库欣综合征专家共识_第1页
库欣综合征专家共识_第2页
库欣综合征专家共识_第3页
库欣综合征专家共识_第4页
库欣综合征专家共识_第5页
已阅读5页，还剩39页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

库欣综合征指南,2011年中华医学会内分泌学会肾上腺学组、垂体学组韩桂艳 2014-9-24,库欣综合征病因,临床表现,推荐对以下人群进行库欣综合征筛查：年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现；具有库欣综合征的临床表现，且进行性加重，特别是有典型症状，如肌病、多血质、自问、瘀斑和皮肤变薄的患者体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童肾上腺意外瘤患者,定性诊断定位诊断,库欣综合征的诊断,24小时尿游离皮质醇午夜唾液皮质醇血皮质醇节律,初步检查,对高度怀疑库欣综合征的患者至少进行下述两项检查,24hUFC,24小时尿游离皮质醇（UFC）波动大，至少测定2次以高于各实验室的正常上限为阳性大多数儿童患者体重接近成人（45Kg），儿童标准同成人,标本留取注意事项,24 h总尿量，混匀后留取约510 ml尿液送检。收集尿标本的容器内应先加人防腐剂并置于阴凉处；告知患者不要过多饮水,影响结果的因素,饮水量过多(5 Ld)任何增加皮质醇分泌的生理或病理状态都会使UFC升高而出现假阳性结果在中、重度肾功能不全患者，GFR18ug/dl(50 nmolL；敏感性100，特异性20) 清醒状态下血清皮质醇75ug/dl(207 nmolL；敏感性96，特异性87) 则提示库欣综合征的可能性较大各研究中心应制定自己实验室的诊断切点值。,进一步检查（定性检查）,1mg过夜地塞米松抑制试验(dexamethasone suppressiontest，DST经典小剂量DST(10wdose dexamethasone suppression test，LDDST),过夜1mgDST,需要2天时间，第1天晨8：00取血(对照)后，于次日0：00口服地塞米松1 mg，晨8：00再次取血(服药后)，标本保存待测定血清皮质醇水平切点值18ugdl(50 nmolL)，则其敏感性95、特异性约80；,经典小剂量DST-方法,口服地塞米松05 mg，每6小时1次，连续2天，服药前和服药第2天分别留24 h尿测定UFC或尿17一羟类固醇(17一OHCS)，也可服药前后测定血清皮质醇进行比较。对于体重40 kg的儿童，地塞米松剂量调整为30 pgkgd，分次给药。,较1 mg DST的特异性高，正常人口服地塞米松第2天，24 h UFC40 kg的儿童。,经典小剂量
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论