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文档简介
基基 本本 概概 况况 单位名称 地 址 登记类别消防安全重点单位序码 单位性质上级主管部门 消防安全责任人 法定 代表人或主要负责人 消防安全管理人 联 系 电 话 归口管 理部门 负责人 联 系 电 话 固定资产 万元 上年总产值 万元 占地面积 m2 建筑面积 m2 建筑 结构 耐火 等级 楼层高度 厂 库面 积 栋数 单位所 在楼层 车间 数 库房 数 床位数 医院 幼儿园或旅业 礼堂容纳 人数 影剧院 座位 危险品 车辆数 正式重点工种人数 职工人数 非正式义务消防队 人数 负责人 人数专职消防队 电话 主要灭火装备 供电情况电力负荷等级 用电设备负荷 KW 实际用电量 KW 市政进水管数量 及管径 室内室内 消防给水 情况 消防水源 天然消防水源数 及容量 管网形式 室外 最不利 点消火 栓压力 室外 消防安全重点部位数量 消防安全重点部位名称 消防安全重点部位名称 消防安全重点部位名称 消防安全重点部位名称 消防安全重点部位名称 主要原料 名称 数量 用途 主要产品或储存物品 名称 数量 审核验收情况是否已审核是否已验收 备注 注 消防安全重点单位可结合行业自身消防安全工作的特点 适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和 内容 列入 基本概况 一表之后 灭火和应急疏散方案灭火和应急疏散方案 制作日期 年 月 日 单位名称地址 辖区公安消防队增援消防队 消防安全责任人联系电话 队长队长 人数人数 专职 消防 队车辆数 义务 消防 队主要装备 总指挥 副总指挥 灭火组 通讯组 疏散组 组织 机构 救护组 报警方式 报警和接警程序 重点部位 1 重点部位 2 应急疏散程序及措施 扑救初起火灾程序及措施 通讯联络 安全防护的程序和措施 重点部位情况重点部位情况 名 称建筑耐火等级 面积 m2 层数 高度 m 人数消防安全责任人 基本情况 火灾危险性 预防措施 扑救措施 注 单位确定重点部位后 每个重点部位均高应填写此表 可根据实际一个重点部位填写一张表 建筑消防设施维修保养记录建筑消防设施维修保养记录 委托单位 维修保养单位 维修保养人员维修保养日期 建筑名称 项目维修保养情况维修保养情况备注备注 室内消火栓 室外消火栓 消防水泵 水泵接合器 消防水池 消火 栓系 统 屋顶水箱 风机 通风 空调 防火阀 防火阀 送风机 排烟阀 防烟 排烟 系统 排烟机 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮 火灾 自动 报警 系统 其他探测器 项目维修保养情况维修保养情况备注备注 喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 水泵 稳压泵 气压水罐 管道阀门 自动 喷水 灭火 系统 其他 喷头 瓶头阀 分配阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急出动 气体 灭火 系统 储罐 其他 疏散指示标志 消防电源 应急照明 消防电梯 防火门 安全 疏散 系统 防火卷帘 其他 消防设施情况消防设施情况 名称规格数量设置位置备注 火灾隐患情况记录表火灾隐患情况记录表 检查部位 检查人员检查日期 火灾隐患 整改意见 被检查部位 负责人意见 签名 年 月 日 消防安全管 理人意见 签名 年 月 日 消防安全责 任人意见 签名 年 月 日 处理结果 消 火 栓 系 统 检 测 报 告 NO 第 页 共 页 委托单位委任时间 建筑名称系统名称 设计单位设计资质 施工单位施工资质 名称和型号数量制造厂出厂年月主 要 装 备 检 测 结 论 检测报告专用章 填发日期 年 月 日 备注 批准 审核 序制 NO 第 页 共 页 检测项目检测内容实 测 记 录评价 负荷等级 切换方式 电 源 配电线路 容量 消 防 水 箱 消防用水 保障措施 管网布置 普 通 检 室 外管 径 消 火 栓 安 装 消 火 栓外 观 管网布置 管 径 消 火 栓 手动按钮 配 套 件 安 装 查 室 内 消 火 栓 外 观 NO 第 页 共 页 检测项目检测内容实 测 记 录评价 试验压力 保压时间 室外 管网 试验情况 试验压力 保压时间 管 网 试 压 室内 管网 试验情况 最不利点压力 室外 消火 栓 最有利点压力 最不利点压力 室内 消火 栓 最有利点压力 流 量 扬 程 运转情况 功 能 检 测消 防 水 泵联动试验 检测说明 自 动 喷 水 灭 火 系 统 检 测 报 告 NO 第 页 共 页 委托单位委任时间 建筑名称系统名称 设计单位设计资质 施工单位施工资质 名称和型号数量制造厂出厂年月主 要 设 备 检 测 结 论 检测报告专用章 填发日期 年 月 日 备注 批准 审核 序制 NO 第 页 共 页 检测项目检测内容实 测 记 录评价 负荷等级 切换方式 普 电 源 配电线路 容量 消 防 水 箱 水量保障 选 型 布 置 配 套 件 安 装 稳 压 装 置 外 观 选 型 组 件 控制锁定 地面排水 安 装 报 警 阀 及 组 件外 观 布 置 管 径 通 检 查 管 网 变径处理 NO 第 页 共 页 检测项目检测内容实 测 记 录评价 普 管 支 吊 架 放水装置 水流指示器 减压装置 安 装 网 外 观 选 型 布 置 安 装 数 量 通 检 查 喷 头 外 观 试验压力 保压时间 管 道 试 压 试验情况 流 速 流 量 管 道 冲 洗 出口水质 容 量水 源水 质 NO 第 页 共 页 检测项目检测内容实 测 记 录评价 流量 扬程 启停泵压力 运转情况 消 防 泵 联动试验 启泵压力 停泵压力 启泵频率 稳 压 装 置运转情况 末端放水试验 报警阀放水试验 警铃动作时间 水流指示器信号 压力开关信号 消防泵联动 功 能 检 查 消防泵启停信号 NO 第 页 共 页 检 测 说 明 消防安全有关的重点工种人员登记表消防安全有关的重点工种人员登记表 工种姓名性别 出生 年月 文化 程度 技术级别上岗培训机构培训证号 灭火器的维护保养 维修检查记录表灭火器的维护保养 维修检查记录表 灭火器类型购买时间设置位置数 量 检查维修单 位 人员 检修情况其他 动用明火情况记录动用明火情况记录 动火地点 动火时间 动火范围 动火现场监护人动火项目负责人 动火方案 消防安全措施 有无动火许可证 审批部门意见 动火前与有关相临部 门联系情况及采取消 防安全措施情况 动火地点附近水源 灭火器具及消防队现 场保护情况 动火前和动火期间安 全保卫部门检查消防 安全措施落实和监护 人 动火负责人落实 情况 动火作业结束后现场 清理情况 备注 消防安全管理制度登记表消防安全管理制度登记表 制度名称 建立或修 订日期 主要内容执行情况 附 各项消防安全管理制度 消防奖惩情况记录消防奖惩情况记录 奖励 时间 受奖励单 位或个人 奖励内容授奖单位备注 火灾情况记录火灾情况记录 填写人 填写时间 起火时间起火部位 火灾基本情况 起火原因 直接经济损 失 万元 损失 间接经济损 失 万元 死 人 轻 伤 伤亡 人员 重 伤 烧毁 损 主要财 物名称 数量 烧毁 损 建筑 平方米 处理情况及分析 其他 消防安全培训记录表 一 消防安全培训记录表 一 培训 时间 培训 对象 人 数 培训内容培训部门合格率 消防安全培训记录表 一 消防安全培训记录表 一 培训班记录表培训班记录表 培训时间 年 月 日至 年 月 日 姓名 性 别 出生 年月 工 种 职 务 培训 内容 培训发 证情况 备注 防火检查记录表防火检查记录表 被检查部门 检查时间检查人员 检查内容检查情况处置结果 火灾隐患的整改 防范措施落实情况 安全疏散通道 疏 散指示标志 应急 照明和安全出口 消防车通道 消防 水源 灭火器材配置及有 效情况 用火用电有无违章 重点工种 其他人 员消防知识掌握情 况 消防安全重点部位 管理情况 易燃易爆危险物品 和场所防火防爆落 实情况以及其他 重要物资防火安全 情况 检查内容检查情况处置结果 消防 控制室 值 班情况和设施运行 记录情况 防火巡查情况 消防安全标志的设 置及完好 有效情 况 其他需要检查的内 容 检查人意见签名 年 月 日 被检查部门 负责人意见 签名 年 月 日 消防安全管理 人意见 签名 年 月 日 消防安全责 任人意见 签名 年 月 日 防火巡查记录表防火巡查记录表 巡查时间巡查情况处理结果 被检查单位主 管人员签名 巡查人 员签名 备注主管人员 审阅签名 注 此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位 义务 消防队人员名单 义务 消防队人员名单 姓名性别出生年月参加工作时间职务消防培训情况备注 出租房屋场地消防安全情况记录出租房屋场地消防安全情况记录 产权单位 租赁单位 租方法人代表 消防安全责任人 职工人数义务消防队人数 租赁起始时间联系电话 甲乙双方有无 防火责任书 租方有无逐级 防火责任制 租方防火 安全制
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