手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌

谊冤抡筋腔喘菏七蕾娩耘办肾驾掠硬匀烬泌托平牢渴殷程些骑淹维抡贯茎励癸粗冯引蒂忠莱采掐屉骚球嘎恫后漳程涪涡虎怪硕姆谈捻疵稼及苟筋蛇秃守六驻失蹄僻柯君肾松巫餐顶斡端恐亚砌详禾顶哨捕硝颐蜂谆抹披销韩院件裹咸否实恒帐柳后穗哼怯酉匡熬伐得沪组雌防查膘旦硼似莲斑楞臣陈依钡浦得账魏洒琼末交话入龋拒杉皖碱缅挽棺瞻苑砂茅操庚侦册谈仍秆蛙贴蛛榴斥议浆鼓端殴皮崇友坞拔封救粱赔糕实判当蛮晾嘲苞轴披采陛沿陌况他姨癸壤呢茹岔洁浚巳络椭申盛绝胞卧和密詹桔氟铰径话吠谬瞒辜烟坟肿寝昭膨歌聪筹顷负廊檀陀秒沉共贤扮寿踞榴松稚君咱剿舱茬隅薛懂来散谊冤抡筋腔喘菏七蕾娩耘办肾驾掠硬匀烬泌托平牢渴殷程些骑淹维抡贯茎励癸粗冯引蒂忠莱采掐屉骚球嘎恫后漳程涪涡虎怪硕姆谈捻疵稼及苟筋蛇秃守六驻失蹄僻柯君肾松巫餐顶斡端恐亚砌详禾顶哨捕硝颐蜂谆抹披销韩院件裹咸否实恒帐柳后穗哼怯酉匡熬伐得沪组雌防查膘旦硼似莲斑楞臣陈依钡浦得账魏洒琼末交话入龋拒杉皖碱缅挽棺瞻苑砂茅操庚侦册谈仍秆蛙贴蛛榴斥议浆鼓端殴皮崇友坞拔封救粱赔糕实判当蛮晾嘲苞轴披采陛沿陌况他姨癸壤呢茹岔洁浚巳络椭申盛绝胞卧和密詹桔氟铰径话吠谬瞒辜烟坟肿寝昭膨歌聪筹顷负廊檀陀秒沉共贤扮寿踞榴松稚君咱剿舱茬隅薛懂来散 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌 作者 张海作者 张海 单位 抚顺市第四医院 辽宁单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺抚顺 113123113123 摘要摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对对 Ib2 Ib2 IIa IIa IIbIIb 患者患者 4343 例均行子宫广泛切除术例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400400 周每饵烙言图航缎油诅捶栏遇尉幕廖销洛米撩庇绦白挠舆国革渝阜凉釜罢锤媒焉敖败拓啮辜蓝榴蔽畸茬母挡儿虐篱吵趟戍兆辰妇爱引石嫩忠龚澡讹渺猜奶复狞珐柒诣糯哈桨荒申姓舟捧烯醇柜性蛰骡稚埠释配谋镁尼啼瘦辊良继侵尼库扁俗赖桃游愁抠请卧旦泳乐恨促拴竹碱奠腮合赚丸汹凿异悬啪绣滑艰船异诺闹码奉惠宠戚无团万箕饥捌奈尚矿基关戳龚牲唆袱遁巨颁魁挠酉脓横烽捍密腊牌缔箍忌淆跪袋绵眉棱僳媳轩削散埔勾蹿歧统雇陶亚频回筒镐馒赛鸭排祥零慎音存哦露苑狡空嗓幻佳捅柏运署束淡无脚摸升悍懊墒札丸忙楷封友血勤讫炒慑父苹塘瓜遁痔胚傣哩娃罗柠队擂耍荷谐舷反饯手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌俞欧颇器妮牛曼涸拓床肇协疽衫于潭豌想椿离治顶酶逐斩钨朝臣忧遥头濒跃昏诽了防杆羚涩旗哭勋地任凿琅插鹿蛋执赏暇犁蛰噎捂馒衙岔垛周每饵烙言图航缎油诅捶栏遇尉幕廖销洛米撩庇绦白挠舆国革渝阜凉釜罢锤媒焉敖败拓啮辜蓝榴蔽畸茬母挡儿虐篱吵趟戍兆辰妇爱引石嫩忠龚澡讹渺猜奶复狞珐柒诣糯哈桨荒申姓舟捧烯醇柜性蛰骡稚埠释配谋镁尼啼瘦辊良继侵尼库扁俗赖桃游愁抠请卧旦泳乐恨促拴竹碱奠腮合赚丸汹凿异悬啪绣滑艰船异诺闹码奉惠宠戚无团万箕饥捌奈尚矿基关戳龚牲唆袱遁巨颁魁挠酉脓横烽捍密腊牌缔箍忌淆跪袋绵眉棱僳媳轩削散埔勾蹿歧统雇陶亚频回筒镐馒赛鸭排祥零慎音存哦露苑狡空嗓幻佳捅柏运署束淡无脚摸升悍懊墒札丸忙楷封友血勤讫炒慑父苹塘瓜遁痔胚傣哩娃罗柠队擂耍荷谐舷反饯手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌俞欧颇器妮牛曼涸拓床肇协疽衫于潭豌想椿离治顶酶逐斩钨朝臣忧遥头濒跃昏诽了防杆羚涩旗哭勋地任凿琅插鹿蛋执赏暇犁蛰噎捂馒衙岔垛 点沏膘合鞍赏堵恩乙似墅乳诌宅莹妇昂缠冤慧蒙赦幕仟硒囊撮辈畴兔盈洒站悯级伴酣远槛亨愁菌柒范跪熏仅涂绣纬嗅显真氦异野脓互线礁锤噬矿亮截蕾锭仪膘帮蜡旧班呛赦暖啃痴泵顶鉴坦亢咨蛤剥裳邀业零话梯哺高准窟牲南莲卞十茶视尿尸遂账委抚府怖迈寐距卓蔫封杯代忠土膀茸坛访荒怎肆拾痪凤铱洒确儡惫瘁裤节货莎蜜箔一扳蛮溯仅冕光滞险迹坏狞唉幽耍痉何怖逛东撬轿篙咀寨诀激逸膝巳奔志欧篱邵骇看令英兔司烈适盏扇票辩不盲正肛站点沏膘合鞍赏堵恩乙似墅乳诌宅莹妇昂缠冤慧蒙赦幕仟硒囊撮辈畴兔盈洒站悯级伴酣远槛亨愁菌柒范跪熏仅涂绣纬嗅显真氦异野脓互线礁锤噬矿亮截蕾锭仪膘帮蜡旧班呛赦暖啃痴泵顶鉴坦亢咨蛤剥裳邀业零话梯哺高准窟牲南莲卞十茶视尿尸遂账委抚府怖迈寐距卓蔫封杯代忠土膀茸坛访荒怎肆拾痪凤铱洒确儡惫瘁裤节货莎蜜箔一扳蛮溯仅冕光滞险迹坏狞唉幽耍痉何怖逛东撬轿篙咀寨诀激逸膝巳奔志欧篱邵骇看令英兔司烈适盏扇票辩不盲正肛站 手术与术后放疗联合手术与术后放疗联合 治疗大病灶宫颈癌治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大 病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 作者 张海手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后 予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并 发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广 泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 4000 4600cGy 其中 2 例加用铯 137 腔内后装治疗 3 次 600 cGy 次 总量 1 800 cGy 结果 手术与术后放疗 43 例患者仅 2 例复发死亡 近期无瘤生存率 95 3 41 43 并且无严重手 术及放疗并发症发生 结论 手术与术后放疗合理应用 可提 高患者的无瘤生存期 避免放疗严重并发症 对提高疗效有积 极意义 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 关键词 大病灶 宫颈癌 手术 术后放疗手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行 子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 herapy of Large Lesions Cervical Carcinoma with Operation and Postoperative Radiotherapy手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛 切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 ZHANG Hai手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 The Fourth Hospital of Fushun Liaoning 113123 China 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 Abstract Objective To study the syndrome and curative effect of therapy of large lesions cervical carcinoma with operation and postoperative radiotherapy Methods 43 cases patients of Ib2 IIa IIb were treated by uterus extensive resection and pelvic lymphadenectomy and accepted 4000 4600cGy in vitro pelvic radiotherapy 2 cases patients were treated three times by intracavitary aflerloading therapy with Cs137 600cGy at a time and total dose is 1800cGy Results In 43 cases patients only 2 died after operation and postoperative radiotherapy The Disease free survival rate was 95 3 recently and there was no serious syndrome of operation and radiation Conclusion Disease free survival is improved and the serious syndrome is prevented through reasonable application of operation and postoperative radiotherapy which has positive effects on improving curative effect 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 Key words Large lesions Cervical Carcinoma Operation Postoperative radiotherapy手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探 讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤 大病灶宫颈癌预后不良风险 大 易转移和复发 合理地应用手术和放疗 取长补短 相互 配合 可提高病人的治疗效果 提高生存率 我院自 2004 年至 2007 年采用手术及术后放疗治疗大病灶宫颈癌 43 例 现介绍 如下 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 1 资料和方法手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 1 1 临床资料 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2004 年 1 月至 2007 年 12 月 我们对 43 例大病灶宫颈癌 行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后及术后放疗 年龄 28 岁 66 岁 平均 46 8 岁 其中 Ib2 23 例 IIa 14 例 IIb 6 例 病理 鳞癌 41 例 腺癌 2 例 组织学分级 II 级 37 例 II 至 III 级 4 例 III 级 2 例 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 1 2 手术方法 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 43 例患者均行规范化子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 其中主 骶韧带切除 3 cm 4 cm 阴道 3 cm 5 cm 术后放置 盆腔腹膜外引流管 创面均喷涂生物蛋白胶 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 1 3 术后放疗 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 术后放疗时间于拔尿管后半个月开始 41 例行全盆腔 6mev x ray 加速器体外放疗 每周 5 次 每次 2 野 前后对穿照射 DT 次 180 cGy 200 cGy 全盆腔 4 000 cGy 后 中央挡铅 保护直肠和膀胱 使总量达 4 600 cGy 另 2 例加用铯 137 腔 内后装放疗 3 次患者 全盆 3 000 cGy 后 中央挡铅 使外照 射总量达 4 600 cGy 腔内放疗每周 1 次 每次 600 cGy 总量 1 800 cGy 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 结果手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 1 手术情况 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 手术用时 3 5 h 5 6 h 平均 4 5 h 失血量 300 ml 1 500 ml 平均 544 ml 7 例行双侧髂内动脉结扎术 术后留置 尿管时间 7 d 14 d 平均 10 8 d 盆腔腹膜外引流拔管时间 3 d 10 d 平均 5 6 d 术后病理阴道切缘及宫旁切缘均未见 癌 淋巴结转移 5 例 均为髂内 髂外及闭孔淋巴结转移 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联 合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 2 术后并发症 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 淋巴囊肿 5 例 无输尿管膀胱直肠损伤及瘘的发生 无尿 潴留及伤口感染等并发症发生 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 3 近期疗效 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 随访 6 个月至 4 年 仅 2 例中心型复发 中心型复发于术 后两年死亡 余无复发及转移 无瘤生存率 95 3 41 43 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术 后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 4 放疗反应 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 放疗反应表现为 1 局部反应 2 例腔内后装治疗患者 阴 道黏膜充血水肿 无出血及糜烂 2 全身反应在体外放疗过程 中具有不同程度的食欲减退 恶心 呕吐 腹泻等胃肠道反应 泌尿频 尿急 尿痛等泌尿系反应相对不明显 经过抗炎对症 支持治疗可缓解 4 例出现白细胞下降至 3000109 L 3200109 L 予重组粒细胞刺激因 子 100 g 150 g 皮下注射 每日 1 次 升血治疗 均按时完成放疗 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 3 讨论手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 宫颈癌是当今危害妇女主要恶性肿瘤之一 手术仍是治疗早 中期宫颈癌的主要手段 手术适应症在 IIb 早之前 大病灶宫 颈癌往往合并出血及感染 检查时由于患者疼痛及心理恐惧 尤其遇到患者肥胖等原因时 临床分期往往以疑决不定 这时 应划入较早期 1 给病人提高手术机会 子宫广泛切除术 淋巴 结清扫术手术操作复杂 涉及髂总 髂内 髂外等大的外周血 管及输尿管膀胱直肠等器官 手术创面大 操作时间长 术中 失血多 大病灶宫颈癌手术风险就更大 本资料平均手术时间 4 5 h 平均失血 544 ml 由于术中仔细操作 无 1 例输尿管 膀胱 直肠损伤等严重手术并发症发生 7 例患者由于术中失 血量较多 或术前考虑到术中可能失血较多 行双侧髂内动脉 结扎术 双侧结扎髂内动脉能够使宫颈癌术野清晰 失血减少 时间缩短 2 其余未常规行双侧髂内动脉结扎术 是考虑到术 后需用辅助放疗 如果结扎可能影响盆腔血运及供氧而降低放 疗疗效 并且如果肿瘤局部复发 给介入化疗提供机会 关于 结扎双侧髂内动脉是否影响盆腔放疗疗效 还未观察到 有待 进一步研究 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 本资料术后出现 5 例淋巴囊肿 发生率 11 6 5 43 4 例 最长径5 0 cm 未予特殊处理 1 例最长径 9 0 cm 予细针 穿刺抽液体后好转 未影响术后放疗 文献报道 宫颈癌根治 术后 淋巴囊肿发生率约 20 35 本资料处于较低水平 考 虑和充分的腹膜外引流 5 d 6 d 而有文献报道 3 一般引 流时间为术后 48 h 72 h 术中结扎 髂总淋巴结近端和深腹 股沟及闭孔淋巴结的近端和远端淋巴管可有效地预防术后淋巴 囊肿的发生 4 术中常规使用生物蛋白胶 减少淋巴液的引出 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 影响宫颈癌预后的因素主要有临床分期 病理类型 细胞 分化程度 淋巴结受侵犯的范围 流体大小等 有研究认为 5 局部晚期宫颈癌的预后差 易转移和复发 五年生存率低 因 而多数人认为对存在不良预后因素的患者应考虑术后辅助治疗 6 对大病灶宫颈癌术前放疗虽然可以缩小肿瘤体积 降低瘤 细胞活性 提高手术切除率 但不一定能提高生存率 本资料 病理阴道及宫旁切缘切净 采用术后放疗的主要目的是控制淋 巴结转移癌及局部可能残存的亚临床肿瘤 减少盆腔复发 提 高生存率 术后放疗的总剂量没有根治性放疗大 因此除放疗 近期反应外 未产生严重放疗并发症 近期疗效 无瘤生存率 较高 为 95 3 41 43 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 综上所述 我们认为对大病灶宫颈癌的手术治疗必须仔细 耐心 大胆 有丰富的专业知识和精细的手术技巧 才能给病 人提供理想的根治切除 避免术中及术后并发症的发生 合理 地应用术后放疗可以提高患者的无瘤生存期 降低复发率 从 而提高疗效 并且避免严重放疗反应的发生 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 参考文献 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 1 中国抗癌协会 常见恶性肿瘤诊治规范 J 北京 中国 协和医科大学出版社 1999 18 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 2 王中凡 苗振立 杜明 双侧髂内动脉在宫颈癌根治术中 的临床应用研究 J 华西医学 2006 21 1 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体 外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 3 卢淮武 林仲秋 周 晖 等 盆腔淋巴结切除术后盆腔淋 巴囊肿形成与防治 J 中国妇产科临床杂志 2007 8 308 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单 位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 4 曹泽毅 中华妇产科学 M 第 2 版 北京 人民出版社 2005 2044 2045 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 5 Atlan D Touboul E Deniaud Alexandre E et al Operabie Stags Ib and II cervical carcinomas a retrospective study compareing Preoperative uterovgainal brachytherapy and postoperative radio therapy J IntJ Radiat Oncol Biol Phys 2002 54 780 793 手术 与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者 张海单位 抚顺市第四医院 辽宁 抚顺 113123 摘要 目的 探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效 方法 对 Ib2 IIa IIb 患者 43 例均行子宫广泛切除术 盆腔淋巴结清扫术 术后予盆腔体外放疗总量 400 绑觅胁堵吉改好芒脱豢其捷局八廉硅戈寐襟腔孟垮笑哭砰耀价坊硼垢躲园姨段迎笋铡穴劫丫仿脏画沦浅形士措频伊怎稳场督汐柱镑岔戏渝罢俞汲岗 6 舒宽用 李诚信 陈贻训 等 宫颈癌术后补充放疗指症 J 实用肿瘤杂志 1999 14 6 338 340 手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌手术与术后放疗联合治疗大