肿瘤药物治疗方案

1 抗肿瘤药物治疗方案抗肿瘤药物治疗方案 1 1 非小细胞肺癌治疗方案非小细胞肺癌治疗方案 1 11 1 辅助化疗方案辅助化疗方案 1 顺铂 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 或总量分 3 日给予 长春瑞滨 25mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 21 日重复 1 次 共化疗 4 个周期 2 顺铂 100mg m2 静脉滴注 第 1 日 依托泊苷 100mg m2 静脉滴注 第 1 2 3 日 28 日重复 1 次 共化疗 4 个周期 3 顺铂 80mg m2 静脉滴注 第 1 日 长春碱 4mg m2 静脉注射或静 脉冲入 第 1 8 15 日 21 日重复 共化疗 4 个周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险 辅助化疗仍有不良反应 应充分评 估治疗的利弊 术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗 1 2 化 放疗同步治疗方案化 放疗同步治疗方案 1 顺铂 50mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 依托泊苷 100mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 28 日为 1 个疗程 同步进行胸部放疗 2 顺铂 100mg m2 静脉滴注 第 1 29 日 长春碱 5mg m2 静脉注射或 静脉冲入 一周 1 次 连续 5 次 同步进行胸部放疗 3 紫杉醇 45 50 mg m2 静脉滴注 1 小时 一周 1 次 卡铂 200 400mg m2或 AUC 2 静脉滴注 0 5 小时 4 周 1 次 同步进行胸部放疗 1 3 晚期非小细胞肺癌化疗方案晚期非小细胞肺癌化疗方案 1 长春瑞滨 25mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 顺铂 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 或总量分 3 日给予 可酌加抗血管生成药 每 21 日重复 1 次 一般化 疗 4 6 个周期 2 吉西他滨 1000 1250mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 顺铂 75mg m2 静 脉滴注 第 1 日 或总量分 3 日给予 可酌加抗血管生成药 21 日重复 1 次 一般化疗 4 6 个周期 3 多西他赛 60 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 或总量分 3 日给予 可酌加抗血管生成药 21 日重复 1 次 一般化疗 4 6 个周期 2 4 紫杉醇 135mg m2 静脉滴注 第 1 日 卡铂 200 400mg m2或 AUC 5 6 静脉滴注 0 5 小时 第 1 日 可酌加抗血管生成药 21 日重复 1 次 一般化疗 4 6 个周期 5 培美曲塞 500mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 顺铂 70 75 mg m2 静脉 滴注 第 1 日需按要求补充维生素 B12及叶酸 一般 21 日重复 1 次 4 周期为 1 个疗程 晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治疗 应充分评估化疗后的利弊 防止出现 过度治疗 治疗中应考虑患者病理类型 例如腺癌多选择培美曲塞等 而鳞癌宜 选择吉西他滨等 发展趋势 以及患者身体状况等因素 1 4 二线治疗方案二线治疗方案 1 二线化疗方案 多西他赛 60 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 21 日重复 1 次 培美曲赛 500mg m2 静脉滴注 第 1 日 21 日重复 2 二线分子靶向治疗方案 吉非替尼 每日 250mg 口服 埃罗替尼 每日 150mg 口服 1 5 老年晚期及一般状况差老年晚期及一般状况差 PS 2 非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案 1 长春瑞滨 25mg m2 静脉冲入 第 1 8 15 日 28 日重复 1 次 共化 疗 4 6 个周期 2 吉西他滨 1000mg m2 静脉滴注 第 1 8 15 日 28 日重复 1 次 共化 疗 4 6 个周期 3 紫杉醇 45 50 mg m2或多西他赛 60 75 mg m2治疗 28 日重复 1 次 共 化疗 4 6 个周期 4 吉非替尼 250mg 口服 一日 1 次 5 埃罗替尼 150mg 口服 一日 1 次 老年患者的治疗应把握度 防止过度治疗给患者带来的伤害 2 2 小细胞肺癌治疗方案小细胞肺癌治疗方案 1 顺铂 75mg m2 静脉滴注第 1 日 或总量分 3 日给予 或铂 300 mg m2 静脉滴注 第 1 日 依托泊苷 100 mg m2 静脉滴注 第 1 2 3 日 21 日重复 一般化疗 4 6 个周期 3 2 环磷酰胺 500mg m2 静脉注射 第 1 日 多柔比星 50mg m2 静脉注射 第 1 日 长春新碱 1 4mg m2 静脉注射 第 1 日 21 日重复 一般化疗 4 个周 期 3 3 乳腺癌治疗方案乳腺癌治疗方案 3 13 1 术后辅助化疗的方案术后辅助化疗的方案 1 环磷酰胺 600mg m2 静脉注射 第 1 8 日 甲氨蝶呤 40mg m2 静脉 滴注 第 1 8 日 氟尿嘧啶 600mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 4 周重复 1 次 共 6 个周期 2 含蒽环类联合辅助化疗方案 常用方案有 多柔比星 60mg m2 静脉注射 第 1 日 环磷酰胺 600mg m2 静脉注 射 第 1 日 3 周重复静脉滴注 1 次 共 6 个周期 多柔比星 50mg m2 静脉注射 第 1 日 环磷酰胺 500mg m2 静脉注 射 第 1 日 氟尿嘧啶 500mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 共 6 个 周期 表柔比星 75 100mg m2 静脉注射 第 1 日 环磷酰胺 500mg m2 静 脉注射 第 1 日 氟尿嘧啶 500mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 共 6 个周期 3 含紫杉类药物方案 环磷酰胺 600mg m2 静脉注射 第 1 日 多柔比星 60mg m2 或表柔比 星 90 100mg m2 静脉注射 第 1 日 2 3 周重复 1 次 共 4 个周期 接着用 紫杉醇 175mg m2 静脉滴注 第 1 日 2 3 周重复 1 次 共 4 个周期 也可用 多西他赛 75 100mg m2 静脉滴注 3 周重复 1 次 共 4 个周期 多西他赛 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 环磷酰胺 600mg m2 静脉注射 第 1 日 3 周重复 1 次 共 4 6 个周期 4 含曲妥珠单抗方案 用于 HER2 人表皮生长因子受体 2 阳性乳腺癌的术后辅助治疗 曲妥珠 单抗可与紫杉醇类药物 非蒽环类药物方案联合使用 也可在化疗结束后使用 一般推荐使用时间为 1 年 曲妥珠单抗 化疗期间 4mg kg 静脉滴注 1 5 小时 第 1 日 之后 2mg kg 静脉滴注 0 5 小时 一周 1 次 化疗结束后改为 6mg kg 静脉滴注 1 5 小时 3 周 1 次 直至 1 年 4 3 23 2 晚期乳腺癌单药治疗方案晚期乳腺癌单药治疗方案 1 多柔比星 60 75mg m2 静脉注射 第 1日 21日为1周期 或20mg m2 静脉注 射 一周1次 2 表柔比星 60 90mg m2 静脉注射 第 1日 21日为1个周期 3 脂质体多柔比星 35 45mg m2 静脉冲入 第 1日 28日为1个周期 4 紫杉醇 175mg m2 静脉滴注3小时 第1日 21日为1个周期 或80mg m2 静脉 滴注 一周1次 5 多西他赛 75 100mg m2 静脉滴注 第 1日 21日为1个周期 或40mg m2 静脉 滴注 一周1次 连续6周停2周为1个周期 6 长春瑞滨 25mg m2 静脉滴注 第 1 8 15日 28日为1个周期 7 卡培他滨 1000 1250mg m2 口服 一日2次 第1 14日 21日为1个周期 8 吉西他滨 800 1200mg m2 静脉滴注 第 1 8 15日 28日为1个周期 3 33 3 晚期乳腺癌联合化疗方案有晚期乳腺癌联合化疗方案有 1 环磷酰胺 100mg m2 口服 第1 14日 多柔比星 30mg m2 静脉注射 第 1 8 日 氟尿嘧啶 500mg m2 静脉滴注 第 1 8日 28日为1个周期 2 氟尿嘧啶 500mg m2 静脉滴注 第 1 8日 多柔比星 50mg m2 静脉注射 第 1 日 环磷酰胺 500mg m2 静脉注射 第 1日 21日为1个周期 3 多柔比星 60mg m2 静脉注射 第 1日 环磷酰胺 600mg m2 静脉注射 第 1日 21日为1个周期 以上含多柔比星方案 也可考虑用表柔比星或THP代替多柔比星 表柔比星剂量为 80mg m2 THP剂量为40 50mg m2 4 环磷酰胺 100mg m2 口服 第1 14日 甲氨蝶呤 40mg m2 静脉注射 第 1 8日 氟尿嘧啶 600mg m2 静脉滴注 第 1 8日 28日为1个周期 5 多西他赛 75mg m2 静脉滴注 第 1日 卡培他滨 1250mg m2 口服 一日2次 第1 14日 21日为1个周期 6 紫杉醇 175mg m2 静脉滴注3小时 第1日 吉西他滨 1000 1250mg m2 静脉 滴注 第1 8日 第1日用于紫杉醇之后 21日为1个周期 7 曲妥珠单抗 4mg kg 静脉滴注1 5小时 第1日 之后 2mg kg 静脉滴注0 5小 时 一周1次 或8mg kg 静脉滴注1 5小时 第1日 之后 6mg kg 静脉滴注1 5小 时 每3周1次 5 4 4 消化道肿瘤消化道肿瘤 4 14 1 胃癌胃癌 1 1 辅助化疗常用方案 辅助化疗常用方案 卡培他滨单药方案 卡培他滨 850 1250mg m2 口服 一日2次 第1 14日 3周重复 共8 个周期 卡培他滨联合顺铂 XP 方案 卡培他滨 1000mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 顺铂 60 80mg m2 静脉滴注 第 1 日 或一日 20mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 3 周重复 1 次 共 6 8 个周期 氟尿嘧啶联合顺铂 FP 方案 氟尿嘧啶 一日 425 750mg m2 静脉滴注 24h 第 1 5 日 顺铂 60 80mg m2 静脉滴注 第 1 日 或分 2 3 日用 或一日 15 20mg m2 静脉 滴注 第 1 5 日 3 周重复 1 次 共 6 8 个周期 卡培他滨联合奥沙利铂 XELOX CapeOX 卡培他滨 850 1000mg m2 口服 一日2次 第1 14日 间歇7日 奥沙 利铂 130mg m2 第1日 或65mg m2 静脉滴注 第1 8日 3周重复1次 共 6 8个周期 简化氟尿嘧啶 亚叶酸钙方案 s亚叶酸钙5FU2 亚叶酸钙 200 400mg m2 静脉滴注2小时 第1 2日 氟尿嘧啶 一日 400mg m2 静脉注射 然后再用一日600 mg m2 持续静脉滴注22小时 第1 2 日 2周重复1次 共8 12个周期 S 1 顺铂方案 S 1 B S 1 25m2 40mg 口服 一日2次 1 25 B S 1 5m2 50mg 口服 一日2 次 B S 1 5m2 60mg 口服 一日2次 顺铂 60 70mg m2 静脉滴注 第1 日 3周重复1次 奥沙利铂 亚叶酸钙 氟尿嘧啶方案 FOLFOX4 奥沙利铂 85mg m2 静脉滴注2小时 第1日 亚叶酸钙 一日200mg m2 在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注 第1 2日 氟尿嘧啶 一日400mg m2 静脉注射 然后再用一日600 mg m2 持续静脉滴注22小时 第1 2日 2周重复1次 共 8 12个周期 6 奥沙利铂 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 mFOLFOX6 奥沙利铂 85 100mg m2 静脉滴注2小时 第1日 亚叶酸钙 一日 400mg m2 在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注 第1日 氟尿嘧啶 一日400mg m2 静 脉注射 然后再用一日2400mg m2 持续静脉滴注44 48小时 2周重复一次 共 8 12个周期 奥沙利铂 亚叶酸钙 氟尿嘧啶方案 mFOLFOX7 奥沙利铂 85 100mg m2 静脉滴注 第1日 亚叶酸钙 一日 200 400mg m2 在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注 第1 2日 氟尿嘧啶 2400 3000mg m2 持续静脉滴注46小时 每2周重复1次 共8 12个周期 表柔比星 顺铂 氟尿嘧啶方案 mECF 方案 表柔比星 50mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 60mg m2 静脉滴注 第 1 日 氟尿嘧啶 一日 200mg m2 持续静脉滴注 一日 1 次 或 500 600mg m2 静脉滴注 24h 第 1 5 日 3 周重复一次 共 6 8 个周期 卡培他滨 表柔比星 顺铂方案 ECX 卡培他滨 一次 625mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 表 柔比星 50mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 60mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 共 6 8 个周期 卡培他滨 表柔比星 奥沙利铂方案 EOX 卡培他滨 一次 625mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 表 柔比星 50mg m2 静脉滴注 第 1 日 奥沙利铂 130mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复一次 共 6 8 个周期 2 2 新辅助化疗 新辅助化疗 应遵循高效低毒的原则 可考虑的化疗方案包括 ECF 或其衍生方案 ECX EOX EOF 或试用氟尿嘧啶类药物 包括卡培他滨 联合顺铂或奥沙利铂 联合紫杉烷类如 FOLFOX XELOX XELOPAC 等 术前化疗周期数为 2 4 个周期 3 3 术后联合放疗的化疗方案 术后联合放疗的化疗方案 氟尿嘧啶一日 425 600mg m2 加亚叶酸钙一日 20mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 一周重复 1 次 卡培他滨一次 625mg m2 口服 一日 2 次 放疗期间每周第 1 5 日 4 4 复发转移性胃癌的姑息化疗 复发转移性胃癌的姑息化疗 化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外 其他如下 7 卡培他滨 多西他赛 TX 卡培他滨 825 1000mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 多 西他赛 60 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 或 30 36mg m2 静脉滴注 第 1 8 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前应给予减轻水肿以及预防过敏 止吐等药物 卡培他滨 紫杉醇 XELOPAC 卡培他滨 825 1000mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 紫 杉醇 135 175mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前给予抗过敏药 多西他赛 顺铂 DC 或氟尿嘧啶 DF 多西他赛 60 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 60 75mg m2 静脉 滴注 第 l 日 或氟尿嘧啶 一日 500 750mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前给予抗过敏药 止吐药 并注意充分水化 防止肾损害 用顺铂时 多西他赛 顺铂 氟尿嘧啶 DCF 多西他赛 60mg m2 静脉滴注 3 小时 第 1 日 顺铂 60mg m2 静脉滴 注 第 1 日 氟尿嘧啶 一日 500 750mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前应给予抗过敏药 注意药物对骨髓抑制作用 紫杉醇 顺铂 氟尿嘧啶 TCF 紫杉醇 135 175mg m2 静脉滴注 3 小时 第 1 日 顺铂 60mg m2 静脉 滴注 第 1 日 氟尿嘧啶 一日 500 750mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 3 周重 复 1 次 注意事项 用药前应给予抗过敏药 止吐药物 并注意充分水化 防止肾损 害 紫杉醇 顺铂 卡培他滨 TCX 卡培他滨 825 1000mg m2 口服 一日 2 次 第 1 14 日 间歇 7 日 紫 杉醇 135 175mg m2 静脉滴注 3 小时 第 1 日 顺铂 60mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前给予抗过敏药 止吐药物 并注意充分水化 防止肾损害 8 紫杉醇 顺铂 TC 或氟尿嘧啶 TF 紫杉醇 125 175mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 60 75mg m2 静脉 滴注 第 l 日 或氟尿嘧啶 一日 500 750mg m2 静脉滴注 第 1 5 日 3 周重复 1 次 注意事项 用药前给予抗过敏药 止吐药物 并注意充分水化 防止肾损害 用顺铂时 伊立替康 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 FOLFIRI 伊立替康 150 180mg m2 静脉滴注30 120分钟 第1日 亚叶酸钙 200 400mg m2 在氟尿嘧啶之前 静脉输注 第1 2日 氟尿嘧啶 一次 400mg m2 静脉注射 然后600mg m2持续静脉滴注22小时 第1 2日 2周重复1 次 注意事项 注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应 伊立替康 顺铂 IP 伊立替康 150 180mg m2 静脉滴注0 5 2小时 第1日 顺铂 60mg m2 静脉滴注 第1日 3 4周重复1次 注意事项 注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应 注意药物对骨髓抑制 的作用 替加氟 尿嘧啶 顺铂 UFT 方案 替加氟 尿嘧啶 每片 50mg 112mg 一次 3 片 一日 3 次 第 1 21 日 顺铂 60 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 4 24 2 大肠癌大肠癌 1 辅助化疗 FOLFOX4 方案见上 术后 6 月内行 8 12 个周期 亚叶酸钙 5FU2 方案见上 用于高危 II 期患者 术后 6 个月内性 8 12 个周期 卡培他滨单药 方案见上 可用于高危 II 期或 III 期患者难以耐受联合 化疗者 术后 6 个月内进行 8 个周期 2 新辅助化疗 参照姑息化疗的方案 术前进行 3 4 个周期 3 姑息化疗 每 3 周期进行评效 9 FOLFOX4 m FOLFOX6 m FOLFOX7 方案见上 XELOX 方案见上 FOLFIRI 方案见上 卡培他滨单药 方案见上 亚叶酸钙 氟脲嘧啶 方案见上 联合贝伐单抗 与 各方案联合 贝伐单抗 5mg kg 2 周重复 1 次 联合西妥昔单抗 与 各方案联合 西妥昔单抗 首剂一周 400mg m2 维持剂量一周 250mg m2 4 34 3 食管癌食管癌 1 辅助化疗 术后进行 2 4 周期 紫杉醇 顺铂 TP 方案 紫杉醇 150 175 mg m2 静脉滴注 第 1 日 顺铂 75mg m2 静脉滴注 第 1 日 3 周重复 1 次 2 姑息化疗 每 3 个周期进行评效一次 伊立替康 顺铂 TP 方案 见前述 长春瑞滨 顺铂 NP 方案 长春瑞滨 25mg m2 静脉滴注