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主动脉夹层动脉瘤超声诊断 1 各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变 内膜出现裂口 血液流入 将中层与内膜分隔 形成夹层动脉瘤 累及升主动脉和降主动脉 大多数病人有高血压史 青壮年发病往往继发于马凡氏综合症 当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时 产生主动脉瓣关闭不全 左心室扩大 如破入心包腔时 引起心包填塞 2 Debekey将主动脉夹层动脉瘤分为三型 I型夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉 II型夹层局限于升主动脉 III型夹层起始于降主动脉 并向远心端延伸 3 超声心动图表现 1 主动脉内径增宽 多大于40mm 2 剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔 真腔多狭小 假腔一般较大 3 剥脱的内膜在真假腔间摆动 应注意寻找破裂口的位置 图2 8 1 4 图2 8 1扩张的升主动脉内见飘动的内膜 5 4 夹层累及主动脉瓣时 引起主动脉瓣返流 左心室扩大多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号 方向相反 血流信号亦不同 真腔内流速快 假腔内血流缓慢 彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流 而假腔内为暗淡的蓝色血流 图2 8 2 图2 8 3 6 图2 8 2为腹主动脉夹层动脉瘤 红色为真腔内的血流 蓝色为假腔内的血流 中间为飘动的内膜 7 图2 8 3FL为假腔 TL为真腔 假腔与真腔间见飘动
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