细菌性食物中毒的护理常规

细菌性食物中毒的护理常规细菌性食物中毒的护理常规 主讲人 胡晚华主讲人 胡晚华 细菌性食物中毒是因进食补细菌或其毒素污染的食物而引起 的急性感染中毒性疾病 较常引起食物中毒细菌有沙门氏菌属 嗜 盐菌 副溶血性弧菌 变形杆菌 大肠杆菌及副大肠杆菌 金黄 色葡萄球菌 肉毒杆菌等 细菌性食物中毒常呈暴发或集体发病 有共同的传染源 即被细菌或其毒素污染的食物 夏秋季细菌容易 繁殖 发病人数多 1 1 病因 病因 1 沙门氏菌属 是细菌性食物中毒最常见的病原菌之一 革兰氏染色阴性 其中以鼠伤寒 猪霍乱 肠类沙门氏菌较常见 沙门氏菌主要存在于家畜 家禽及鼠类体内 该菌对外界抵抗力较 强 在水 乳类及肉类食品中 能生存几个月 适当的温度 22 30 摄氏度 下 能在食物中大量繁殖 加热 60 摄氏度 15 分钟即能杀死 沙门氏菌进入人体肠道后主要引起胃肠道反应 部 分病人有畏寒 发热等中毒症状 2 嗜盐菌 副溶血性弧菌 是多形态杆菌 革兰氏染 色阴性 在含盐的培养基上 生长繁殖良好 故本菌广泛存在于海 产品及物盐腌制的肉类 蛋类和感菜中 对热和酸极敏感 加热 56 摄氏度 5 分钟即被杀死 在普通食醋中 5 分钟死亡 中毒后主要 病变在胃粘膜 空肠及回肠 表现为急性胃肠炎 3 变形杆菌 为革兰氏染色阴性杆菌 广泛存在于正常 人的肠道 粪便及食品中 本菌在食物中能产生肠毒素 其些变形 杆菌能使蛋白质中的组胺酸脱羧而成为组胺 从而引起胃肠道过敏 反应 4 大肠杆菌及副大肠杆菌 革兰氏染色阴性杆菌 在正 常人肠道内均有存在 一般情况下不致病 但在进食本类细菌污染 的食物 而细菌及其毒素甚多时 可以致病 能引起胃肠炎的菌种 目前已确定 15 组血清型 其中致病性较强的称为 致病性大肠杆菌 5 金黄色葡萄球菌 简称金葡菌 革兰氏染色阳性球 菌 常存在于正常人的皮肤 鼻腔 咽喉部和皮肤病人的感染化脓 病灶中 此菌主要污染淀粉类食物 乳制品 蛋类和肉类 食物中 毒主要由血浆凝固酶阳性的金葡菌所产生肠毒素引起 该毒素对热 的低抗力极强 加热者沸 30 分钟仍保持其毒性 6 肉毒杆菌 革兰氏染色阳性 属厌氧菌 广泛存在于 自然界 如土壤 家畜粪便 蔬菜中 肉毒杆菌污染火腿 腊肠 罐头或瓶装食品后 在缺氧的条件下 大量繁殖 并产生外毒素 此种毒素是毒力极强的嗜神毒素 不耐热 煮沸 10 分钟即可破坏 人食入外毒素污染的食物后引起中毒 毒素经消化道吸收后 选择 性的作用于运动神经与副交感神经 抑制神经传导介质的释放 引 起肌肉瘫痪 2 2 临床表现 临床表现 潜伏期短 多在进食被污染的食物后数小时发病 1 沙门氏菌属食物中毒 潜伏期一般为 4 24 小时 短 的可 2 小时 长的可达 2 3 天 起病急 畏寒 发热伴呕吐 腹痛 腹泻等 大便呈水样便 量多 深黄色或绿色 有恶臭 严重者有 脱水征及中毒症状 小儿重症患者可出现昏迷 惊厥等 病程一般 3 5 天 2 嗜盐菌食物中毒 潜伏期一般为 6 20 小时 有严重 的上腹部绞痛的和腹泻 多为水样便 典型者为洗肉水样便 可有 脱水表现 病程一般为 3 5 天 3 变形杆菌食物中毒 起病急骤 呈胃肠炎型和过敏型 两类症状 胃肠炎型潜伏期为 3 20 小时 表现有恶心 呕吐 腹 痛 腹泻 头晕 头痛和发热 病程 1 3 天 过敏型潜伏期为 1 2 2 小时 主要表现皮肤潮红 酒醉样 头痛及荨麻诊等 伴有 胃肠道症状 病程 1 2 天 4 致病性大肠杆菌食物中毒 潜伏期通常为 4 6 小时 起病急 以腹痛腹泻为主要症状 重症者有发热 5 金黄色葡萄球菌食物中毒 潜伏期短 通常为 2 5 小 时 恶心 呕吐最为剧烈 呕吐物可含胆汁 粘液或血液 水样腹 泻可导致虚脱 体温大多正常或偏高 多于 1 2 天内恢复 6 肉毒杆菌食