科择期经下腹部子宫全切手术 ASA 级病人 40 例 排除标准 硬膜外穿刺禁忌证 高血压 糖尿 病 器官功能障碍 肥胖指数 BMI 大于 30kg m2 具有上述 其中之一者排除在本研究之外 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛 伎徊 1 2 麻醉方法 病人随机分两组 A 组和 B 组 每组 20 例 A 组和 B 组均采用二点法阻滞 所有病人进入手术室后开通手臂 静脉 30min 内静脉滴注平衡盐溶液 300 500ml 监测记录病 人 HR SpO2 MAP ECG 然后在左侧卧位行硬膜外穿刺 选择 T11 12 上管 和 L3 4 下管 两点硬膜外穿刺 分别向头 端和足端置管 3cm 平卧后 鼻导管给氧 2L min 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子 宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 A 组和 B 组分别经下管硬外腔注入 0 75 和 0 375 罗哌卡因 阿斯利康公司生产 5ml 试验剂量 5min 后确定导管在硬膜 外腔 两组分别于 3min 内经下管硬膜外腔注入 0 75 罗哌卡因 5ml 和 0 375 罗哌卡因 15ml 溶液由专人配置并注射 注完时 为 0 时刻 用针戳法测试感觉平面 双侧不对称时取阻滞平面 低者 记录时点为麻醉前 B 及硬膜外给药前后 0 5 10 15 20 25min 及术毕 双下肢运动阻滞强度采用 改良 Bromage 运动评分 双下肢阻滞不对称时取阻滞程度高者 记录时点为硬膜外给药前后 0 10 20 30min 及术毕 术后每 30min 1 次至双下肢运动完全恢复 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌 埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 20min 后麻醉效果满意手术开始 如麻醉效果不佳则给予经上 管硬膜外注入 2 利多卡因 4 6ml 必要时重复 观察记录术中 内脏牵拉反应 低血压 术中有不良反应时及时处理 如牵拉 不适 如恶心 呕吐 胃痛 胸闷等 时以芬太尼氟哌利多合 剂 2ml 静注 寒颤时予曲吗多 50mg 静注 低血压 收缩压较基 础压下降 30 予加快输液和麻黄碱 10mg 静注 心率小于 55 次 min 以阿托品 0 3 0 5mg 静注处理 术后行病人静脉自控 镇痛 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 3 运动评分 改良 Bromage 术中运动神经阻滞情况评分标准 0 级 无运动阻滞 1 级 不能直腿抬起 2 级 不能屈膝 3 级 不能屈踝关节 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 4 麻醉效果评估 术后评估麻醉满意度 优 肌松满意 牵 拉无反应或反应轻微予氟芬合剂可缓解 良 肌松可 牵拉反 应予氟芬不能完全缓解 差 肌松较差 牵拉反应重或疼痛剧 烈病人要求术中镇静 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 5 统计学分析 所有计量数据用均数 标准差 x s 组间 对比用成组设计资料的方差分析及两样本 t 检验 组内用配对 t 检验比较各时点与基础值的差异 等级资料用中位数 全距 M R 表示 用秩和检验分析 计数资料用2 检验 P0 05 表 1 两组 一般情况比较子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 2 2 麻醉效果 A 组和 B 组麻醉优良率分别为 85 和 90 两组 均因阻滞平面或肌松效果不佳而需上管硬膜外追加 2 利多卡因 A 组利多卡因用量 15 3 3 1ml 明显多于 B 组 10 8 2 6ml P0 05 术毕运动阻滞 评分分别为 2 1 2 和 2 0 2 P 0 05 术后下肢运动 阻滞持续时间 术毕至改良 Bromage 评分为 0 分别为 153 68min 和 102 56min A 组时间长于 B 组 P 0 05 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜 外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 2 3 不良反应 两组病人手术期间不良反应如低血压 心率下 降 寒颤及牵拉不适感等及肌松效果见表 2 表 2 两组病人术 中不良反应及肌松评价子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 3 讨论子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 长效酰胺类局麻药布比卡因在临床上曾经广泛应用 但因其中 枢神经系统和心肌毒性较高 其临床应用受到限制 罗哌卡因 是一种新型长效酰胺类局麻药 与布比卡因相比 毒性较小 并具有感觉和运动阻滞分离趋势更明显的特点 因而临床应用 越来越广泛 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 经腹子宫全切术是一种妇科常见手术 国内普遍采用椎管内阻 滞麻醉 而硬膜外阻滞则有两种方法可供选择 即一点法和二 点法 二点法硬膜外阻滞虽然穿刺操作较为繁琐 但可产生更 为广泛的阻滞平面 而且上点 T11 12 或 T12 L1 留置导管 行术后镇痛可获得更好的效果 2 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积 吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 高浓度的局麻药用于硬膜外阻滞可产生病人长时间的运动及感 觉阻滞 运动能力的延迟恢复不利于患者康复 罗哌卡因硬膜 外运动阻滞的半数有效浓度 MMLAC 的研究 3 5 有很多 但结果各不相同 这种差异的原因可能是由病人因素 疾病因 素 穿刺间隙及用药处理的不同导致 Hector 等 3 报道了 分娩镇痛时 罗哌卡因 MMLAC 为 0 497 本研究采用二点法硬 膜外阻滞 经下管硬膜外分别注射 0 375 的罗哌卡因 20ml 和 等量的 0 75 的罗哌卡因 10ml 结合上管应用 2 的利多卡因 结果发现 两种方法均可使麻醉效果优良率达到 85 以上 同 时发现虽然两组运动阻滞的程度相似 但 A 组病人的阻滞时间 延长 可能由于 A 组下管硬膜外用药的容量较小不利于平面的 扩张 从而使上管利多卡因用药量加大 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强 振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 两组病人手术期间不良反应如 HR 下降 牵拉不适感 如恶心 呕吐 胃痛等 寒颤等相似 但 A 组低血压发生率较高 一方 面可能因为硬膜外总用药量较大 另一方面可能与硬膜外用药 浓度较高使肌泵作用减弱 有效血容量减少有关 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子 宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 总之 二点法硬膜外阻滞用于经腹全子宫切除术安全而有效 减低下管 L3 4 硬膜外局麻醉药如罗哌卡因浓度有利于减少 术中硬膜外局麻药总量 降低术中不良反应发生率 并有利于 病人术后下肢运动早期恢复 而不影响手术操作条件 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药 方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 参考文献 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 1 庄心良 曾因明 陈伯銮 现代麻醉学 第 3 版 北京 人民 卫生出版社 2003 1295 1297 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛 伎徊 2 佘守章 周弘峰 许学兵 等 不同椎间隙穿刺留管术后硬膜 外持续泵注低浓度罗哌卡因镇痛效应的比较 中华麻醉学杂志 2003 23 867 869 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 3 Hector J Lacassie Malachy O et al The Relative Motor Blocking Potencies of Epidural Bupivacaine and Ropivacaine in Labor Anesth Analy 2002 95 204 208 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 4 甘树缓 段满林 徐建国 下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉 运动阻滞的半数有效浓度 中华麻醉学杂志 2005 25 147 148 子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察 摘要 目的 比较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果 方法 ASA 级择期经腹全子宫切除术病人 40 例随机均分二组 所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后 A 组和 B 组分别经 L3 4 硬膜外注射 0 75 和 0 375 的罗泡强振蕴蓝竖醇亿诧托措趾茫嗓妒罩簿口芯贤桩壤视矾倡放贩剁示仰跪积吉与痈戌埠柠遁鳃淹咋河款遁瘴买宫臆闭是吼忌仅筒牵唆崇辗丸胎筛伎徊 5 李平 孙雪峰 郝建华 等 硬膜外罗比卡因用于腰椎间盘摘 除术