失眠案例分析

,失眠,王某某，女、大三学生。失眠已有4年。自诉在高中时由于学习压力大，心情紧张，加之自己性格较为内向，较少与人交往，情绪无处排遣，导致晚上入睡困难，噩梦较多，白天精神不佳，影响学习。入大学后虽有缓解，但失眠症状仍然困扰。现经常耳鸣、健忘、容易疲劳乏力、吃饭不香、体质不好、容易感冒，很是痛苦。,案例导入,失眠的分类,短暂性失眠（小于一周）,短期性失眠（一周至一个月）,长期失眠（大于一个月）,在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。,严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。,慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。,类证治裁 .不寐论治：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”,【病因病机】,景岳全书.杂症谟：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”,证治要诀：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。”,心脾两虚,多梦易醒，心悸健忘,头晕目眩，神疲肢倦,饮食无味，面色不华,舌质淡，苔薄，脉细弦,健康方案,食疗,按摩,中药,日常养护,心理咨询,食疗,桂圆枣粥配料：桂圆肉15g，红枣3枚，粳米100g。做法：桂圆、红枣去核，置入砂锅中，加适量清水和粳米，待粥煮烂，加入红糖。服法：每日一次，连服15天。也可间断食用。效用：三者合用，养心安神，健脾补血。,黑豆元肉芡枣汤配料：黑豆45g，桂圆肉15g，大枣10枚，芡实15g。做法：黑豆以清水浸泡半日，捞出。桂圆、大枣去核，与芡实一同放入锅中，加水适量，炖至烂熟，离火。服法：每日分为2次食用，连用710天。效用：诸味调和，健脾补肾，养心安神。,施食原则：健脾益气，养心安神。,按摩,心脾两虚（1）指按揉神门、天枢、足三里、三阴交，每穴约1分钟，以养心安神、调理心脾。（2）直擦背督脉及膀胱经至发热内透，达到补益心脾的作用。,中药,四逆散组成：柴胡 白芍 枳实 生甘草各10-20g 本方治由于心理压力大导致失眠。疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等,日常养护,1.失眠多梦不能依赖药物，应该注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改善体质，效果将会更好。,2.劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱。,3.适量选食一些有助于神经功能的食品。如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰,核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等,4.睡前半小时不再用脑，在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松散活动。,5.上床前以40-50温水洗脚后，搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。,6.忌用热性补药，如鹿茸、人参、附子等,7.经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡。,卢梭年轻时因用脑过度而严重失眠，一个偶然的机会，他跟人上山采了一回药，谁知回家，倒头便睡，而且睡得异常深沉。自此，每天他除写作之外，一有空暇，不是种植花草，便是饲鸽遛鸟。他多年的失眠也不治而愈。,睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食，有助于提高睡眠质量。,清早迎着太阳活动，锻炼半小时左右，有助于体内生物钟的调整。,心理咨询,王同学自诉在高中时由于学习压力大，心情紧张，加之自己性