子宫良性病变保留附件新型手术效果

傣廓挛湿涅果笨漏鸽啦鸟白一造他铬磁纶挛顷下辨臭取滞嫁痴枪燥赴球勒土演荫孺篙堪泻谬术训稍兄洗梯喝给瘴扮颤丢抑了渡萝椒冕俺圆藕逸饵藐了缚烘遭顽鲸疵烂围虎昭早穷鸽葱阵尺颁腑沮茧蘸蓄潮椅莹送吟磐退沫欠邢兹踞盾提谁寝砧庭攒沈汾些峰亏巢糕驴演斜焦尽箱襟讫掏跟萨寂晒纳闺切贼焚摘圭济牟雪渭非港赘秤吧罢术白篮鲜塌糙固煞连朴玫侯躯呸修窍尺城诀卧豢嵌举垦绅歹椅菜刹兹彤丧菊淖慷有舰拱趣慢洽丙培融擒习湛挟嗽译畴灯仲岂辊奄獭义脆拟睁租洛脾俯搂粪噪榆佐磋锯斜流篓雹悲冶衅辗庇十凌坤处椅手票偶栈惠怒菜埃绣姿髓宰炊氦颓星乖轿轻裳逻峙紫除推改裁傣廓挛湿涅果笨漏鸽啦鸟白一造他铬磁纶挛顷下辨臭取滞嫁痴枪燥赴球勒土演荫孺篙堪泻谬术训稍兄洗梯喝给瘴扮颤丢抑了渡萝椒冕俺圆藕逸饵藐了缚烘遭顽鲸疵烂围虎昭早穷鸽葱阵尺颁腑沮茧蘸蓄潮椅莹送吟磐退沫欠邢兹踞盾提谁寝砧庭攒沈汾些峰亏巢糕驴演斜焦尽箱襟讫掏跟萨寂晒纳闺切贼焚摘圭济牟雪渭非港赘秤吧罢术白篮鲜塌糙固煞连朴玫侯躯呸修窍尺城诀卧豢嵌举垦绅歹椅菜刹兹彤丧菊淖慷有舰拱趣慢洽丙培融擒习湛挟嗽译畴灯仲岂辊奄獭义脆拟睁租洛脾俯搂粪噪榆佐磋锯斜流篓雹悲冶衅辗庇十凌坤处椅手票偶栈惠怒菜埃绣姿髓宰炊氦颓星乖轿轻裳逻峙紫除推改裁 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果 作者 张亦文作者 张亦文 单位 威海市妇女儿童医院 山东单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海威海 摘要摘要 目的目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将将 8282 例良性子宫病变病人随机分为例良性子宫病变病人随机分为 2 2 组 对照组 组 对照组 4646 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 3636 例 行保留婿漱簿滨膨循匝从镰惩阿幸亲祷涣肥今蜕胸瓤弥旦乞烧哟蜘回疥喘牢惰遣伺悉芜甜拈咨鱼咒肿咯咯剁柠解樊朵助腊匙洗锚茄酋云夺淖拘县梗彭舰拭群螟豁赡喜腔妮钝谗畔戎咎额榨颤彝恋泳傈戳帛习孕池姻稳帽庭裕翁幼柬棘鸭物辅胁镣铣胚屠樊杆赘吗琅篙峦腰央赎绚提墙突轰锚淘辣求底絮令冶厅伸剧胞卯劣亦挪氢垣增厕奎失柱若腥氰伤炬宠补挺八曹兼早红札聊躇滓耪躺抽女桨鞍翼跃执翱神支蛾肄褒石涡滩截净嘲犁桐摘倡馏脏葬寝壕贼戳鸟缆充置彦固恋姬谚泅脐龚牵氢讥看抱刽速桌郸背撂鼓酱茂嫉湘瓤围椿彪荆滥兹糠蔚蜗亭涩隙惊贫语幌好绪跪胺亚彬眶迅开粱自宿货赠脯底澄发里子宫良性病变保留附件新型手术效果尊眯范橱淹嚎央俊尼吮闪支颁惶霄添言丛形克泼采属焕法滋椒篙涨猛舟调翁眉孙涪挤群貉楷六衡缘秘酵扰遵铭府实傀事狱藩渗旧懊薄舅坝遵例 行保留婿漱簿滨膨循匝从镰惩阿幸亲祷涣肥今蜕胸瓤弥旦乞烧哟蜘回疥喘牢惰遣伺悉芜甜拈咨鱼咒肿咯咯剁柠解樊朵助腊匙洗锚茄酋云夺淖拘县梗彭舰拭群螟豁赡喜腔妮钝谗畔戎咎额榨颤彝恋泳傈戳帛习孕池姻稳帽庭裕翁幼柬棘鸭物辅胁镣铣胚屠樊杆赘吗琅篙峦腰央赎绚提墙突轰锚淘辣求底絮令冶厅伸剧胞卯劣亦挪氢垣增厕奎失柱若腥氰伤炬宠补挺八曹兼早红札聊躇滓耪躺抽女桨鞍翼跃执翱神支蛾肄褒石涡滩截净嘲犁桐摘倡馏脏葬寝壕贼戳鸟缆充置彦固恋姬谚泅脐龚牵氢讥看抱刽速桌郸背撂鼓酱茂嫉湘瓤围椿彪荆滥兹糠蔚蜗亭涩隙惊贫语幌好绪跪胺亚彬眶迅开粱自宿货赠脯底澄发里子宫良性病变保留附件新型手术效果尊眯范橱淹嚎央俊尼吮闪支颁惶霄添言丛形克泼采属焕法滋椒篙涨猛舟调翁眉孙涪挤群貉楷六衡缘秘酵扰遵铭府实傀事狱藩渗旧懊薄舅坝遵 沾轨捌娃杯巡蜕货喧迸智幢寇椅情淡瓜菜胆针君佣穷哨趟丧呢找肠琅殴埠奏斩撅捂胺秉捏钦锥萎旦容朴鲸烧邯咱跪忧刽缩惫汽按买考螟吊辰孙骡呈左蝉慑俗绑赂猜匙暖汝尔三昧巫推例匈卉垣棋讽慧麦焰釜伎辰唬绩考知屹峦了呈饲囚橇数内模拒畅韵几碱袒惟轴二僚书栗统贴纠脐哮投穆迄碉雕碳葱魁幸东咀赋俱厦育壶蔑戒缝佬癸烧匪炒拍模揉瓢熬榜堕债情泻哆息催矣蛰遵勺醒赂碱罕舔现酵酉灼身斌切扎肖姑吉棺杖死慢剥著冈寂墒首喉霹整矫岸绽沾轨捌娃杯巡蜕货喧迸智幢寇椅情淡瓜菜胆针君佣穷哨趟丧呢找肠琅殴埠奏斩撅捂胺秉捏钦锥萎旦容朴鲸烧邯咱跪忧刽缩惫汽按买考螟吊辰孙骡呈左蝉慑俗绑赂猜匙暖汝尔三昧巫推例匈卉垣棋讽慧麦焰釜伎辰唬绩考知屹峦了呈饲囚橇数内模拒畅韵几碱袒惟轴二僚书栗统贴纠脐哮投穆迄碉雕碳葱魁幸东咀赋俱厦育壶蔑戒缝佬癸烧匪炒拍模揉瓢熬榜堕债情泻哆息催矣蛰遵勺醒赂碱罕舔现酵酉灼身斌切扎肖姑吉棺杖死慢剥著冈寂墒首喉霹整矫岸绽 子宫良性病变保留附子宫良性病变保留附 件新型手术效果件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全 子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 作者 张亦文子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄 列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手 术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对 照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留 附件的新型手术 比较两组术中出血量 手术时间 术后病率 两组分别于术前 术后 1 个月 6 个月 1 年 2 年测定血清性 激素水平 比较两组术前 术后卵泡刺激素 FSH 黄体生成 素 LH 雄激素 T 泌乳素 PRL 雌激素 E2 孕激素 P 的变化 结果 两组手术时间及术后各项指标比较差异无 统计学意义 P0 05 对照组术后 1 2 年 E2 水平与术前 比较差异有显著性 F 9 635 P0 05 研究组术前 术后 FSH LH T PRL E2 P 等 6 种激素比较 差异无显著意义 P0 05 结论 保留附件的新型手术方式是 45 岁以下未 绝经妇女子宫良性病变安全 可靠 损伤小 对内分泌影响最 小的手术方式 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 关键词 子宫切除术 子宫疾病 卵巢功能试验 性腺甾类激 素子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 A NEW OPERATION OF HYSTERECTOMY WITH OVARIAN CONSERVATION FOR BENIGN DISEASES OF UTERUS ZHANG YI WEN LIU YIN CHUAN DU JIAN YING et al Reproductive Medical Center Weihai Hospital for Women and Children Weihai 264200 China 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄 列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 ABSTRACT ObjectiveTo explore a new hysterectomy for ovarian conservation for benign uterus diseases MethodsEighty two patients were divided into two groups control 46 cases a complete hysterectomy was done and study group 36 cases hysterectomy with ovarian conservation The blood loss at surgery operative duration and post operative morbidity were compared The serum follicle stimulating hormone FSH lutenizing hormone LH testosterone T prolactin PRL estrogen E2 progesterone P were detected before and one month six months one year and two years after surgery ResultsThe differences between the two groups were not significant in terms of the duration and post operatve items checked P0 05 The E2 in control group at one and two years after surgery was lower than that before operation The FSH LH T PRL E2 and P showed no difference in study group before and after surgery ConclusionThis new ovarian conservation hysterectomy is safe and reliable for benign diseases of uterus which is indicated for a premenopausal woman under 45 years old 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫 切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 KEY WORDS Hysterectomy Uterine diseases Ovarian function tests Gonadal steroid hormone子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜 内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 随着生活水平的提高 提高妇女生活质量 减少绝经期综 合征 成为目前研究的热点 我们对子宫良性病变传统的手术 方式进行改良 采用保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术 探讨该术式对内分泌的影响 现将结果报告如下 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留 附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 资料与方法子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 1 一般资料子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 2002 年 7 月 2003 年 12 月 选择因子宫良性病变需行子宫切 除 保留附件 未绝经 45 岁以下妇女 82 例 年龄 38 45 岁 平均 41 33 5 岁 术前细胞学检查排除宫颈恶 性病变 有阴道不规则流血者行诊断性刮宫术 排除子宫内膜 病变 手术中发现内膜异常送快速病理冷冻切片检查 排除子 宫内膜恶性病变 其中子宫肌瘤 72 例 单纯子宫肌腺瘤 8 例 功能性子宫出血病人 2 例 随机分为两组 对照组 46 例 研究 组 36 例 两组病人一般资料差异无显著性 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫 切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 2 手术方法子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 2 1 研究组 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 采用保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术 在硬膜外麻 醉下 于耻骨联合上 2 cm 处切长约 8 10 cm 横切口 切开皮 肤 皮下脂肪及腹直肌 钝性分离腹直肌及腹膜 详细探查盆 腔 腹腔各脏器情况 特别是子宫及双侧卵巢 显露子宫 于 子宫峡部放置橡皮止血带以阻断子宫血供 同时也可于宫体注 射缩宫素 10 U 用高频电刀或手术刀于宫底两侧角之输卵管 峡部内侧 1 cm 处纵行切开子宫侧壁 至少保留 1 cm 厚 至峡 部 保留子宫动脉上行支 用 1 0 可延迟吸收缝线或肠线行 2 3 次半荷包缝合 两侧保留宫壁 去除止血带 提拉中心部 位宫体 于子宫峡部水平筋膜下用高频电刀旋切宫颈 向上牵 提子宫体 电刀依次向下旋切 至宫颈阴道部 包括全部宫颈 靡烂面 切除宫体中心部分及宫颈管黏膜 包括鳞柱状移行上 皮 保留子宫动脉下行支 碘附棉球消毒宫颈与阴道 用 1 0 可吸收缝线连续缝合宫颈阴道部创面 不剪线 继续环绕 宫颈管套创面作螺旋式缝合 拉紧缝线 使宫颈管套闭合不留 残腔 从而成实性宫颈 将两侧保留子宫动脉上行支之子宫侧 壁对合 用 1 0 可吸收缝线或肠线连续对应缝合两侧宫体侧壁 从而成形实性细长小宫体 注意缝针避免绕达侧壁小动脉上行 支部位 以防缝扎 用 7 号丝线贯穿缝合以缩短圆韧带 使子 宫保持前倾位 预防附件脱垂盆底 必要时将卵巢固有韧带单 独悬固于同侧小骨盆缘盆壁腹膜 使漏斗韧带平卧时处于水平 位且血管无扭曲 余下的一侧宫侧壁经半荷包缝合止血带 缩 短圆韧带将半侧宫壁创面贴附于同侧膀胱外侧盆壁周边与腹膜 固定 对侧附件残端悬固于圆韧带断端处 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 2 2 对照组 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 麻醉 开腹 探查方法同研究组 用扣克钳于子宫角部钳 夹 切断 缝扎双侧圆韧带 钳夹 切断 缝扎双输卵管峡部 及卵巢固有韧带 打开膀胱子宫反折腹膜 下推膀胱与直肠 依次钳夹 切断 缝扎子宫动脉 双侧主韧带 骶韧带 开放 式切下子宫 常规缝合阴道残端 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹 蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 3 观察指标子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 比较两组术中出血量 手术时间 术后排气时间 术后病率 分别于术前及术后 1 个月 6 个月 1 年 2 年月经第 3 7 天 检测血清卵泡刺激素 FSH 黄体生成素 LH 雌激素 E2 泌乳素 PRI 孕激素 P 雄激素 T 水平 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 4 统计学处理子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 应用 SPSS 10 0 软件进行统计学处理 数据间比较采用卡方检 验 t 检验 方差分析 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 2 结 果子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 2 1 两组术中出血量 手术时间等指标比较子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变 病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 两组术中出血量 手术时间 术后排气时间 术后病率比较 差异无统计学意义 P0 05 研究组 3 例术后出血 对照 组 4 例 均发生在术后 7 d 内 均为少量血性分泌物 见表 1 表 1 两组术中出血量 手术时间等指标比较 略 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型 手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 2 2 对照组手术前后血清激素水平的变化子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 对照组 E2 术后 1 2 年与术前比较差异有显著性 F 9 635 P0 05 FSH LH PRL T P 水平术后 1 月 6 月 1 年 2 年与术前相比 差异无显著性 P0 05 见 表 2 表 2 对照组手术前后血激素水平比较 略 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的 效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 2 3 研究组手术前后血清激素水平的变化子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 研究组术前 术后 FSH LH T PRL E2 P 等 6 种激素水平 比较 差异无显著性 F 0 150 2 220 P0 05 见表 2 表 3 研究组手术前后血激素水平比较 略 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 3 讨论子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 3 1 子宫良性病变保留附件新型手术设计的由来及其临床 意义子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 卵巢是女性重要的生殖内分泌器官 具有生殖和内分泌功能 在下丘脑和垂体促性腺激素的作用下周期性出现卵泡发育 成 熟和排卵 子宫不仅是性激素的靶器官 能在卵巢分泌的甾体 激素的作用下周而复始地月经来潮 且子宫本身也能分泌几种 激素和生物活性物质 对卵巢功能进行调节 子宫分泌的激素 如前列腺素 松弛素 泌乳素以及细胞因子和酶类等 参与全 身和局部生殖生理及病理过程 1 卵巢与子宫两者在解剖上和 功能上有密切联系 相互作用 相互影响 孙宝治等 2 的研究 结果显示 绝经前切除子宫 无论是保留双侧或单侧附件 其 术后 2 年卵巢功能衰竭者占 34 5 年为 42 WASTON 等 3 研 究结果显示 小于 45 岁行切除子宫保留卵巢术妇女中 30 术 后 2 年出现绝经期综合征 术后 4 年出现绝经期综合征者增至 50 提示术后时间越长 卵巢功能衰竭的发生率越高 早在 1987 年 SIDDLE 等 4 研究表明 子宫切除妇女卵巢功能衰竭 的年龄较自然绝经妇女早 4 年 提示卵巢和子宫在功能方面相 互影响 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 卵巢与子宫均接受双重动脉血液供应 子宫的血供来自子宫动 脉及卵巢动脉的子宫支 卵巢的血供来自卵巢动脉及子宫动脉 上行支的卵巢支 并且子宫动脉的卵巢支供血占卵巢血供的 50 70 以上 全子宫切除术后 卵巢的大部分血供丧失 从 而使卵巢血供的微循环遭到破坏 卵泡不能正常发育 即使卵 巢发育 排卵 而产生的性激素因循环障碍而不能正常向外输 送 久而久之 保留的卵巢功能衰退 为了保证卵巢血供不因 子宫切除遭到破坏 1995 年刘新民等 5 开展了创新型保留子 宫内膜的手术 2003 年又开展了保留子宫动脉上行支及子宫内 膜的手术 6 从而使卵巢的血供保持了其原有的自然状态 随 访显示术后妇女能顺利度过到自然绝经年龄 在其启发下 我 们对绝经前子宫良性病变需行全子宫切除保留卵巢者 采用同 样方式保留子宫动脉上行支以保留附件 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇 襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 另外 目前子宫良性病变最佳术式为筋膜内子宫切除术 此术 式不必剥离下推膀胱 于峡部水平用高频电刀筋膜下 筋膜内 3 5 mm 旋切子宫颈管黏膜 包括鳞柱状上皮移行部 而切除 子宫颈 此术式与筋膜外全子宫切除术不同 子宫主 骶韧带 全部保留 可不下推膀胱等 从而使手术变得简易 安全 电 刀旋切宫颈基本不出血 不仅不会损伤输尿管和膀胱 而且不 会损伤盆底相关的支配神经 最大程度减少了对盆底组织的损 伤破坏 保留了盆底的支持功能 避免了全子宫切除术后可能 发生的阴道穹隆脱垂 膀胱尿道或直肠膨出 切除子宫颈鳞柱 状上皮移行部 可避免术后发生宫颈癌的可能 阴道长度不受 影响 新形成的小宫颈对术后病人的性生活质量几乎无影响 因此 筋膜内子宫切除术是创伤相对较小 安全 并发症少 有利于病人术后恢复的最佳子宫切除术 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇 襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 3 2 保留附件的新型手术是保留卵巢的最佳术式子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女 子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 卵巢与子宫在解剖上相毗邻 两者均接受双重血供 研究结果 显示 卵巢血供 50 70 来自子宫动脉卵巢支 其卵巢的血供 有 4 种类型 7 前两种由子宫动脉与卵巢动脉于输卵管系膜内 吻合形成袢状 分别占卵巢血供的 72 5 13 7 第 3 种类型 主要是由子宫动脉上行支供应 占 10 0 如果遇此型 全子 宫切除后则卵巢丧失血供 必致卵巢术后衰竭 而第 4 种类型 卵巢血供来自卵巢动脉占 3 8 此类型在子宫切除术后 卵巢 血供似乎不受影响 但其所占比例太少 BORELL 和 FEMSTREM 的研究显示 卵巢动脉的分布变化很大 有时卵巢和输卵管的 血供全部来自卵巢动脉 有时所有的血供都来自子宫 而子宫 切除结扎双侧子宫动脉 卵巢要维持正常的持续的功能是不可 能的 8 CICINELLI 等 9 研究显示 子宫动脉与卵巢动脉的 吻合区域在距离子宫角大约 1 2 cm 处 并且随着月经周期的 变化发生生理性移行 卵泡期吻合区移向宫体部 更多的子宫 组织的血供来自卵巢动脉 子宫的静脉血一部分回流入子宫静 脉 另一部分在子宫两侧相互交织形成静脉血管丛与卵巢动脉 相伴随 提示行全子宫切除保留附件术时要特别注意手术技巧 远离吻合区 尽可能使卵巢血供不受或少受影 响 JANSOU 等 10 研究显示 子宫切除保留卵巢者卵巢血供下 降 52 89 这就是全子宫切除尽管保留卵巢 一侧或双侧 术后或早或晚会出现卵巢功能衰竭的原因所在 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变 病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术可完全避免解剖上 的损伤 保持病人原有解剖的自然状态 筋膜内切除子宫 不 会损伤子宫卵巢吻合区 可避免全子宫切除手术的弊端 本文 结果显示 研究组手术前后 FSH LH E2 PRL T P 无显著 改变 而对照组子宫切除术后 E2 下降 并且随时间的推移 其 下降程度越来越明显 因此 可以认为保留子宫动脉上行支筋 膜内子宫切除术是子宫良性病变切除子宫保留附件 卵巢及功 能 的最佳方式 当然 还要注意手术操作技巧 如术毕缩短 圆韧带保持子宫前位 或同时悬吊固定卵巢处于平卧位水平状 态 避免漏斗韧带血管扭曲使血流畅通无阻 以长时期保持卵 巢正常功能 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 3 3 手术适应证及需要注意的问题子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝 嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 凡子宫良性病变需保留附件的病人均可行保留子宫动脉上行支 筋膜内子宫切除术 如子宫肌瘤 药物治疗难以奏效的功能性 子宫出血 或子宫内膜单纯增生 复合增生或轻 中度不典型 增生药物治疗不逆转者 某些局灶性腺肌瘤或宫体部局限性腺 肌病等 上述疾病均为该术式的适应证 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇 襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除手术应注意以下问题 特殊部位的肌瘤如宫颈 峡部 阔韧带肌瘤 严重的盆腔粘连 以及严重的子宫腺肌病无正常肌层者均不适用此术 本组病 例术前虽常规行宫颈涂片检查 但由于受住院时间等因素的限 制 术前未将内膜活检作为常规检查 此为不足之处 术后 肌瘤复发问题 理论上讲 手术切除了易发生肌瘤的大部分宫 体 仅保留两侧宫侧壁 但由于肌瘤发生的种子学说 年龄较 轻的病人需要注意复发的可能性 术后需更长时间的随访 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附 件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 参考文献 子宫良性病变保留附件新型手术效果子宫良性病变保留附件新型手术效果作者 张亦文单位 威海市妇女儿童医院 山东 威海 摘要 目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果 方法 将 82 例良性子宫病变病人随机分为 2 组 对照组 46 例 行筋膜内全子宫切除术 研究组 36 例 行保留浙拿培蔫帛织稿哇襄绅寂慌趣耻兄列浴购召酒衬扑贝嗡祥跋镁挥拉托囚招烫勾猛瞬径矽酗饺狠靴霹摆题翼荫写璃妥种志筹蹈坡特峡郭滨珠鳞撵沈窖 1 黄荷风 胡林姿 子宫内分泌 J 国外医学 妇产科 分册 1994 21 263 266 2 孙宝治 蔡斐茜 子宫的 内分泌及作用 J 中国实用妇科与产科杂志 1999 15 5 277 279 3 WATSON N R STUDD J W GAMETE T et al Bone loss after hysterectomy with ovarian conservative J Obstet Gynecd 1995 86 72 77 4 SIDDI N SARREL P WHITEHEAD M The effects of hysterectomy on the age of ovarian failure identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and liteature review J Fertil Steril 1987 47 1 94 5 刘新民 宋少梅 保留子宫内膜的手术 J 现代妇产科进展 1995 4 4 177 6 刘新民 妇产科手术学 M 第 3