普外科主治医师2011年考试题及参考答案.

普外科主治医师2011年考试题及参考答案 一 以下每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳 答案 1 甲状腺上 中静脉血液流入 A颈内静脉 B 颈外静脉 C 颈总静脉 D 无名静脉 E 上腔静脉 答案 A 静脉中 甲状腺上 中静脉均流入颈内静脉 甲状腺下 最下静脉则流入无名静脉 2 单纯性甲状腺肿的主要原因 A久食含有硫脲的食物 阻止甲状腺素的合成 B 青春期碘需要量增加 C 碘摄入不足 D 先天缺乏合成甲状腺素的酶 E 情绪易激动 答案 C 我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少 3 突眼性甲状腺肿又称 A单纯性甲状腺肿 B 继发性甲亢 C 高功能性腺瘤 D 原发性甲亢 E 地方性甲状腺肿 答案 D 4 不属于乳腺癌的常见X线表现的是 A密度增高肿块影 B 毛刺征 C 粗大 散在钙化点 D 泥沙样钙化点 E 肿块边界不规则 答案 C 乳腺癌X线直接征象 肿块或局限性致密影 肿块为乳腺癌最常见 最基本的X 线征象 钙化 钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象 一般不大于0 5mm 5 乳房乳晕下脓肿切开引流 应选择最佳切口为 A放射状切口 B 横切口 C 十 字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 答案 D 6 乳腺囊性增生病的主要病因是 A雌 雄激素比例失调 B 雌 孕激素比例失调 C 乳汁淤积 D 细菌入侵 E 月经不规律 答案 B 目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关 黄体素分泌减少 雌 激素相对增多 是本病的重要原因 7 需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻 答案 C 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起 扭转肠襻极易因血循环 中断而坏死 是机械性肠梗阻中最危险的一种类型 8 粘连性肠梗阻最常见于 A结核性腹膜炎 B 腹腔手术后 C 先天发育异常 D 胎粪性腹膜炎 E 肠系膜淋巴结炎 答案 B 9 急性腹膜炎病人若无休克 应采取的体位是 A半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位 答案 A 半卧位可使腹肌松弛 缓解腹痛 膈肌下降 改善呼吸 同时脓液流入盆腔 可减轻 毒血症 10 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A梗阻以上肠蠕动减弱 B 梗阻以下肠管塌陷 C 肠壁静脉回流受阻 D 腹膜炎 E 肠腔压力增高 答案 A 肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死 体液丧失和电解质紊乱 感染和毒 素吸收三大方面 11 肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体 答案 C 肠扭转腹部X线片可见 异常胀气的双襻肠曲 呈马蹄状 几乎占满整个腹腔 12 小儿肠套叠的典型症状为 A腹胀 腹痛 腹部肿块 B 腹痛 血便 腹部肿块 C 腹痛 呕吐 腹部肿块 D 腹胀 呕吐 哭闹 E 腹痛 呕吐 哭闹 答案 B 儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛 血便 腹部肿块 13 女性 28岁 周期牲乳房胀痛 月经前加重月经后减轻或消失 双乳可扪及弥漫性结节 最可能的诊断为 A乳腺纤维腺瘤 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺癌 D 乳房肉瘤 E 乳腺囊性增生 答案 E 乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛 病程为2个月至数年不等 大多数患者具有周期性疼痛的特点 月经前期发生或加重 月经后减轻或消失 14 盆腔手术后患者卧床第8天下床 觉左小腿后方疼痛 足部 躁部有水肿 用手压迫小腿 肌肉两侧 同时将足部向背侧屈曲 引起腓肠肌疼痛 应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉 动脉反应性痉挛 答案 B Homans征 将足向背侧急剧弯曲时 可引起小腿肌肉深部疼痛 小腿深静脉血栓 时 Homans 征常为阳性 这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时 刺激小腿血全静脉而引起 15 男性 48岁 下肢静脉曲张10年 劳累后肢体肿胀 皮炎及溃疡经久不愈 首选的治疗是 A弹性绷带包扎治疗 B 抗感染治疗 C 手术治疗 D 局部药物治疗 E 物理治疗 答案 C 16 男性 45岁 1个月前因胃溃疡行胃大部切除术 近1周内出现进食后头晕 出汗 面色 苍白 同时伴腹泻 其最可能出现的情况是 A碱性反流性胃炎 B 低血糖综合征 C 倾倒综合征 D 吻合口溃疡 E 残胃癌 答案 C 倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后 胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空 肠而引起的一系列症状 17 女性 48岁 胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食 进食后出现上腹部膨 胀感和溢出性呕吐 胃肠减压引出大量液体后症状缓解 引起此症状可能的原因不包 括 A胃肠吻合口开口过小 B 逆行套叠堵塞吻合口 C 吻合时胃肠壁翻入过多 D 胃切除范围不够 E 胃肠黏膜水肿较重 答案 D 胃空肠吻合口排空障碍 18 男性 28岁 肛周疼痛3天入院 排便时加重 查体 肛周局部压痛 有波动感 WBC 10 9 109 L 首选的治疗方法为 A无须治疗 观察随访 B 对症行止痛 镇静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 答案 E 19 男性 43岁 因间歇性大便后滴血1个月余就诊 大便时无疼痛 无大便形状改变 就诊 后欲行直肠指诊 视诊肛门未见异常 首选的体位是 A蹲位 B 左侧卧位 C 膝胸位 D 截石位 E 弯腰前俯位 答案 A 蹲位较适于检查内痔 脱肛及直肠息肉等 20 女性 66岁 因大便带血并便形改变半年入院 入院诊断为直肠癌 为确定治疗方案 应 行的最适宜检查是 A钡剂灌肠 B 腹部CT C 全消化道钡餐 D 腹部超声 E 腹部MRI 答案 B 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据各考题题干所提供的信 息 在每题下面的A B C D E五个备选答案中选择一个最佳答案 女性 40岁 颈前右侧肿块5天 无痛 质硬 表面不光滑 随吞咽活动 21 该病人最可能的诊断是 A颈淋巴结结核 B 甲状腺腺瘤 C 甲状腺癌 D 甲状腺舌骨囊肿 E 桥本甲状腺肿 答案 C 22 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为 A热结节 B 冷结节 C 温结节 D 冷结节 边缘清晰 E 冷结节 边缘模糊 答案 E 甲状腺癌为冷结节 23 进一步最有助于诊断的检查为 A基础代谢 B 甲状腺素测定 C 穿刺钡胞学检查 D 甲状腺摄碘率的测定 E 胸部X线透视 答案 C 穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性 而且可进一步明确恶性肿瘤的 病理类型 女性 63岁 发现右乳肿块1个月 查体见肿块位于外上象限 5cm 4cm大小 皮肤无 变化 右侧腋窝淋巴结大小为1cm 1cm 与周围无粘连 右锁骨上有 1 5cm 1cm肿大淋巴结 肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞 24 该病人属于乳腺癌的 A 期 B 期 C 期 D 期 E 0期 答案 C 第 期 小肿瘤 2cm 淋巴结阴性 未查出远处转移 第 期 肿瘤2 5cm 阴性淋 巴 结或肿瘤5cm 或肿瘤不 论大小 但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结 但未查出转移 第 期 肿瘤不 论大小 淋巴结阳性或阴性 有远处转移 25 首选的治疗是 A乳腺癌根治术 B 乳腺癌改良根治术 C 乳腺癌扩大根治术 D 切除卵巢去势治疗 E 肿块局部切除 答案 D 男性 80岁 右腹股沟部出现肿块 疼痛不能还纳4小时 呕吐3次 查体 腹部稍胀 右腹股沟扪及8cm 5cm 3ccm太小椭圆形包块 无压痛及反跳痛 肠鸣音亢进 26 最可能的诊断是 A难复性腹股沟斜疝 B 腹股构淋巴结炎 C 腹股沟斜疝嵌顿 D 腹股沟直疝 E 精索鞘膜积液 答案 C 27 治疗措施不包括 A胃肠减压 B 进食高蛋白 高热量饮食 C 积极试行手法复位 D 密切观察腹部体征变化 E 卧床休息 答案 B 女性 转移性右下腹痛8小时 伴恶心 呕吐 发热 体温38 脉搏90 min 右下腹压 痛 反跳痛 肌紧张 白细胞12 109 L 尿白细胞1 2个 HP 28 最可能的诊断 A急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性化脓性阑尾炎 D 急性肠梗阻 E 消化性溃疡穿孔 答案 C 29 最有诊断意义的表现是 A转移性右下腹痛 B 闭孔肌试验阳性 C 腰大肌试验阳性 D 直肠指诊右前方触痛 E 发热及白细胞增高 答案 A 30 该患者最佳治疗方法是 A观察 B 补液抗炎 C 急诊手术治疗 D 对症治疗 E 中药治疗 答案 C 31 该患者可能出现的最严重的并发症 A肠梗阻 B 腹腔脓肿 C 化脓性腹膜炎 D 门静脉炎 E 水电解质紊乱 答案 D 32 术后最常见的并发症是 A肠粘连 B 肠瘘 C 腹腔出血 D 腹腔残余脓肿 E 切口感染 答案 E 女性 62岁 因胃溃疡行Billroth 式胃大部切除手术 术后第3天突然发生右上腹 疼痛 查体T 38 8 右上腹部压痛反跳痛明显 WBC 16 1 109 L 腹腔穿刺抽出胆汁样液体 33 此病人最可能出现的并发症是 A术后出血 B 急性完全性输入襻梗阻 C 十二指肠残端破裂 D 吻合口梗阻 E 术后急性胆囊炎 答案 C 十二指肠残端破裂是毕 式胃大切术后近期严重的并发症 34 此时最适宜的治疗方法为 A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流 B 急诊裂口缝合 十二指肠造口并腹腔引流术 C 胆囊切除术 D 改行Rouxen Y吻合术 E 胃肠减压并抗生素治疗 静脉补液支持 答案 B 如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生 应立即手术 十二指肠残端造口 腹腔双腔引流管负压吸引 鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引 35 出现此并发症最可能的原因是 A感染 B 结扎不牢固 C 吻合口张力过大 D 空肠输入襻梗阻 E 腹腔粘连较重 答案 D 急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下 严重时可 造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻 肠腔内压力过高 女性 63岁 因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院 查体上腹部可扪及肿块 X线钡 剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损 36 其最可能的诊断为 A结肠息肉 B 横结肠癌 C 溃疡性结肠炎 D 肠阿米巴 E Crohn病 答案 B 37 确诊后选择手术治疗 其手术范围为 A病变局部切除 B 病变肠段单纯切除 C 横结肠 降结肠及其系膜 大网膜 D 横结肠及其系膜 部分升结肠和降结肠 大网膜 E 升结肠造瘘并横结肠 降结肠 直肠及其系膜切除 答案 C 左半结肠切除术 适用于结肠脾曲和降结肠癌肿 切除范围为全部大网膜 横结 肠左半 脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结 此例为横结肠靠近脾曲 故选C 男性 42岁 便秘2年余 1周余前排便时出现肛门烧灼样痛 便后可缓解 之后又可 再次出