全科医师实习鉴定

1 / 31全科医师实习鉴定全科医生转岗培训实习计划根据河“南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案” ，现将转岗学习安排如下：一、实习目的毕业实习是全科医生转岗培训计划的重要组成部分，是达到培养目标的重要阶段。医学生转岗培训实习，进一步树立医学职业道德和全心全意为人民服务的思想，巩固和深化所学的医学基本理论知识，使理论和实践密切结合，熟练掌握医学各专业的基本技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，为成为合格的医务工作者打好基础。二、时间安排1、实习时间：2016 年 1 月 4 日开始，2016 年 11 月 3 日结束。2、实习鉴定单位盖章：实习期满、合格后由医院盖章。2 / 31三、实习内容全科医生转岗培训共 15 人分 4 组，实行科室轮转制度，心内科 1 月、呼吸内科 1 月、神经内科 1 月，普外科 1 月、脑外科 1 月、骨外科 1 月，妇产科 1 月、儿科 1 月，五官科 1 月,急诊 1 月。要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。要求掌握以下内容：1、内科：心血管系统疾病:实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能。3 / 31掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏 X 线特点；超声心动图结果解读；了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。呼吸系统疾病:实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。4 / 31基本技能。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病 X 线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；雾化吸入器的使用方法消化系统疾病:实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。内分泌及代谢性疾病:实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。5 / 31基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：糖耐量试验的测定方法。泌尿系统疾病:实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：尿标本的采集方法；导尿术。6 / 31神经系统疾病:实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；基本技能。掌握：常用神经系统的体格检查方法。2. 外科：实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。7 / 31基本技能。掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。3.妇产科：实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。基本技能。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。8 / 314.儿科:实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。5. 急诊急救科：实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。9 / 31基本知识：掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。基本技能。掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。四、组织管理10 / 311、实习生超过 3 人以上组成实习组，在实习单位的领导下，组织实施实习计划。2、实习生必须严格执行实习单位的各项规章制度，加强组织纪律性，严格请销假手续。一科实习时间缺勤达 1/3 者，该科实习成绩不及格，应补足实习时间。五、考核与评定1、实习考核内容与标准：按毕业实习大纲和毕业实习鉴定表的要求进行，成绩评定标准分优秀、良好、及格、不及格。2、实习考核方法：采取以实习单位为主与工作单位共同负责的方法。科实习结束前，实习生填写自我鉴定，经科内集体讨论后，填写科室评语，确定该科实习成绩，并由科室负责人签字，学生本人详细填写毕业实习总结，由实习单位进行全面鉴定，填写鉴定意见。3、实习成绩有一科以上不及格者，即为毕业实习不及格。11 / 31东莞市全科医师实习计划按照广东省城市社区卫生服务体系建设与发展规划 ，东莞市卫生局对理论培训考核合格的全科医师组织进行临床实践社区实践培训，根据社区卫生人员培训大纲要求进行实践学习，计划如下：一、实习时间：全科医师、社区护士实习计划安排表 临床实践：(9 周) ；社区实践：。.内科培训病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病 X 光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义。12 / 311.心血管系统疾病。实习内容及要求：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏 X 线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。2.呼吸系统疾病。实习内容及要求：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病 X 线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3.消化系统疾病。13 / 31实习内容及要求：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。4.内分泌及代谢性疾病。实习内容及要求：糖尿病、甲状腺功能异常、高脂血症、痛风。策略。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。5.血液系统疾病 。实习内容及要求：贫血、出血性疾病、白血病。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。14 / 316.泌尿系统疾病。实习内容及要求：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。 掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7.风湿免疫性疾病。实习内容及要求：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。了解：抗核抗体、类风湿因子、抗“O” 、C 反应蛋白、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。8.神经系统疾病。实习内容及要求：脑血管病、痴呆。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。15 / 31(二).外科培训：实习内容及要求：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。掌握隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿诊指征及预防策略。掌握无菌操作技术。熟悉外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。(3).妇产科及妇女保健培训实习内容及要求：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。16 / 31(四).儿科及儿童保健培训：实习内容及要求：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、 佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。 掌握以上疾病的临床特 征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握儿科病 史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法; 查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。熟悉：小儿病 史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。(五).急诊科(含院前急救)培训：实习内容及要求：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。 掌握院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。洗胃、催吐、导泻技术。掌握：院前急救的基本原则与方法；17 / 31徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。(六).中医科培训实习内容及要求：基本理论：了解中医学、中药学的基本理论，掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则，熟悉常用中成药的临床适应症。 基本技能：掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧。掌握针灸、按摩 。(七).康复科培训实习内容及要求：基本理论：掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现，社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能评估和治疗方18 / 31法的内容和适用范围。了解残疾人的特殊心理问题及处理。基本技能：熟悉常用康复功能评估方法，包括关节功能训练及活动度测定，呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。掌握小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。(八).传染或五官科、自选科培训：实习内容及要求：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。卫生局全科医生转岗培训基层实践工作自查报告19 / 31根据 XX 号文件精神的要求，xx 卫生院作为 2016-2016年度基层医疗卫生机构全科医生转培训实践基地，在上级卫生部门的领导和指导下，在带教老师的精心帮带下，在全体学员的大力支持下，经过努力工作，圆满完成了各项工作任务，取得了较好效果，现将自查情况报告如下：一、领导重视，建立健全组织机构。Xx 卫生院领导高度重视此项工作，精心组织，周密安排，成立了全科医生转岗培训基层实践领导小组，责成一名业务副院长专门负责此项20 / 31工作，各个主要业务科室主任任小组成员，制定了工作职责，明确了责任分工，还制定了全科医生转岗培训基层实践奖惩管理制度，确保此项工作顺利进行。二、周密组织，实施培训教学计划。为了保证学习效果，让学员们学有所得，学有所成，我们制定了严格的全科医生转岗培训基层实践工作计划方案，确定了详尽的教学内容，比如，全科医疗服务技能、社区慢病管理、社区重点人群保健、疾病预防和妇幼保健、基层卫生服务管理等比较实用的21 / 31教学内容，我们定期组织考试，边学习，边消化，让学员们真正能够把所学知识在临床中得到实践和应用。三、严格管理，确保学习效果。为了顺利完成教学任务，我们制度了严格的考勤记录和签到制度，各位学员能遵守实践基地的各项规章制度，不迟到不早退，思想积极，勤学勤问，受到培训基地领导及全体职工的好评在学员的学、住、行各个方面提供便利，确保学习效果。在全科医生培训资金使用上，我们坚持专款专用，把全部资金都投入到实践培训中，迄今已将所有资金落实到位。四、开阔视野，在实践中有所收获。在各科老师和学员们的共同努力下，学员圆满完成了基层全科医疗实践及预防22 / 31保健相关学习内容。在学习实践中，学员们学有所获，树立了一个人为中心的，以家庭为单位的，以及社区为基础的全科医学观念；培养成了对健康居民负责的个体与群体的结合的连续性，综合性，协调性的服务能力；建立了与服务对象良好地沟通能力，很好地处理好医患关系的意识；提高了社区卫生服务能力，并且能够结合实际工作发现问题并且能及时解决问题的水平。在今后的工作中，我们将继续努力，圆满、出色地完成把上级交给我们的任务，为全科医生转岗培训基层实践工作做出我们不懈的努力。xx 卫生局甘肃省社区卫生全科医师临床技能实践手册培 训 单 位 _工 作 单 位23 / 31姓 名兰州市全科医学培训分中心学员守则1、凡参加临床技能培训的学员进点前必须做好工作交接，克服工学矛盾，严格遵守培训的各项规章制度和要求，不得在培训期间兼顾单位工作或回单位上班。2、凡参加临床技能培训的人员必须自觉执行医疗道德规范，服从医院和带教老师的管理，严守医疗操作规程，严防医疗差错的发生 。3、培训期间一律不得请假，确有特殊情况需请假者，必须履行请假手续，三天以内者向所在医院科教科请假，三天至一周者向卫校培训科请假，凡无故一周以上不参加实践培训者取消其培训资格。4、在例行检查、抽查中无故缺席者，发现一次按旷工一次论处，累积三次者，将通报其所在县区卫生局，临床培训24 / 31成绩不合格，不颁发证书。5、培训期间请病假者必须有医院诊断证明书，一周内由医院科教科批准，超过一周者经市卫校培训科批准后方能离开，否则按旷工论处。6、培训期间所遇节假日，一律按培训单位规定的时间休息。7、培训结束后将实践手册交培训单位科教科。8、封面培训单位须加盖机构公章。一、目的要求基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是医改的重要任务之一，临床技能实践是全科医生培训的一个重要组成部分，目的是在理论培训的基础上，通过临床实践，全面提升基层医疗全科医生的基本医疗和卫生服务水平，培养出一支符合基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍，基本满足“小病在基层,公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求。通过临床带教培训使全科医生专业理论和临床经25 / 31验方面有一个较大的飞跃，从而高质量地向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的综合性、连续性、协调性的基层卫生服务，逐渐达到全科医师的岗位要求。二、实践科目与时间安排临床实践轮转科室及时间为内科两个月、急诊急救两个月，外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共三个月，学员应根据专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少四个科室进行轮转。所学每个科室轮转时间不少于两周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断，主要疾病防治与转诊指标，常用操作技术，预防策略等。具体实训内容：1、内科心血管系统疾病：高血压病、冠心病、心功能不全、心率失常、心肌炎。呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等。26 / 31消化系统疾病：溃疡、急慢性肠炎、脂肪肝、胆囊炎、急性胰腺炎等。内分泌及代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺机能减低、血脂异常、痛风等。泌尿系统疾病：泌尿系统感染、肾病综合症、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全等。神经系统疾病：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆等。2、急诊急救科：高热、昏迷、头疼、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克、中毒和意外伤害等。3、外科：外科感染、急性乳腺炎、急性胆囊炎、烧伤、骨折、关节脱位、阑尾炎、腹外疝等。4、妇产科：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、计划生育指导等。27 / 315、儿科：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、高热惊厥等。6、传染科：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病、手足口病、流行性感冒。7、精神科：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、酒精所致精神障碍、神经症等。三、组织管理兰州市卫生局社管处负责培训的组织与督导，兰州市卫生学校培训科具体进行管理，并制定具体的培训计划和实施方案，各医院科教科配合组织抓落实。四、考核与结业1、考核分为出科考核和结业考核两部分。出科考核由各轮28 / 31转科室主任负责组织带教老师在科室轮转结束后实施，结业考核由市卫生局和市卫生学校培训科以及实践单位科教科依据学员所填表格情况和出科考核情况综合评价确定是否合格。2、合格学员报省卫生