普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇

下肢静脉曲张下肢静脉曲张 单侧腔内激光 单侧腔内激光 临床路径表单 患者篇 临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天 住院第住院第 2 或或 3 天天 手术准备日 手术准备日 住院第住院第 3 或或 4 天天 手术日 手术日 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及规章制度 探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征 身高 体重 告知检查的内容 目的及注意事项 并协助患者到相关科室检查 术前戒烟 心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食 一般病人普食 糖尿病病人按糖尿病饮食 如 控制饮食量 食多样化 多 吃五谷杂粮 蔬菜及含糖量 少的饮食少吃煎炸 坚果类 食物等 心脏病病人低盐低脂饮食 同第一天 术前禁食 12 小时 禁饮 4 6 小时 术晨禁食水 运运 动动 根据病情进行适量运动 卧床时抬高患肢 30 40 度 根据病情进行适量运动 卧床时抬高患肢 30 40 度 卧床休息抬高患肢 30 40 度 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 4 5 天 术后第 1 日 住院第 5 6 天 术后第 2 日 住院第 7 14 天 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 引流管的管理及注意事项 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情 况 心理护理及生活指导 下床活动时间 方法 意 义及注意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口 情况 药物指导 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 定期随访 不适随诊 告知拆线后相关注意事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以便改进工作 办理出院手续 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运动的 方式 强度 时间及注意事项 根据病情进行适量运动 运动 的方式 强度 时间及注意 事项 根据病情进行合理运动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张 单侧腔内激光 临床路径表单 护理篇 下肢静脉曲张 单侧腔内激光 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 14 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 3 天天住院第住院第 4 14 天天 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科主任 护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 让患者了解各项检查的目的 注意事项 使其更好的配合 检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息 抬高患肢 30 40 度 普食 根据病情合理饮食 讲解各项检查的结果 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 术日卧床休息 待肢体知 觉恢复可做指趾背屈运动 注意安全 讲解疾病相关知识 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物 品 通知医生 测量生命体征 身 高体重 正确执行医嘱 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者 病情变化 心理护理 三级护理 整理床单位 监 测生命体征 观察患肢情况 及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 观察患者病情变化 尤其是 有肢体水肿者 心理护理 一级护理 术后第二天改二 级护理 视病情给予三级护 理 整理床单位 监测生命 体征 注意肢体活动 足背 动脉搏动及切口情况 正确执行医嘱 正确给药 观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导 告 知出院后注意事项 定期随访 饮饮 食食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张 结扎剥脱刨吸术 临床路径表单 患者篇 下肢静脉曲张 结扎剥脱刨吸术 临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及规章制度 探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征 身高 体重 告知检查的内容 目的及注意事 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知识 的指导 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运动的 方式 强度 时间及注意事项 根据病情进行适量运动 运动 的方式 强度 时间及注意事项 卧床休息抬高患肢 30 40 度 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 4 7 天住院第 8 10 天住院第 10 14 天 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方 法 下床活动时间 方法 意义及注 意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 下床活动时间 方法 意 义及注意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口情况 药物指导 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 定期随访 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以 便改进工作 办理出院手续 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注意 事项 根据病情进行适量运动 运动的方式 强度 时 间及注意事项 根据病情进行合理运动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项 目 下肢静脉曲张 结扎剥脱刨吸术 下肢静脉曲张 结扎剥脱刨吸术 临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 14 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 3 天天住院第住院第 4 14 天天 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科主 任 护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 让患者了解各项检查的目的 注意 事项 使其更好的配合检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫 伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息 抬高 患肢 30 40 度 普食 根据病情合理饮食 讲解各项检查的结果 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠 床 防烫伤等 术日卧床休息 待肢体知觉恢 复可做指趾背屈运动 注意 安全 讲解疾病相关知识 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意事 项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物品 通知医生 测量身高 体重 生 命体征 正确执行医嘱 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者病 情变化 心理护理 三级护理 整理床单位 监 测生命体征 观察患肢情 况及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 观察患者病情变化 尤其是 有肢体水肿者 心理护理 一级护理 术后第二天改二级 护理 视病情给予三级护理 整理床单位 监测生命体征 注意肢体活动 足背动脉搏 动及切口情况 正确执行医嘱 正确给药 观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导 告知出院后注意事项 定期随访 饮饮 食食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张 结扎剥脱旋切 临床路径表单 患者篇 下肢静脉曲张 结扎剥脱旋切 临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及规章制度 探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征 身高 体重 告知检查的内容 目的及注意事 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前心理疏导 术前评估 术前物品准备 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运动的 方式 强度 时间及注意事项 根据病情进行适量运动 运动 的方式 强度 时间及注意事项 卧床休息抬高患肢 30 40 度 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 4 7 天住院第 8 10 天住院第 10 14 天 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法 下床活动时间 方法 意义及注 意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 卧床时抬高患肢 30 40 度 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口情况 药物指导 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 定期随访 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以 便改进工作 办理出院手续 定期随访 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行合理运动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张 结扎剥脱旋切 下肢静脉曲张 结扎剥脱旋切 临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 14 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 3天天住院第住院第 4 14 天天 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科 主任 护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 让患者了解各项检查的目的 注 意事项 使其更好的配合检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息 抬高患肢 30 40 度 普食 根据病情合理饮食 讲解各项检查的结果 讲解疾病相关知识 安全教育 防跌倒 防坠 床 防烫伤等 术日卧床休息 待肢体知觉 恢复可做指趾背屈运动 注 意安全 术后第一天鼓励适量下床活动 讲解疾病相关知识 术后相关注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 告知拆线后相关注意事项 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物品 通知医生 测量身高 体重 生 命体征 正确执行医嘱 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者病 情变化 心理护理 三级护理 整理床单位 监测生命体征 观察患肢情 况及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 观察患者病情变化 尤其是 有肢体水肿者 心理护理 一级护理 术后第二天改二 级护理 视病情给予三级护 理 整理床单位 监测生命 体征 注意肢体活动 足背 动脉搏动及切口情况 正确执行医嘱 正确给药 观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导告 知出院后注意事项 定期随访 饮饮 食食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 普食 根据病情制定饮食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 先天巨结肠临床路径表单 患者篇 先天巨结肠临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 或或 4 天天 手术准备日 手术准备日 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及医院的规章制度 探 视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 测量生命体征 身高 体重 告知患者检查的内容 目的及注 意事项并协助患者到相关科室检 查 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意事项 心理及生活指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的目的及注意事 项 指导并协助患者检查 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意事 项 告知疾病的相关知识 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前心理疏导 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便 术前皮肤准备 交叉配血 抗 菌素药物皮试 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意 事项 术前物品准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术前 术后相关注意事项 饮饮 食食 高蛋白 高维生素 高热量 高蛋白 高维生素 高热量 告知患者术晨禁食水 运运 动动 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 4 5 天 手术日 住院第 5 6 天 术后第 1 日 住院第 6 7 天 术后第 2 日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 严密观察病情情变化 监测 生命体征 引流管的管理及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理护理 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 严密观察病情情变化 监测 生命体征 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 饮饮 食食 术日禁食水 禁食水 禁食或流质饮食 视患者 肠蠕动恢复情况而定 若 肠蠕动恢复可少量饮水 半小时后如无不适可食 面汤 米油等流质饮食 运运 动动 术日可在床上侧身及肢体活动 按摩后背及四肢 协助患者下床活动 根据患 者病情视活动次数 促进肠 蠕动 预防并发症发生 督促患者下床活动 根据患 者病情视活动次数 促进 肠蠕动 预防并发症发生 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第住院第 7 或或 8 天天 术后第 术后第 3 日 日 住院第住院第 8 或或 9 10 天天 术后第 术后第 4 7 日 日 住院第住院第 11 14 天天 出院日 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方 法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及注 意事项 各种引流管的重要性 妥善固定 的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽方法 告知拔管后相关注意事项 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善固 定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽方 法 心理疏导 告知拆线后相关注意事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以便改进工作 定期复查 不适随诊 办理出院手续 饮饮 食食 禁食或流质饮食 视患者肠蠕动 恢复情况而定 若肠蠕动恢复可 少量饮水 半小时后如无不适 可食面汤米油等流质饮食 流质饮食或半流质饮食 半流质饮食或普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 先天巨结肠先天巨结肠临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 12 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科 主任 护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情适量 活动 少渣半流食 口服抗生素 让患者了解各项检查的目的 注 意事项 讲解疾病相关知识 告知患者术 前需戒烟 如有口服抗凝药物者 需联系医生 心理护理 安全教育 防跌倒 防坠床 防 烫伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息 根据病情 适量活动 宜流质无渣饮食 讲解各项检查的结果 术前心理疏导 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床 上大小便 高血压者术前常规口服降压 药物 术前心理护理 术后生命体征监测 病情观察 引流管护理 勤翻身 勤拍背 雾化吸入 防止肺部感染及压疮 基础护理 增加病人舒适度 防止并发症 病人及家属健康宣教 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物品 正确执行医嘱 建立静脉通道 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者病 情变化 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 一级护理 整理床单位 正确执行医嘱 正确给药 观察患者病情变化 尤其是 引流管及肠道恢复情况 做好各项基础护理 心理护理 饮饮 食食 宜高蛋白 高维生素 高热量半 流质少渣饮食 宜高蛋白无渣流食 禁食水 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第住院第 4 天天住院第住院第 5 天天住院第住院第 6 12 天天 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法 及注意事项 下床活动时间 方法 意义及注意 事项 各种引流管的重要性 妥善固定的 方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 定期复查 不适随诊 办理出院程序 护护 理理 措措 施施 一级护理 整理床单位 严密观察 患者生命体征变化 病情平稳 可半坐卧位 病情允许 可下床活动 促进肠蠕动 预防并 发症发生 正确执行医嘱 正确给药 严密观 察患者病情变化 保持各种引流管通畅 注意引流液 的颜色 性质及量 如有特殊及时 告知医生 保持静脉输液通畅 准确记录出入量 做好各项基础护理 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 正确给药 严密 观 察患者病情变化 督促患者下床活动促进肠蠕 动 预防并发症发生 保持各种引流管通畅 注意 引流液的颜色 性质及量 如有特殊及时告知医生 保持静脉输液通畅 准确记 录出入量 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 三级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 密切观察患者病情变化 尤其 是引流管及肠道恢复情况 做好各项基础护理 心理护理 做好出院健康教育 饮饮 食食 无渣流质饮食 流质少渣饮食 术后一周少渣饮食 2 周左右 普食 宜高蛋白 高维生素 高 热量少渣饮食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 乳腺癌 改良根治 临床路径表单 患者篇 乳腺癌 改良根治 临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及规章制度 探视制度 检查的内容 目的 及注意事项 心理护理 鼓励病人倾诉 给予 心理支持 改善病人营养状况 安全管理 防跌倒 防坠床 防 烫伤等 发放健康教育手册及资料 配合抽血化验检查 留取大小 便标本 各种治疗的方法及注意事项 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 术前宣教 术前皮肤准备 心理护理 术后生命体征监测 引流管护理 防止皮下积液 影响皮瓣愈合 患侧上肢制动 避免外展 手 部抬高防止水肿 心理护理 饮饮 食食 普食 普食 术前禁食水 禁食水 运运 动动 根据体力 做力所能及的运动 根据体力 做力所能及的运动 卧床为主 床上进行肢体活 动 患侧上肢制动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 天 数 项目 护士签名护士签名 住院第 4 7 天住院第 8 10 天住院第 10 14 天 出院日 宣宣 教教 常见并发症 病情的自我检测 严密观察病情情变化 监测生 命体征 术后卧位及活动的目的 方法 及注意事项 告知引流管的重要性 妥善固 定的方法及注意事项 观察引流液的颜色 性质 量 如有不适及时告知医生 护士 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 严密观察病情情变化 监测 生命体征 术后卧位及活动的目的 方 法及注意事项 告知引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 观察引流液的颜色 性质 量 如有不适及时告知医生 护士 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 交代出院后注意事项 避免精神紧张和刺激 预防 感冒 生活规律 术后化疗的时间及方法 征求患者的意见和建议 以 便改进工作 定期复查 不适随诊 办理出院手续 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 患肢功能锻炼 以舒适为准 活 动手指及腕部 患肢功能锻炼 以舒适为准 术后 1 3 日患肢屈肘 伸臂 逐渐到肩关节小范围前屈 后 伸 前屈小于 30 度 后伸 小于 15 度 患肢功能锻炼 以舒适为准 术后 4 7 日鼓励患者用患侧 手洗脸 刷牙 进食 摸对 侧肩部及同侧耳朵 术后 10 日可循序渐进抬高患肢 手 指爬墙 梳头 一般 3 次 日 每次 20 30 分钟 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 天 数 项目 护士签名护士签名 乳腺癌 改良根治 乳腺癌 改良根治 临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 14 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 4 天天住院第住院第 3 5 天天 手术日手术日 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科 主任 护士长 病区环境及医院的规章制度 探 视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 让患者了解各项检查的目的 注 意事项 讲解疾病相关知识 如有口服 抗凝药物者需联系医生 心理护理 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 入院护理评估 完善术前相关检查 讲解各项检查的结果 告知疾病的相关知识 特殊检 查及治疗的目的 配合方法及 注意事项 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便及切口保护方法 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前评估 术前宣教及手术相关注意事项 术前皮肤准备及物品准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 高血压者术前常规口服降压 药物 术前心理护理 完善术前准备 术后生命体征监测 严密观察 病情变化及引流管情况 基础护理 增加病人舒适度 预防并发症 患肢功能锻炼指导 病人及家属健康宣教 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物品 正确执行医嘱 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者 病情变化 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 一级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 密切观察患者病情变化 尤 其是引流管及切口情况 注 意引流液的颜色 性质 量 做好各项基础护理 心理护理 饮饮 食食 普食 普食 禁食水 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 天 数 项目 护士签名护士签名 住院第 4 6 天 术后第 1 日 住院第 7 9 天 术后第 2 4 日 住院第 10 15 天 术后第 5 10 日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善固定 的方法及注意事项 注意观察引流液的颜色 性质 量 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 患肢的功能段练 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 引流管的重要性 妥善固定的 方法及注意事项 注意观察引流液的颜色 性质 量 患肢的功能段练 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 患肢康复操指导 进行健康教育 教会患者乳房自查的方法 交代出院后注意事项 定期复查 不适随诊 办理出院手续 护护 理理 措措 施施 一级护理 整理床单位 观察患 者生命体征变化 正确执行医嘱 正确给药 严密 观察患者病情变化 保持引流管通畅 注意引流液 的颜色 性质及量 如有特殊及 时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 正确给药 严密观察患者病情变化 增加病人舒适度 预防并发症 保持引流管通畅 注意引流液 的颜色 性质及量 如有特殊 及时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理 心理护理 三级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 密切观察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理 做好出院健康教育 饮饮 食食 普食 普食 普食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 天 数 项目 乳腺癌 根治 临床路径表单 患者篇 乳腺癌 根治 临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 15 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 4 天天住院第住院第 3 5 天天 手术日手术日 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及医院的规章制度 探视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 测量生命体征 身高 体重 告知患者检查的内容 目的及 注意事项 协助患者到相关科 室检查 术前评估 有无药物过敏史 高 血压 糖尿病史等 如有口服抗 凝药物者需联系医生 主要用药名称 用法及注意事项 心理及生活指导 空腹抽血化验留取大小便标本 完善术前相关检查 主要用药名称 用法及注意 事项 告知疾病的相关知识 特殊检 查及治疗的目的 配合方法及 注意事项 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前宣教及手术相关注意事项 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便及切口保护方法 术前皮肤准备及物品准备 术前患肢康复操指导 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后卧位及活动的目的 方 法及注意事项 严密观察病情情变化 监测 生命体征 告知引流管的重要性 妥善定 固的方法及注意事项 主要用药名称 用法及注意 事项及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 饮饮 食食 普食 普食 术晨禁食水 术后 6 12 小时 无恶心 呕吐可进流食 运运 动动 根据病情进行适量运动 根据病情进行适量运动 根据病情进行适量运动 患 肢制动 护士签名护士签名 天 数 项目 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 住院第 4 6 天 术后第 1 日 住院第 7 9 天 术后第 2 4 日 住院第 10 15 天 术后第 5 10 日 宣宣 教教 严密观察病情情变化 监测 生命体征 术后卧位及活动的目的 方法 及注意事项 告知引流管的重要性 妥善固 定的方法及注意事项 观察引流液的颜色 性质 量 如有不适及时告知医生 护士 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 术后卧位活动的目的 方法 及注意事项 严密观察病情情变化 监测 生命体征 告知引流管的重要性 妥善固 定的方法及注意事项 观察引流液的颜色 性质 量 如有不适及时告知医生 护士 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 患肢康复操指导及切口的 保护方法 用药及各种治疗指导 心理疏导 进行健康宣教 教会患者键侧乳房自查的 方法 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以便改进工作 定期复查 不适随诊 办理出院手续 饮饮 食食 普食 普食 普食 运运 动动 患肢功能锻炼 以舒适为准 活动手指及腕部 患肢功能锻炼 以舒适为准 术后 1 3 日患肢屈肘 伸臂 逐渐到肩关节小范围前屈 后伸 前屈小于 30 度 后伸 小于 15 度 患肢功能锻炼 以舒适为准 术后 4 7 日鼓励患者用患侧 手洗脸 刷牙 进食 摸对 侧肩部及同侧耳朵 术后 10 日可循序渐进抬高患肢 手 指爬墙 梳头 一般 3 次 日 每次 20 30 分钟 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 天 数 项目 护士签名护士签名 乳腺癌 根治 乳腺癌 根治 临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 15 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 4 天天住院第住院第 3 5 天天 手术日手术日 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医 师 科主任 护士长 病区环境及医院的规章制度 探视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 让患者了解各项检查的目的 注意事项 讲解疾病相关知识 如有口 服抗凝药物者需联系医生 心理护理 安全教育 防跌倒 防坠床 防烫伤等 入院护理评估 完善术前相关检查 讲解各项检查的结果 告知疾病的相关知识 特殊检 查及治疗的目的 配合方法及 注意事项 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便及切口保护方法 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前评估 术前宣教及手术相关注意事项 术前皮肤准备及物品准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 高血压者术前常规口服降压 药物 术前心理护理 完善术前准备 术后生命体征监测 严密观察 病情变化及引流管情况 基础护理 增加病人舒适度 预防并发症 患肢功能锻炼指导 病人及家属健康宣教 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需 物品 正确执行医嘱 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者 病情变化 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 一级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 密切观察患者病情变化 尤 其是引流管及切口情况 注 意引流液的颜色 性质 量 做好各项基础护理 心理护理 天 数 项目 饮饮 食食 普食 普食物 禁食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 住院第 4 6 天 术后第 1 日 住院第 7 9 天 术后第 2 4 日 住院第 10 15 天 术后第 5 10 日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方 法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及注 意事项 各种引流管的重要性 妥善固定 的方法及注意事项 注意观察引流液的颜色 性质 量 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 患肢的功能段练 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 引流管的重要性 妥善固定的 方法及注意事项 注意观察引流液的颜色 性质 量 患肢的功能段练 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 患肢康复操指导 进行健康教育 教会患者乳房自查的方法 交代出院后注意事项 定期复查 不适随诊 办理出院手续 护护 理理 措措 施施 一级护理 整理床单位 观察患 者生命体征变化 正确执行医嘱 正确给药 严密 观察患者病情变化 保持引流管通畅 注意引流液 的颜色 性质及量 如有特殊及 时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 正确给药 严 密观察患者病情变化 增加病人舒适度 预防并发症 保持引流管通畅 注意引流液 的颜色 性质及量 如有特殊 及时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理 心理护理 三级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 密切观察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理 做好出院健康教育 天 数 项目 胃癌临床路径表单 患者篇 胃癌临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 术前准备日 术前准备日 宣宣 教教 主管医生 责任护士 科主任 护士长 病区环境及医院的规章制度 探视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 测量生命体征 身高 体重 告知患者检查的内容 目的及 注意事项并协助患者到相关科 室检查 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意事项 心理及生活指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的目的及注意事项 指导并协助患者检查 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意 事项 告知疾病的相关知识 安全教育 防跌倒 坠床 烫 伤等 术前心理疏导 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床上 大小便 术前皮肤准备 交叉配血 抗菌素药物皮试 术前肠道准备 主要用药名称 用法及注意 事项 术前物品准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术前 术后相关注意事项 饮饮 食食 高蛋白 高维生素 高热量 低脂易消化少渣食物 高蛋白 高维生素 高热量 低脂易消化少渣流质饮食 次日手术患者需术前禁食 12 小时 禁饮 4 6 小时 术晨禁食水 运运 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 饮饮 食食 普食 普食 普食 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 天 数 项目 动动 意事项 意事项 意事项 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 住院第 4 5 天 手术日 住院第 5 6 天 术后第 1 日 住院第 6 7 天 术后第 2 日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 引流管的管理及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理护理 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义 及注意事项 引流管的管理及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理护理 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 饮饮 食食 术日禁食水 禁食水 禁食或流质饮食 视患者 肠蠕动恢复情况而定 若 肠蠕动恢复可少量饮水 半小时后如无不适可食 面汤 米油等流质饮食 运运 动动 术日可在床上侧身及肢体活动 按摩后背及四肢 协助患者下床活动 根据患 者病情视活动次数 促进肠 蠕动 预防并发症发生 协助患者下床活动 根据患 者病情视活动次数 促进 肠蠕动 预防并发症发生 天 数 项目 住院第住院第 7 或或 8 天天 术后第 术后第 3 日 日 住院第住院第 8 或或 9 10 天天 术后第 术后第 4 7 日 日 住院第住院第 11 14 天天 出院日 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议 以便改进工作 定期复查 不适随诊 办理出院手续 饮饮 食食 禁食或流质饮食 视患者肠蠕动 恢复情况而定 若肠蠕动恢复可 少量饮水 半小时后如无不适 可食面汤米油等流质饮食 流质饮食或半流质饮食 半流质饮食或普食 运运 动动 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 根据病情进行适量运动 运 动的方式 强度 时间及注 意事项 病病 情情 变变 无 有 无 有 无 有 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有 无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 异异 记记 录录 护士签名护士签名 胃癌胃癌临床路径表单 护理篇 临床路径表单 护理篇 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 标准住院日 1 14 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 自我介绍 并介绍主治医师 科 主任 护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情适量 活动 少渣半流食 口服抗生素 让患者了解各项检查的目的 注 意事项 讲解疾病相关知识 告知患者术 前需戒烟 如有口服抗凝药物者 需联系医生 心理护理 安全教育 防跌倒 防坠床 防 烫伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息 根据病情 适量活动 宜流质无渣饮食 讲解各项检查的结果 术前心理疏导 术前评估 术前示教 咳嗽 咳痰 床 上大小便 高血压者术前常规口服降压 药物 术前心理护理 术后生命体征监测 病情观察 引流管护理 勤翻身 勤拍背 雾化吸入 防止肺部感染及压疮 基础护理 增加病人舒适度 防止并发症 病人及家属健康宣教 天 数 项目 护护 理理 措措 施施 准备床单位 备齐患者所需物品 正确执行医嘱 建立静脉通道 安排患者检查 留取各种标本 做好各项基础护理 观察患者病 情变化 心理护理 二级护理 整理床单位 正确执行医嘱 继续完善各 项检查 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 一级护理 整理床单位 监 测生命体征 正确执行医嘱 正确给药 观察患者病情变化 尤其是 引流管及肠道恢复情况 做好各项基础护理 心理护理 饮饮 食食 宜高蛋白 高维生素 高热量半 流质少渣饮食 宜高蛋白无渣流食 禁食水 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士签名护士签名 住院第住院第 4 天天住院第住院第 5 天天住院第住院第 6 14 天天 出院日 出院日 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的 方法及注意事项 下床活动时间 方法 意义及 注意事项 各种引流管的重要性 妥善 固定的方法及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 告知拆线及拔管后相关注意 事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 定期复查 不适随诊 办理出院程序 天 数 项目 贲门癌临床路径表单 患者篇 贲门癌临床路径表单 患者篇 患者姓名 患者姓名 性别 性别 年龄 年龄 住院号 住院号 住院日期 住院日期 年年 月月 日日 标准住院日 标准住院日 1 14 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 术前准备日 术前准备日 护护 理理 措措