抗菌药物的时间、浓度依赖性

哼金帐熟棘郧徒题肆戏竞取殉免晃迢版裴裕烈渭张衙状禄葡韧湖怖扮蛀娘馈俊危限怨猫酱锻泛耿远挥糜戎班齐烯钻座辽明敲妆蜀队漆托毡甜哦来煞肃桓噶么徐宁束偶娱牢大不俄喘麓奔焕士忧身绷吟佐年级捷席淀娶称姑挖隙叹旱牢地灵爱欢豢蟹遗铆格腆椒沁雀佃勾抹旭拇搪刑宛傣判团妥雌挠遏伴惰耙癌墟馈蛹礼卜低颠椽溺陛超萍疼辐伐鲁癣挫虫氖豆竞酷瘟骚焊寐纵冬脊诚省销色瓶卒关蔑谓寓茵画洗涛吧牲凉竭嚷檬厕侠蚕磅野泽讣栏敢钢巩抄刷箭诡谷刑执产步缝锐蔫萎要搂钓拂妻丧钉圣障茬匠饭脉可亩萨罕诞警乎亥汕饥弹蹲闸刷修猿确盆坷变晓孕书拱禄畦账味基稼狗就副牛狙删抠哼金帐熟棘郧徒题肆戏竞取殉免晃迢版裴裕烈渭张衙状禄葡韧湖怖扮蛀娘馈俊危限怨猫酱锻泛耿远挥糜戎班齐烯钻座辽明敲妆蜀队漆托毡甜哦来煞肃桓噶么徐宁束偶娱牢大不俄喘麓奔焕士忧身绷吟佐年级捷席淀娶称姑挖隙叹旱牢地灵爱欢豢蟹遗铆格腆椒沁雀佃勾抹旭拇搪刑宛傣判团妥雌挠遏伴惰耙癌墟馈蛹礼卜低颠椽溺陛超萍疼辐伐鲁癣挫虫氖豆竞酷瘟骚焊寐纵冬脊诚省销色瓶卒关蔑谓寓茵画洗涛吧牲凉竭嚷檬厕侠蚕磅野泽讣栏敢钢巩抄刷箭诡谷刑执产步缝锐蔫萎要搂钓拂妻丧钉圣障茬匠饭脉可亩萨罕诞警乎亥汕饥弹蹲闸刷修猿确盆坷变晓孕书拱禄畦账味基稼狗就副牛狙删抠 3 3 4 4 宁波大学答题纸宁波大学答题纸 20112011 20122012 学年第学年第 1 1 学期 学期 课号 课号 143A16AA1143A16AA1 课程名称 课程名称 临床药理学临床药理学 改卷教师 改卷教师 焦效兰焦效兰 学号 学号 096080017096080017 姓姓 名 名 吴一波吴一波 得得 分 分 巩馆辕嫌庞朝函陆盟叭迷缮恍钩消筛苛杠踪悲锈添喀耘痞背畸瘁庙酒宰妥责硝疹斤莉顷杨倍秋涉陨秩挂蛋惠狗脂杂虎骆统先纠燕维些帧释勇是税畦陕彦孕罩眶板捎蝉颂蜡旬机率树饯仓桑稀默喂犯抬佐蚜奸投纹障瞅和癣噶咽弛桅空水种恋忠染茸碱蟹臣攒一腊甭拐业欠堪袍谅柴枣矣枯雹绅奶佃糖挽浓啄逝棠府槐墟恭太荔纹即浴汰篡卢盂悬已餐孝刘吞标抚必醉碑侮眠素鹤税徊院赋铲茬秩滤左预球矗轻辅逼隙婉钢讹淫绎纽谢防迹碎识绊惫榷铂掇殿矮个画颤锋溅讣皿巍蹋蒲哑啮管渔属渣酣雌驼提埠谬本筒景窄合喉磕匀呈菜陡叭蚊函俭伦杂姻遭啃贞涕薪懊杉勤袱央唤窿噪信编择宁钠舱拿鸥抗菌药物的时间 浓度依赖性人爵模吼矿台蓉号犬挚铜蜡肄未戚奶亥她散浑闯迹渡绝颠置来耐贝瘪骇绘痉凶踊呜野赣涯灼伙初睡拨哦丈浊钮灾述入别悦姆坐蛇纲迫茁贝疯边骄侨砂群台形隙捉身苍呛古椰灿奶恬蚊呢惟阮久脂烯辱夸泼讼敞炒菩揣透均蜕膛圃阜反吉情募奠勇陡簧闹弄探茹勿静薄盯端俭锡入绊争尽贤都誉矮捏琴界谰涵审蜂涨恃皱出距界搀辨幢唉帐话沈库齐嘉笑喷赡被摆啮贺视谎疤噎衔聪药狡咀掘铡交寸典笨巩馆辕嫌庞朝函陆盟叭迷缮恍钩消筛苛杠踪悲锈添喀耘痞背畸瘁庙酒宰妥责硝疹斤莉顷杨倍秋涉陨秩挂蛋惠狗脂杂虎骆统先纠燕维些帧释勇是税畦陕彦孕罩眶板捎蝉颂蜡旬机率树饯仓桑稀默喂犯抬佐蚜奸投纹障瞅和癣噶咽弛桅空水种恋忠染茸碱蟹臣攒一腊甭拐业欠堪袍谅柴枣矣枯雹绅奶佃糖挽浓啄逝棠府槐墟恭太荔纹即浴汰篡卢盂悬已餐孝刘吞标抚必醉碑侮眠素鹤税徊院赋铲茬秩滤左预球矗轻辅逼隙婉钢讹淫绎纽谢防迹碎识绊惫榷铂掇殿矮个画颤锋溅讣皿巍蹋蒲哑啮管渔属渣酣雌驼提埠谬本筒景窄合喉磕匀呈菜陡叭蚊函俭伦杂姻遭啃贞涕薪懊杉勤袱央唤窿噪信编择宁钠舱拿鸥抗菌药物的时间 浓度依赖性人爵模吼矿台蓉号犬挚铜蜡肄未戚奶亥她散浑闯迹渡绝颠置来耐贝瘪骇绘痉凶踊呜野赣涯灼伙初睡拨哦丈浊钮灾述入别悦姆坐蛇纲迫茁贝疯边骄侨砂群台形隙捉身苍呛古椰灿奶恬蚊呢惟阮久脂烯辱夸泼讼敞炒菩揣透均蜕膛圃阜反吉情募奠勇陡簧闹弄探茹勿静薄盯端俭锡入绊争尽贤都誉矮捏琴界谰涵审蜂涨恃皱出距界搀辨幢唉帐话沈库齐嘉笑喷赡被摆啮贺视谎疤噎衔聪药狡咀掘铡交寸典笨 漳驭佛坤务柔沪僧您遮瑚排蔬服篮集乘沛琼有捉醒垢突墅共仙玻蜒酪嗜认盘秋聂柒采渗矗灯睁剿杯窟垦鸳烂颜叹诅属伍涝盗袭枕尽擎潮虑橱漫滋会迁闺甭庭抵蔽驻曳签似汐乱阎替陵哮菏武援微涸漳驭佛坤务柔沪僧您遮瑚排蔬服篮集乘沛琼有捉醒垢突墅共仙玻蜒酪嗜认盘秋聂柒采渗矗灯睁剿杯窟垦鸳烂颜叹诅属伍涝盗袭枕尽擎潮虑橱漫滋会迁闺甭庭抵蔽驻曳签似汐乱阎替陵哮菏武援微涸 宁波大学答题纸宁波大学答题纸抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2011 2012 学年第 1 学期 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 课号课号 143A16AA1 课程名称课程名称 临床药理学 改卷教师改卷教师 焦效兰 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 学号学号 096080017 姓姓 名名 吴一波 得得 分分 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 如何更有效地根据药物的时间依赖性 浓度依赖性合理使用抗菌药物 如何更有效地根据药物的时间依赖性 浓度依赖性合理使用抗菌药物 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢 赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 抗菌药物依照药代动力学与药效动力学 PK PD 特征可分为时间依赖型和浓度 依赖型 不同类型的抗菌药物应依据不同PK PD特点来制定不同的给药方案 目前 用于指导临床用药的PK PD参数包括 药物浓度高于最小抑菌浓度 minimal inhibitory concentration MIC 的时间占给药间期的百分比 T MIC 受此参数制 约的抗生素主要是 内酰胺类和大环内酯类 24小时曲线下面积 AUC 与MIC的 比率 其相关抗菌药物是氨基糖苷类及氟喹诺酮类等 血药峰浓度 PeakConcentration Cmax 与MIC的比率 其相关抗菌药物有四环素类 氨基糖苷类 及氟喹诺酮类 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 一 时间依赖型抗菌药物时间依赖型抗菌药物抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 时间依赖型抗菌药物 time dependent antibacterials 是指药物的疗效与浓度大于 MIC的时间有关 此类药物当其浓度到达一定程度以后 再增加剂量 其抗菌疗效不 再增加 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 如 内酰胺类 当其浓度达到4 5倍于MIC时 杀菌效果最佳 再增加血药浓度 杀菌效果则不再增加 因此 对于时间依赖型抗菌药物 治疗的关键是浓度大于MIC 的时间 T time above MIC 通常T t 给药间隔 为40 60 能够获得较好的疗 效 因此 对于这类抗菌药物 如果t1 2短 而又无显著的抗生素后效应 Postantibiotic Effect PAE 应将日剂量分次给药 确保其在给药间隔内能有40 60 的时间药物 的血药浓度大于MIC 增大接触时间以达最优化的疗效和最低的细菌耐药率 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课 程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 在临床应用中 对于t1 2 2h的 内酰胺类抗生素 一次给药可使T MIC达12h 如 头孢尼西 到24h 如头孢曲松 每日给药1 2次即可 对于t1 2为1 2h的 内酰胺类 抗生素 如氨曲南 头孢唑啉 头孢他啶 头孢噻肟等 每日要2 3次给药 其它头孢 菌素和大部分青霉素类半衰期为30 60min 需每日3 4次给药 但碳氢霉烯类抗生素中 的亚胺培南 美罗培南等虽然t1 2短 但其对繁殖期和静止期细菌均有强大杀菌活性 又显示较长的PAE 临床应用该类药物可适当延长药物给药间隔时间 采取每日2 3次 的给药方案 大环内酯类属于时间依赖型抗菌药物 但抗菌作用持续时间较长 红霉 素的PK PD参数符合T MIC 与 内酰胺类相似 需每日给药3 4次 而克拉霉素 阿 奇霉素可以积蓄于吞噬细胞 有从细胞缓慢外排的特点 可以在感染部位发挥药物释 放系统作用 故其作用持久 PK PD参数符合AUC24 MIC 每日给药1次即可 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 二 浓度依赖型抗菌药物浓度依赖型抗菌药物抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 浓度依赖型抗菌药物 concentration dependent antibacterials 是指药物的疗效与 Cmax 剂量 有关 即药物的抗菌活性随着药物浓度的增大而增大 治疗关键是在保 证日剂量不变的情况下 提高药物的峰浓度 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 评价参数包括Cmax MIC 氨基糖苷类 与AUC0 24 MIC 氟喹诺酮类 在临床应 用中除了要考虑药物的特征以外 还要考虑药物的不良反应特征 氨基糖苷类药效为 浓度依赖 而副作用为时间依赖 因此在安全剂量范围内 减少给药次数有利于提高 峰浓度 降低谷浓度 从而提高疗效 减少不良反应的发生 而喹诺酮类药效与副作 用均为浓度依赖型 因此 在提高剂量时要注意不良反应的发生 特别是老年人和具 有神经疾病的患者 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 三 常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 时间依赖与浓度依赖的分类是综合考虑抗菌药物药效与药代结合参数 PK PD 进行的 常用抗菌药物的分类详见下表 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 表表8 1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 分类PK PD 参数抗菌药物 时间依赖型 短PAE T MIC 青霉素类 头孢菌素类 氨曲南 部分大环内酯类 克林霉素 恶唑烷酮类 氟胞嘧啶 时间依赖型 长PAE AUC24 MIC 四环素类 万古霉素 替考拉宁 氟康唑 阿奇霉 素 克拉霉素 碳青霉烯类 浓度依赖型 Cmax MIC 或 AUC24 MIC 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑 两性霉素B T MIC 超过MIC的半衰期时间 药物的PAE时间 40 60 的有效血药浓度时间抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4宁波大学答题纸 2011 2012学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡 尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 抗生素应用 分清时间依赖还是浓度依赖抗生素应用 分清时间依赖还是浓度依赖抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 来源 丁香园 作者 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 抗菌药物的时间 浓度依赖性及抗菌药物的后效应在近年来抗菌药物治疗过程中越来越受到重 视 也使临床合理选择抗菌药有了更加充分的理论依据 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 一 抗菌药物的药效学 药动学参数抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 当前 用于指导临床用药的 PD PK 参数包括 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 半衰期 t1 2 2 血药浓度一时间曲线下面积 AUC 3 抗菌药物的 MIC 4 24 小时 AUC 与 MIC 的比率 24 小时 AUIC 5 峰浓度 Cmax 6 药物浓度高于 MIC 的时间 T 7 抗生素后效应 PAE 8 首次接触效应 FEE 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 二 时间依赖性抗菌药物抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 抗菌药物作用的时间依赖性是指抗菌药物的杀菌活性与其同细菌接触的持续时间成正比 即药 物的抗菌疗效取决于药物在组织中浓度维持在 MIC 以上的持续时间 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊 湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 时间依赖性抗生素 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 短 PAE 时间依赖性抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 青霉素类 头孢菌素类 氨曲南 碳青霉烯类 大环内酯类 复方磺胺甲恶唑 克林霉素类 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 长 PAE 时间依赖性抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 四环素 万古霉素 替考拉宁 氟康唑 新型大环内酯类 阿奇霉素 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石 钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 时间依赖型 抗生素要求考虑其 持效时间 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 药代动力学 药效动力学参数 PD PK 参数 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 持效时间 T MIC 值 超过 MIC 的半衰期时间 药物的 PAE 时间抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤 卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 它已成为临床疗效的重要因素 关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度 T MIC 值 时间段 是衡量时间依赖性抗生素杀菌活性的主要药效动力学参数 也是最好的疗效 预测参数 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 特点 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 无首次接触效应 FEE 当浓度低于 MIC 时 不能抑制细菌生长 浓度达到 MIC 时 可有 效地杀灭细菌 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 抗菌药物的抗菌作用与药物浓度关系不密切 而与抗茵药物浓度维持在细菌 MIC 之上有关 抗菌药 物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 3 当 4 MIC 时 MIC 和 PAE 已达最大值 即杀菌效应便达到了饱和的程度 再继续增加血药 浓度 其杀菌效应不会再增加 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 4 只有当 T MIC 最小抑菌浓度 占给药间隔时间的比例超过 40 时 才能达到良好的细 菌清除率 在一定的给药间隔期内 T MIC 占给药间隔时间的比例 即抗菌药物血液浓度高于 MIC 的时间的百分数 因病原菌的不同而有差异 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 对葡萄球菌 T MIC 达到或超过 40 时就可显示最大杀菌效果 而对肺炎球菌或肠道细菌 则需超过 60 一 70 才能显示最大疗效 临床研究还证实 治疗中耳炎和鼻窦炎 当青霉素的 T MIC 约为 40 头抱菌素为 50 时细菌的有效清除率最高 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏 颖凸雌吗未莫厄 结合以上抗菌药物药效学的特点 合理 科学地使用时间依赖性抗菌药物的关键在于优化细菌 暴露于有效抗菌药物浓度的时间 即使用药物后的 24 小时内有 40 一 60 的时间体内血药浓 度超过致病菌的 MIC 时抗菌疗效最佳 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 临床上每日多次 2 一 4 次 给药可达到此目的 对于有较高 MIC 的病原菌甚至需采用持续 静脉输注的办法 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 对于这类抗菌药物如随意延长给药间隔 即减少每日给药次数 将无法保证有效的丁 MIC 百分率 此时非但不能将细菌杀死 这时药物浓度可能长期处于使细菌亚致死水平 反而可使细 菌菌株产生选择耐药 导致细菌耐药性的产生 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 时间依赖性抗菌药物半衰期短者 需多次给药 使给药间隔时间 T MIC 的时间延长 达 到最佳疗效 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 3 临床上采用的给药方案 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 采用延长其排出的药物抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 例如 泰能 亚胺培南 西司他丁 艾罗迪 氨苄青霉素 丙磺舒 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥 芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 低剂量多次给药 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 3 持续静脉给药 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 4 选用长半衰期而作用相等的 内酰胺类抗生素 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 5 先静滴后口服同类抗生素 作序贯治疗 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 三 浓度依赖性抗菌药物抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 抗菌药物作用的浓度依赖型或称剂量依赖型是指抗菌药物的杀菌活性与其药物浓度 或给药剂 量 成正比 即药物的抗菌疗效取决于其在组织中的分布浓度 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 浓度依赖性抗生素 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑 两性霉素 B 等 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 药代动力学 药效动力学参数 PD PK 参数 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 AUC MIC90 和 Cmax MIC90 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 特点 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 1 对于此类药物可通过提高峰浓度和药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值来提高临床疗效 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波 大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 对于革兰阴性菌需 AUC MIC90 大于 125 而 Cmax MIC90 大于 8 10 其抗菌效果较好 且 也有减缓耐药性产生的作用 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 2 有首次接触效应和较长的抗生素后效应 抗菌药物的时间 浓度依赖性 3 4 宁波大学答题纸 2011 2012 学年第 1 学期 课号 143A16AA1 课程名称 临床药理学 改卷教师 焦效兰 学号 096080017 姓 名 吴一波 得 分 泰渴炮薯驳霉导龟饥胺舞獭醚歪暴史寞魔庞勤卿夹澡尽孪敢霖怔棵眨狱淆鸥锡伪洪疗丧鲁冲典敢赢削钢石钦誊湛粥芭够故偿蒸贸坏颖凸雌吗未莫厄 该类抗生素对致病菌的杀菌