呼吸内科护理计划

1 / 21呼吸内科护理计划呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、 体温过高2、 清理呼吸道无效3、 气道交换受损4、 低效性呼吸形态5、 有感染的危险6、 营养失调：低于机体需要量7、 语言沟通障碍8、 活动无耐力2 / 219、 体液不足10、 有窒息的危险11、 不能维持自主呼吸12、 有皮肤完整性受损的危险13、 口腔粘膜改变14、 有受伤的危险15、 疼痛16、 预感性悲哀17、 潜在并发症：肺部感染18、 潜在并发症：电解质失调19、 潜在并发症：化疗反应3 / 2120、 潜在并发症：气压伤21、 潜在并发症：负氮平衡22、 便秘23、 睡眠型态24、 有误吸的危险25、 吞咽困难26、 只是缺乏27、 焦虑28、 恐惧29、 心输出量减少标准护理计划4 / 211.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。(来自: 海 达范文网:呼吸内科护理计划) 2.病人体温降到正常范围。【措施】1.卧床休息，限制活动量。2.每 4h 测量体温，脉搏和呼吸。3.保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 15-30 分钟。4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。5 / 215.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8.体温超过给予物理降温。9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠6 / 213.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2.病人主诉痰液减少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通畅。5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】7 / 211.保持室内温度 18-20，湿度 50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4.遵医嘱给予雾化吸入。5.翻身，叩背。6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8.准确记录出入量。9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： 尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏住呼吸 3-5 秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。一、实习目的：8 / 21通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点；以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力 5 个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础，最终成为德才兼备的护理人员 。二、实习要求：1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。9 / 21三、实习时间：三周四、带教计划：1、 在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持“一对一”式带教。2、 热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。3、 树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。实习带教计划4、 熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，慢阻肺。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和10 / 21配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。5、 具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。6、 分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。7定时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。8 认真对护生进行出科理论与操作考核，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的写在出科评语上，交由护士长审阅签名。实习带教计划10.具体安排如下：11 / 21教学目标第一周1、熟悉病区环境、布局、收住病种、了解护士排班方式、各岗位职责及科 室规章制度。2、了解本科室常见疾病的临床症状与护理常规。3、掌握无菌技术原则、查对方法，4、了解及掌握给氧法、氧气雾化吸入疗法。5、学会常见标本采集。掌握结核菌素试验及临床意义。第二周1 熟悉本专科常用药物相关知识。2 了解机械通气病人的护理及气管切开术后的护理、吸痰法12 / 213、掌握消毒隔离制度及空气培养方法。4、掌握对病人进行健康教育的方法和技巧。5 巩固专科理论知识及技术技能6 掌握特殊的治疗检查的护理7 了解输血制度、压疮分期护理及检查登记制度8 熟悉护理文件的书写规范及要求9 熟悉整体护理，掌握一般护理，心理护理及特殊护理。第三周1、巩固基础护理和专科技能，能够独立完成。2、参与病房管理13 / 21实习带教计划3、初步熟悉临床带教，完成实习生小讲课，培养教学人才4、总结实习带教经验教学形式1、介绍病区情况，医疗物品、药品放置，收住病种及床位安排，讲解各岗位的职责，岗位跟班、掌握各班工作职责。介绍病房管理、病房感染管理、病房安全管理制度2、讲解本科室常见的疾病的症状与护理常规。3、加强无菌观念，强化“三查七对”制度将理论贯穿于临床实践中。4、讲解各种氧疗方法及注意事项。14 / 215、各种标本的采集方法，示范 PPD 试验操作及讲解试验的临床意义1 本科常用药物的药理作用、剂量、用药途径、毒副作用、配伍禁忌2 讲解讲解气管切开术后护理、呼吸机的应用及护理观察、吸痰注意事项。 3 讲解常见消毒液的作用、浓度及配置方法。4 介绍健康教育的方法、内容及与病人沟通的技巧。1、2、 参加教学查房及业务学习，参加主任查房每周一次，参加医院实习生大讲座 讲解胸穿术、胸腔闭式引流、支气管镜检查、经皮肺穿刺术等特殊治疗和检查的术前准备及术后护理3、讲解临床输血制度，压疮评估，临床分期和护理及其检15 / 21查登记制度。4、按照护理文件的书写规范及要求讲解病例书写相关要点。1、 进行基础护理操作及专科工作技能训练2、 在护士长带领下参与病房管理3、 每人进行一次小讲课，并以评价。4、 出科理论及操作考试5、 实习反馈及鉴定 呼吸内科带教小组护理计划王怡 扬州大学广陵学院简要病史：B1503 床 吴金仙 女性 77 岁 床位医生：周童诊断：支气管扩张伴感染。患者因“反复咳嗽咳痰三十余16 / 21年，加重二十余天”收住入院。入院时患者神志清，诉咳嗽、咳痰，呈黄色脓痰，伴胸闷、气喘。入院后予补液抗炎平喘化痰等治疗，予吸氧 3L/min，半卧位休息。家庭支持良好，患者配合治疗。跌倒评分 4 分，布雷登评分 17 分，予跌倒宣教。 既往史：有反复肺感染及结核病史过敏史：青霉素过敏史实验室阳性指标：血常规：血小板 40110 /L，白蛋白/L，C-反应蛋白/L 血气分析：氧分压 二氧化碳分压 血糖/L电解质钾/L，钠/L护理问题：清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠不易咳出有关 气体交换受损 与肺部感染有关营养失调：低于机体需要量 与慢性感染、咳嗽咳痰导致机体消耗有关 意外受伤的危险 与患者年龄大，17 / 21活动耐力差有关知识缺乏 缺乏肺部感染，有效咳嗽咳痰的相关知识 潜在并发症：呼吸衰竭、感染性休克、肺不张、胸腔积液病情观察及护理措施1、病情观察 密切监测病人的生命体征；密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质；观察患者耳廓处、尾骶部、足跟等部位的皮肤情况。2、环境与休息 为病人提供安静、舒适的病室环境；保持床单位的整洁、干燥；保持室内空气清新、洁净，注意通风，每天 2 次，1530min/次；18 / 21指导患者注意保暖；维持合适的室温和湿度；给予舒适体位。3、饮食 指导病人使用高蛋白、高热量、高纤维素、清淡易消化的食物；少量多餐；指导病人多饮水，每天达到2L。4、保持呼吸道通畅 指导患者有效咳嗽咳痰的方法；予低流量吸氧，保持呼吸道通畅。5、健康指导 讲解氧疗的目的、有效咳嗽咳痰的方法及目的； 遵医嘱应用抗炎、平喘、化痰药；讲解预防坠床的相关知识，床头给予警示标本；19 / 21休息时床栏保护，留陪客一人；讲明加强营养对机体康复的作用；指导病人自我监测病情，一旦不适，及时打铃。2016 年呼吸内科护理质量管理实施计划2016 年，我科将结合 2016 年工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。2016 年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。20 / 21每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品，以保证医疗护理安全。建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。实行以护士长、护理骨干为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 。加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，