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第二节 乙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒(HBV) 以肝脏炎性病变为主的传染性疾病,是乙型肝炎的病原体,乙型肝炎全球分布,乙肝现状,乙肝病毒携带者占人口10%.全世界20亿曾感染过、有3.5亿乙肝携带者、我国乙肝携带者总数高达1.3亿.10%转化为各种慢性肝病，包括有慢性肝炎、肝硬化和肝癌我国慢性肝病人数3000万，肝病死亡人数每年30万,全球HBV感染流行情况,20亿人曾感染HBV, 占全球人口1/3,慢性HBV感染者约3.54亿，其中亚洲占2/3,中国占1/3,全球60亿人口,15%25%最终将死于与HBV有关肝病,每年全球死亡75100万例，占死因第7位,Lavanchy D.J Viral Hepatitis.2004;11:97-107,一 生物学特性,形态与基因结构 嗜肝DNA病毒科 正肝DNA病毒属电镜：3种形态 大球形颗粒 小球形颗粒 管型颗粒完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称 Dane颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包膜HBsAg，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg等，是病毒复制的主体,1 大球形颗粒（Dane）：直径42 nm,Dane颗粒,双层外壳,核 心 DNA DNA聚合酶,外衣壳：相当于一般病毒包膜,内衣壳：相当于一般病毒核衣壳,病毒衣壳,成分：蛋白质由壳粒组成。壳粒是衣壳的形态学亚单位，多肽分子是衣壳的化学亚单位功能保护病毒核酸参与感染过程具有抗原性,2 小球形颗粒 是HBV感染肝细胞时过剩的病毒衣壳组成 直径22nm 成分 HBsAg 少量Pre S2+HBsAg 不含 DNA及DNA聚合酶 无法复制,3 管形颗粒 成分与小球形颗粒相同，是由多个小球形颗粒串联而成 直径22nm 长100500nm 无法复制,三种形态之间的关系,基因组,基因组长约 3.2kb， 为部分双链环状 DNA,pre-S1 pre-S1蛋白pre-S2 pre-S2蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAg,HBV的复制方式很特殊,在复制过程中有逆转录过程,与逆转录病毒相似,逆转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体,HBV的复制,3、HBV的抗原组成,表面抗原 HBsAg外衣壳抗原 前S1抗原 前S2抗原内衣壳抗原 核心抗原 HBcAg e抗原 HBeAg,大球形颗粒形态（完整的病毒，具有传染性）,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNAP95 %,肝硬化,肝功能衰竭,肝细胞癌,慢性乙型肝炎,5年发生率1225%,5年发生率615%,5年发生率2023%,肝移植,Adapted from EASL Consensus Statement. J Hepatol 2003; 39 (S1):S3-25,肝腹水,切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源,避免不必要的打針、輸血、紋身、穿耳洞及紋眉,不共用牙 刷及刮鬍刀表面抗原携带者不應捐血,记住 不管每剂乙肝疫
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