微生物总结(表格版)

球菌总结球菌总结 生物学症状致病性 名称 形态培养生化反应抗原 抵抗 力 致病物质所致疾病 免疫性 微生物学 检查法 防治原则 Staphyl o Coccus 葡萄球 菌 G G 葡萄串状 排列 无鞭毛 体外培养 无荚膜 1 营养要 求不高 2 可产生金黄 色 白色 柠檬色脂溶脂溶 性色素性色素 3 金黄色菌落 周围有完全 溶血环 可产生触 酶 与链 球菌区别 1 SPA 2 荚膜多糖 3 细胞壁多 糖抗原 1 强 Heat60 1h 或 80 0 5h 2 易 耐药 3 MAS R 1 coagulasecoagulase 包括 free coagulase 和 bound coagulase 2 热稳定核酸酶 3 staphylolysin staphylolysin 溶素 溶素 4 leukocidine 杀白细胞素 5 enterotoxinenterotoxin 6 表皮剥脱毒素 7 毒性休克综合征毒素 1 1 1 化脓性感 化脓性感 染染 2 2 食物中毒 食物中毒 3 烫伤样皮 肤综合征 4 毒性休克 综合征 不强 难以防 止再次 感染 Group A Stepto Coccus A 群链球 菌 G G 链状排列 无芽孢 无鞭毛 有荚膜 营养要求高 血平板或含 血清培养基 不分解菊不分解菊 糖 不被糖 不被 胆汁溶解胆汁溶解 可依此可依此 鉴别甲型鉴别甲型 和肺炎链和肺炎链 球菌球菌 1 多糖抗原 C 抗原 2 M M 蛋白蛋白 3 P 抗原 不强 一 胞壁成分 1 粘附素 LTA 和 protein F 2 M M 蛋白蛋白 二 外毒素 1 pyrogenicpyrogenic exotoxinexotoxin 致热外致热外 毒素 猩红热毒素 毒素 猩红热毒素 2 streptolysinstreptolysin SLOSLO 和和 SLSSLS 三 侵袭性酶 扩散因子 侵袭性酶 扩散因子 1 透明质酸酶 2 链激酶 3 链道酶 1 化脓性感 染 2 中毒性疾 病 猩红热 3 变态反应 性疾病 风湿 热 急性肾小 球肾炎 可获得 对同型 链球菌 的特异 性能够 免疫力 患过猩 红热可 获得同同 型型致热 外毒素 抗体 抗链球菌 溶素 O 试 验 抗 O 试验 常用于风 湿热的辅 助诊断 青霉素 G Pneumon iae 肺炎链 球菌 G G 矛头状成成 双双排列 菌体周围 有透明环透明环 厚荚膜 1 较高 2 在血平 板上草绿色草绿色 溶血环溶血环 与甲型溶 血性链球菌 胆汁溶菌 试验阳性 鉴别与 甲型溶血 性链球菌 1 荚膜多糖 抗原 2 菌体抗原 C 抗原和 M 蛋白 较弱 有荚 膜株抵 抗力强 1 荚膜荚膜 主要毒力因子 2 pneumolysin O 3 LTA 4 神经氨酸酶 主要引起大叶大叶 性肺炎性肺炎 其次 为支气管炎 可建立 较为牢 固的性 特异型 免疫 鉴别肺炎 链球菌和 甲型链球 菌 1 胆汁溶胆汁溶 菌试验菌试验 多价肺炎多价肺炎 链球菌荚链球菌荚 膜多糖疫膜多糖疫 苗苗 无鞭毛 无芽孢 区别 3 可产生 自溶酶 pneu 2 optochoptoch i i 敏感试验敏感试验 pneu 生物学症状致病性 名称 形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病 免疫性 微生物学 检查法 防治原则 hemo lytic Strepto Coccus 甲型溶 血性链 球菌 草绿 色链球 菌 排列多成 双或短棒 状 血平板上 呈 溶血 1 1 不被胆 不被胆 汁溶菌汁溶菌 2 2 opto opto chinchin 试验试验 阴性阴性 1 亚急性细菌亚急性细菌 性心内膜炎性心内膜炎 2 龋齿龋齿 变异 链球菌 Meningi tidis 脑膜炎 奈瑟菌 G 肾形或豆 形双球菌 在患者脑 脊液中 多位于中 性粒细胞 内 无鞭毛 芽孢 有 荚膜 菌 毛 较高 巧 克力色培 养基 1 荚膜多 糖抗原 2 LOSLOS 脂脂 寡糖抗原寡糖抗原 主要的 致病物质 很弱 样品 注意保 温保湿 及时送 检 1 荚膜 抗吞噬 2 菌毛 粘附 3 IgA1 蛋白酶 破坏粘膜免疫 4 LOS 流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜 炎 流脑 炎 流脑 以体液 免疫为 主 在中性粒 细胞内外 有 G 双球 菌 可初 步诊断 流脑荚流脑荚 膜多糖抗膜多糖抗 原原 Gonorrh Oeae 淋病奈 瑟菌 G 成双 排列 浓 汁标本中 多位于中 性粒细胞 内 无鞭 毛 芽孢 有荚膜 菌毛 高 巧克 力色培养 基 1 菌毛蛋 白抗原 2 LOS 3 外膜蛋 白抗原 1 菌毛 粘附 2 LOS 3 外膜蛋白 4 IgA1 蛋白酶 破坏粘膜免疫 1 淋球菌性结淋球菌性结 膜炎膜炎 婴幼儿 2 男性 早期 前尿道炎 后期 前列腺炎 精囊 精索炎 3 女性 早期 尿道炎 子宫颈 炎 后期 前庭 大腺炎 盆腔炎 无天然 免疫力 免疫力 不持久 中性粒细 胞内有 G 双球菌有 诊断价值 婴儿出生 时 滴氯氯 霉素链霉霉素链霉 素合剂素合剂 肠杆菌总结肠杆菌总结 生物学症状致病性 名称 形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病 免疫性 微生物学检 查法 防治原则 Escheri chia 埃希菌 G G 有菌毛 大多有周身 鞭毛 无芽 孢 不高 绝大多数菌 株发酵乳糖 O H K 三 种抗原 K 抗 原为多糖加 膜抗原 1 粘附素 adhesin 2 外毒素 包括 志贺毒素 和 Stx 1 和 Stx 2 耐热肠毒素 a 和 b STa 和 STb 不耐热肠毒素 和 LT 和 LT 1 肠道外感染 化脓性感染和 泌尿道感染 2 胃肠炎 ETEC ETEC EIEC EIEC EPEC EPEC EHEC EHEC P119 120 P119 120 大肠菌群数大肠菌群数 Shigella 志贺菌 dysen Tery bac Terium 痢疾杆菌 G G 无芽孢 鞭毛 荚膜 有菌毛 不高不发酵乳糖不发酵乳糖O K 抗原 抵抗力比 其他肠道 细菌弱 对碱性染 料抵抗力 强 1 侵袭力 侵入细胞内生长侵入细胞内生长 2 endotoxin 3 exotoxin 志贺毒素志贺毒素 StxStx 1 细菌性痢疾细菌性痢疾 2 溶血性尿毒综 合征 HUS 主要依靠 粘膜免疫 协同凝集试验 链霉素依链霉素依 赖株赖株 SdSd 活 活 疫苗疫苗 Salmo nella 沙门菌 G G 有菌毛 多数有周身 鞭毛 一般 无荚膜 均 无芽孢 在 SS 选释 培养基上 形成中等 大小 无 色半透明 的 S 型菌 落 不发酵乳糖不发酵乳糖 主要有 O H 抗原 少数 菌有 ViVi 抗原抗原 抵抗力差 但对胆盐 煌绿耐受 性较强 1 侵袭力 侵入细胞内生长侵入细胞内生长 2 内毒素 3 肠毒素 1 entericenteric feverfever 肠热症肠热症 第 一 二次菌血症 2 胃肠炎 食物食物 中毒中毒 3 bacteremia 败 血症 4 无症状带菌者 特异性细 胞免疫 WidalWidal testtest 肥肥 达试验达试验 P129P129 伤寒伤寒 ViVi 荚荚 膜多糖疫膜多糖疫 苗苗 肠杆菌科细菌的共同生物学特点 肠杆菌科细菌的共同生物学特点 1 1 形态结构 形态结构 中等大小的 G 菌 大多有菌毛 鞭毛 少数有荚膜 没有芽胞 2 2 培养 培养 兼性厌氧或无氧 营养要求不高 3 3 生化反应 生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌 沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌 前二者不发酵乳糖 4 4 抗原结构 抗原结构 O 抗原 存在于细胞壁脂多糖 LPS 最外层 具有属特异性 H 抗原 菌体失去鞭毛后发生 H O 变异 荚膜抗原 具有型特异性 5 5 抵抗力 抵抗力 对理化因素抵抗力不强 6 6 变异 变异 最常见耐药性变异 霍乱弧菌总结霍乱弧菌总结 生物学症状致病性 名称 形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病 免疫性 微生物学检 查法 防治原则 Vibrio cholerae 霍乱弧 菌 G 有菌毛 无芽孢 菌 体一端有一 根单鞭毛 菌体呈弧形 或逗点状 要求不高耐碱不耐酸 1 O 抗原 耐热 2 H 抗原 不耐热 O1 和 O139 群 引起霍乱 O1 群 古典 生物型和 El Tor 生物型 耐低温 碱 对热 和酸敏感 1 choleracholera toxintoxin 霍乱肠毒素霍乱肠毒素 2 鞭毛 运动和穿入 3 菌毛 粘附 霍乱霍乱 choleracholera P135P135 可获得牢 固免疫力 悬滴法悬滴法观察细 菌呈穿梭样运 动 B 亚单位 全菌灭活 口服疫苗 基因工程 减毒活疫 苗 及时 补充液体 和电解质 幽门螺杆菌总结幽门螺杆菌总结 生物学症状致病性 名称 形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病 免疫性 微生物学检 查法 防治原则 Helico bacter plori 幽门 螺杆 菌 G 单极 多鞭毛 螺 旋状弯曲 要求高尿素酶丰富 胃部炎症 第第 13 章章 厌氧芽孢梭菌总结厌氧芽孢梭菌总结 1 厌氧 严格厌氧 2 芽孢 G 产生外毒素 3 梭菌 芽孢 菌体 抵抗力强 4 除产气荚膜梭菌等少数例外 均有周鞭毛 无荚膜 5 主要分布于土壤 人及动物肠道 多数为腐生菌 少数为致病菌 致病性 名称生物学症状 感染途径感染条件致病物质致病机制临床症状 免疫性 微生物学 检查法 防治原则 C tetani 破伤风梭 菌 G 有周鞭 毛 无荚膜 芽孢正圆形正圆形 比菌体粗粗 位于菌体顶顶 端端 使细菌 呈鼓槌状鼓槌状 严格厌氧 芽孢通常在 100 1 小时 即可被完全 破坏 在干 燥土壤和尘 埃中可存活 数年 经外伤伤口 侵入人体 伤口需形成厌厌 氧微环境氧微环境 伤口窄而深口窄而深 伴有泥土或异 物污染 大面 积烧伤 创伤 坏死组织多 局部组织缺血局部组织缺血 同时伴有需伴有需 氧菌和兼性厌氧菌和兼性厌 氧菌感染氧菌感染 无侵袭力 仅在局部繁殖 致病作 用完全依赖于产生的毒素 tetanolysin 破伤风溶血毒素 其功能和抗原性上与 SLO 相似 tetano spasmintetano spasmin 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 是引起破伤风的主要致病物质主要致病物质 属毒性极强的神经毒素神经毒素 化学本质 为蛋白质 不耐热不耐热 65 30min 即 被破坏 毒素在细菌溶解时释放 对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有 高度亲和力 抗原性强 可获得外 毒素和类毒素 最初 150kD 多肽 释出后被蛋白 酶裂解为一条轻链和一条重链 重链羧基端与肌肉结点处运动神 经元上的受体结合 介导毒素进 入细胞 通过跨突触运动到达中 枢神经系统 通过重链氨基端介 导 轻链进入胞质溶胶 轻链作 用后阻止抑制性神经递质释放 干扰抑制性神经元的协调作用 使肌肉兴奋抑制失调 导致屈伸 肌同时强烈收缩 骨骼肌出现强 烈痉挛 1 破伤风 潜伏期长 短不一 2 典型症状 为咀嚼肌 痉挛造成 的哭笑貌哭笑貌 及持续性 背部痉挛 角弓反角弓反 张张 主要是抗 毒素发挥 中和作用 一般病后 不会获得 牢固免疫 不进行样品 采集 依据 典型症状和 病史 即可 诊断 1 非特异性预防 措施 清创扩创 2 特异性预防措 施 百白破三联百白破三联 疫苗疫苗 百日咳疫 苗 破伤风类毒 素 白喉类毒素 对于伤口严重 感染而又无基础 免疫者 可立即 注射 TATTAT tetanus antitoxin 3 特异性治疗 对 已发病者早期足 量使用 TAT 致病性生物学症状 致病物质所致疾病 微生物学检查法防治原则 C botuli num 肉毒 梭菌 G 有鞭毛 无荚膜 芽 孢椭圆形椭圆形 比菌体粗粗 位于菌体次次 极端极端 使菌 体呈汤匙状汤匙状 或网球拍状或网球拍状 严格厌氧 主要依靠剧烈的神经外毒素 肉毒毒素 是已知最剧烈毒 物 肉毒毒素结构 功能 致病机制与破伤风外毒素相似 其不同点为 1 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经 抑制 肌肉结点处 AchAch 的释放 导致迟缓性麻痹迟缓性麻痹 2 C 和 D 型毒 素由噬菌体编码 其他型毒素由染色体决定 1 食物中毒 最常见的食物中毒种类 单纯毒素中毒 而非细菌感染 为肠道症状少见 主要为神经末梢麻痹 2 婴儿肉毒病 死亡率不高 3 创伤感染中毒 成人伤口及术后感染 标本 粪便 食物 80 10min 厌氧培养 过滤 取滤液 注入小鼠体内 死亡 与抗毒素混合注入小鼠 不死 加强食物卫生管 理和监督 第第 13 章章 无芽孢厌氧菌总结无芽孢厌氧菌总结 与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内 构成人体正常菌群 包括 G 和 G 的球菌和杆菌 在人体正常菌群中 厌氧菌占有绝对优势厌氧菌占有绝对优势 是其他非厌氧菌 10 1000 倍 存在于肠道 皮肤 口腔 上呼吸道 泌尿生殖道肠道 皮肤 口腔 上呼吸道 泌尿生殖道 在某些情况下 可作为机会致病菌机会致病菌导致内源性感染内源性感染 生物学性致病性防治原则 状致病条件细菌毒力感染特征所致疾病 1 G 厌氧 杆菌 2 G 厌氧 球菌 3 G 厌氧 球菌 4 G 厌氧 杆菌 1 机会致病机会致病 宿主免疫力下降 寄生部位 改变 菌群失调 2 局部厌氧微环境局部厌氧微环境 组织坏死 缺血 异物 存在 有需氧菌和兼性厌氧菌感染 多样 1 内源性感染 2 无特定病型 3 分泌物或脓液粘 稠 1 败血症 2 中枢神经系统感染 3 口腔与牙齿感染 4 呼吸道感染 5 腹部和会阴部感染 6 女性生殖道感染 1 外科处理 清洗伤口 去除坏死组织和 异物 维持局部良好的血液循环 预防局 部出现厌氧微环境 2 正确选用抗生素 第第 14 章章 分枝杆菌属总结分枝杆菌属总结 一类细长略弯曲的杆菌 其显著特征为 胞壁中含有大量脂质 抗酸性染色 无芽孢 无鞭毛 也不产生内 外毒素 种类多 引起人类疾病的主要有结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 麻风分枝杆菌 所致疾病多为慢性感染 长期迁延 并有破坏性的组织病变 生物学性状免疫性 名称 形态培养菌体成分 抵抗 力 变异性 致病性免疫 性 超敏反应 结核菌素试结核菌素试 验验 检 查 法 防治原 则 M tuber culosis 结核分 枝杆菌 细长无 鞭毛 齐尼抗 酸染色 染成红 色 其 他呈蓝 色 专性需氧 营养要求 高 罗氏 培养基 生长缓慢 菌落呈菜 花状 在 液体培养 基中呈菌 膜生长 无内毒素 也不产生外毒素和侵袭性酶 致病作用 主要靠菌体成分 特别是胞壁中的丰富脂质 1 脂 质 磷脂磷脂 刺激单核细胞生长 形成细胞结节 抑制蛋白酶的水解作用 使病灶组织溶解不完全 形成干酪性坏死 脂肪酸脂肪酸 与分支杆菌的抗酸性有 关 索状因子索状因子可以抑制中性粒细胞的游走和吞噬 引起慢性肉芽肿 还可以破坏线粒体膜 影响细胞 呼吸 蜡质蜡质 D D 胞壁主要成分 引发迟发型超敏反应 并具有佐剂作用 硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海 藻糖藻糖 能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合 2 蛋白质 其中重要的是结核菌素 tuberculin 与 蜡质 D 结合 能引起迟发型超敏反应 3 核酸 rRNA 是免疫原之一 1 耐 干燥 干燥 酸 酸 碱碱 2 对 湿热 湿热 紫外紫外 线 线 乙醇乙醇 抵抗 力弱 1 较易产 生耐药性 2 毒力也 易发生变 异 卡介卡介 苗 苗 BCGBCG 由牛分枝牛分枝 杆菌杆菌传代 培养制成 的减毒活 疫苗 与在细胞内在细胞内顽强增 殖引起炎症反应 诱导机体产生迟发 型超敏反应 可通 过呼吸道 消化道 破损的皮肤黏膜进 入机体 以肺结核 最为常见 1 肺部肺部 感染感染 原发性感染原发性感染 原发后感染原发后感染 P152 2 肺外感 染 脑 肾 骨 生殖器结节 1 有 菌免 疫或 感染 性免 疫 2 抗结 核免 疫主 要是 细胞 免疫 迟发型超敏反 应 形成以单 核细胞浸润为 主的炎症反应 容易发生干酪 性坏死 原发 感染主要发生 在儿童 易自 愈 易扩散 原发后感染多 发生在成人 感染局限 但 病情重 1 概念 2 结 核菌素有两种 OT 旧结核菌素 PPD 纯蛋白衍 生物 有两种 PPDC 和 BCGPPD 红肿硬结 5mm 为阴性反应 5mm 为阳性反 应 15mm 为 强阳性反应 3 结果分析 4 应 用 抗酸 染色 结核 分枝 杆菌 染成 红色 其他 呈蓝 色 广泛接 种 BCG 治 疗应遵 循 早 期 联合 适量 分 阶段治 疗 坚持 全程 的原则 第第 19 20 21 章章 支原体支原体 Mycoplasma 立克次体立克次体 Rickttsia 衣原体衣原体 Clymamydiae 生物学性状典型致病菌 名称概述 形态培养抵抗力抗原 致病 名称所致疾病 肺炎肺炎 支原支原 体体 主要经飞沫飞沫传播 引起间质间质 性肺炎性肺炎 又称原发性非典型原发性非典型 性肺炎性肺炎 临床症状较轻 Mycop lasma 支原体 缺乏细胞壁缺乏细胞壁 呈高度多态性 能通 过细胞滤器 在无生命培养基中能无生命培养基中能 生长繁殖的最小原核细胞型微生物生长繁殖的最小原核细胞型微生物 1 无细胞壁 不能维持固定的形态而 呈高度多态性 2 G 但不易着色 一 般以 Giemsa 染色较佳 染为淡紫色 3 细胞膜可分外中内三层 中层为脂 类 主要为磷脂 胆固醇位于磷脂分 子之间 对保持细胞膜的完整性具有 一定的作用 4 有些支原体具有一种 特殊的顶端结构顶端结构 能黏附在宿主上皮 细胞表面 5 两种核酸 DNA 和 RNA 1 对营养物质的要 求高于一般细菌 2 繁殖方式多样 除二分裂外 还有 分节 断裂 出芽 或分枝等方式 3 菌落呈 荷包蛋荷包蛋 样 注意与细菌注意与细菌 L L 型相区别型相区别 1 因无细胞壁 对理化因素的 抵抗力比细菌 弱 2 对影响对影响 细胞壁合成的细胞壁合成的 抗生素如青霉抗生素如青霉 素类天然耐受素类天然耐受 3 对干扰蛋白对干扰蛋白 质合成的抗生质合成的抗生 素敏感素敏感 主要引起细胞损细胞损 伤伤 解脲解脲 脲原脲原 体体 主要经性接触性接触或分娩时经产 道感染人体 引起非淋菌性非淋菌性 尿道炎尿道炎 还与自然流产 早 产和死胎有关 普氏普氏 立克立克 次体次体 流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 储存宿主是病人 传播媒介 是人虱人虱 人 虱 人 虱 人 Ricke ttsia 立克次 体 以节肢动物节肢动物为传播媒介 严格胞内胞内 寄生寄生的原核原核细胞型微生物 共同特点 1 多数引起自然疫源性 疾病 2 以节肢动物为传播媒介或储 存宿主 3 大小介于细菌和病毒之间 4 有壁 但形态多样 5 专性胞内 寄生 以二分裂方式繁殖 6 对多数 抗生素敏感 1 大小介于细菌和病毒之间 2 有细胞壁 形态多样 3 G 但不 易着色 常用 Giemsa 染色 立克次体 被染成紫蓝色 专性包内寄生 培 养条件类似病毒 1 细胞培养细胞培养 2 鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种 3 动物接种动物接种 外斐反外斐反 应应 可辅助 诊断立 克次体 病 人畜共患病 自然疫源性疾病 立克次体主要致 病物质为 LPSLPS 和 磷脂磷脂 A A 寄生在 毛细血管内皮细 胞 引起二次菌二次菌 血症血症 莫氏莫氏 立克立克 次体次体 地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 储存宿主为鼠 传播媒介为 鼠蚤 鼠虱 鼠 鼠蚤 鼠 鼠蚤 鼠 鼠蚤 人 虱 人 虱 人 沙眼沙眼 衣原衣原 体体 1 沙眼沙眼 主要通过眼眼或 眼手眼途径传播 P203 2 包涵体结膜炎 3 非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 STDSTD 4 性病淋巴肉芽肿 STD Chlamy diae 衣原体 严格胞内寄生 具有独特发育周期 并能通过细胞滤器的原核细胞型微 生物 共同特点 1 有壁 G 2 具有独特的发育周期 3 DNA 和 RNA 两种核酸 4 严格胞内寄生 5 对多 种抗生素敏感 具有独特的发育周期 原体始体 网状体 小而密大而松 有致密类核物质无 强感染性强感染性无无 无繁殖力无繁殖力强繁殖力强繁殖力 胞外稳定性强弱 原体侵入细胞 成网体 网体二分裂 繁殖成许多子代原体 原体从感染的 细胞释放 感染其他易感细胞 包涵体包涵体 inclusioninclusion 易感细 胞内含繁殖的网体 和子代始体 微生物学检查法中 主要在上皮细胞质 中 检查有无包涵有无包涵 体体 四环素 氯霉 素 多西环素 红霉素等抗生 素有抑制衣原 体繁殖的作用 主要外主要外 膜蛋白膜蛋白 MOMPMOMP MOMPMOMP 能阻止吞 噬体和溶酶体融 合 从而有利于 衣原体在细胞内 生长繁殖 肺炎 嗜衣 原体 是呼吸道疾病的重要病原体 易引起肺炎 支气管炎 咽 炎 鼻窦炎等 第第 22 18 章章 螺旋体螺旋体 Spirochete 放线菌放线菌 Actinomycete 诺卡菌诺卡菌 Nocardia 名称概述生物学性状致病性免疫性微生物学检查法防治原则 钩端螺 旋体 问号钩 端螺旋 体 细密而规则的螺旋 菌体一端或两 端弯曲呈钩状 通常使用暗视野显 微镜 Fontana 镀银染色法观察 钩 端螺旋体比其他螺旋体对外界理化 因素抵抗力强 引起自然疫源性疾病 人畜共患病 鼠类和猪鼠类和猪 是主要的传染源和储存宿主 是主要的传染源和储存宿主 钩端螺旋体在肾 小管中生长繁殖 不断从尿液中排出 人在接 触疫水后 经皮肤感染 也可经食入污染的食 物和饮水以及通过胎盘感染胎儿 入血后 引 起菌血症菌血症 血中的螺旋体可以可以被迅速 清除 但肾脏中的钩端螺旋体肾脏中的钩端螺旋体 受抗体影响小受抗体影响小 故尿中可较长 时间排菌 以体液免疫为主 发病 10 天内取血液 第一周后可取尿液 防鼠灭鼠 药物治疗首 选青霉素 密螺旋 体 梅毒螺 旋体 螺旋体是一类细长弯 曲柔软呈螺旋状 运 动活泼的原核细胞型 微生物 螺旋体中有 轴丝 即内鞭毛 周浆 鞭毛 螺旋致密而规则 两端尖直 Fontana 镀银染色法 染成棕褐色 抵抗力极弱 对冷热干燥菌敏感 血液中的螺旋体 4 放置 3 天后可死 亡 故冷藏 3 天以上的血液无传染 梅毒的危险 人是梅毒的唯一传染源 分为先天梅毒和后天 梅毒 1 先天梅毒先天梅毒 由梅毒孕妇通过胎盘传染 给胎儿 呈锯齿形牙 间质性角膜炎 神经性 耳聋 2 后天梅毒后天梅毒 表现为 反复 隐伏 再 发 的特点 分为三期 第一期梅毒 传染 性强 破坏力小 第二期梅毒 传染性强 破坏力小 第三期梅毒 传染性小 破坏力 大 以细胞免疫为主 传染性免疫传染性免疫 有菌免疫 Actino mycete 放线菌 一类丝状 呈分枝状 生长的原核细胞型微 生物 为人体的正常 菌群 引起内源性感 染 是抗生素的主要产生 菌 在患者病灶组织和瘘管流出的浓汁 中 可找到肉眼可见的黄色小颗粒 称硫磺样颗粒 是放线菌在组织中 形成的菌落 制成压片或组织切片 显微镜下可见放射状排列的菌丝 形似菊花状 1 内源性感染 放线菌病 2 软组织的化脓性炎症 常伴有多发性瘘管 浓汁中可找到特征性的硫磺样颗粒 3 与龋齿和牙周炎龋齿和牙周炎有关 以细胞免疫为主在脓液 痰液和组 织切片中寻找硫磺 样颗粒 Nocardia 诺卡菌 不属于人体正常菌群 广泛分布于土壤 引 起外源性感染 致病 菌主要为星形诺卡菌 和巴西诺卡菌 G 杆菌 有呼吸道或创口侵入人体 引起化脓性感染 巴西诺卡菌侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽慢性化脓性肉芽 肿肿 感染好发于腿部和足 引起足分枝菌病 在脓液 痰液中寻 找黄色或黑色颗粒 状的诺卡菌菌落 第第 16 章章 动物源性细菌动物源性细菌 第第 17 章章 其他细菌其他细菌 动物源性细菌是以动物为传染源 引起人畜共患病的病原菌 通常以家畜或野生动物作为存储宿主 人因接触病畜或其污染物等途径感染而致病 名称概述生物学性状致病性免疫性微生物学检查法 Brucella 布鲁菌 主要致病的有羊布鲁菌 牛布鲁 菌 猪布鲁菌 犬布鲁菌 G 短小杆菌 短小杆菌 肝浸液培养基 培养 抵抗力强 主要致病物质为内毒素 波浪热波浪热 P162 多次菌血症 以细胞免疫为 主 Yersinia 耶尔森菌 Y pestis 鼠疫耶尔 森菌 耶尔森菌为一类 G 小杆菌 小杆菌 通常先引起啮齿动物等的感染 人类通过接触已感动物或节肢动 物感染而感染 两端钝圆 两极浓染的卵圆 形短小杆菌 G 鼠疫是自然疫源性传染病 啮齿类动物啮齿类动物是鼠疫耶尔森菌的储存宿 主 鼠蚤鼠蚤为主要传播媒介 现在鼠类间流行 转而通过鼠蚤叮咬 人而感染人 临床常见 腺鼠疫腺鼠疫 以急性淋巴结炎 肺鼠疫肺鼠疫 黑死病 败血症型鼠疫败血症型鼠疫 感染后可获得 牢固免疫力牢固免疫力 Bacillus 芽孢杆菌 炭疽芽 孢杆菌 B anthracis 能形成芽孢 G 大杆菌 炭疽 芽孢杆菌引起炭疽病 人因摄食 或接触患炭疽病的动物及畜产品 而感染 G 粗大杆菌 抵抗力很强 牧场一旦被感 染传染性可持续数十年 对 化学消毒剂的抵抗力也很强 致病物质主要是荚膜和炭疽毒素荚膜和炭疽毒素 炭疽毒素是造成感染者致病和 死亡的主要原因 直接损伤微血管内皮细胞 增加血管通透性而 形成水肿 抑制 麻痹呼吸中枢而引起呼吸衰竭而死亡 导致的 炭疽病主要包括 皮肤炭疽皮肤炭疽 肠炭疽肠炭疽 肺炭疽肺炭疽 感染后可获得 持久性免疫力 青霉素串珠试验青霉素串珠试验 炭疽芽孢杆 菌在含微量青霉素的培养基上 形态变异为大而均匀的圆球形 呈串珠状排列 其他需氧芽孢 杆菌无此现象 Coryne bacterium 棒状杆菌 白喉棒状 杆菌 棒状杆菌是一类 G 菌体一端 或两端膨大呈棒状的杆菌 菌体 染色不均匀 出现阶段浓染或有 异染颗粒 白喉棒状杆菌 是人类白喉的病 原体 能产生强烈外毒素 进入 血液引起全身中毒症状 细长弯曲杆菌 粗细不一 排列不规则 呈 或 字形 G 无荚膜 鞭毛 芽孢 有异染颗粒 吕氏培养基或亚碲酸钾培养 基 当携带 棒状杆菌噬菌 体时 可变成产生白喉毒素 的产毒株 对青霉素 红霉 素敏感 白喉毒素是主要致病物质 1 diphtherotoxin 白喉毒素白喉毒素 是毒性强 抗原性强的蛋白质 由 A B 两个肽链 A 肽链是白喉毒素的毒性功能区 通过转移 ADPR 至 EF2 上 使 EF2 失活 从而抑制细胞蛋白质的合成抑制细胞蛋白质的合成 B 肽链无毒性 可与心肌细胞等易感细胞表面受体结合 协助 A 链 进入细胞 2 索状因子索状因子 破坏细胞线粒体 影响细胞呼吸和氧化磷酸化 所致疾病 白喉白喉 一种急性呼吸道传染病 患者咽部出现灰白色 假膜假膜 细菌一般不入血 主要依靠抗毒 素的中和作用 第第 26 章章 呼吸道病毒呼吸道病毒 viruses associated with respiratory infections 生物学性状 病毒 形态结构抗原性 培养特 性 致病性免疫性防治 正粘病毒 Orthomyxo viridae 流感病毒 influenza virus 1 正粘病毒只有流感病毒一个种 人流感病毒有 3 个型 甲 乙 丙 甲型抗原性易突变 多次引起世界流感大流行 2 流感病毒一般为球形 结构主要包括核衣壳和包膜 核衣 壳 核心为分节段的分节段的 ssRNA ssRNA 甲型和乙型有 8 个节段 丙型有 7 个 核酸无感染性核酸无感染性 衣壳呈螺旋对称螺旋对称 由核蛋白核蛋白 nucleoproteinnucleoprotein NPNP 组成 RNA 和 NP 合称核糖核蛋白 RNP RNP 上还附着依赖 RNA 的 RNA 聚合酶 包膜 由内层基质蛋白基质蛋白 MPMP 和外层脂蛋白 LP 组成 包膜上有两种刺突 即血凝素血凝素 hemagglutininhemagglutinin HAHA 和神经氨酸酶神经氨酸酶 neuraminidaseneuraminidase NANA HA 三聚体糖蛋白 每个单体由 HA1 和 HA2 两个结构域组成 HA1HA1 是与红细胞和宿主细胞唾液酸受体结合部位 与病毒吸附和 感染有关 HA2HA2 有膜融合活性 参与病毒包膜和细胞膜内融合 HA 的功能有 凝集红细胞凝集红细胞 吸附宿主细胞吸附宿主细胞 具有抗原性抗原性 刺 激机体产生中和抗体 具有抑制血凝和中和病毒感染抑制血凝和中和病毒感染作用 NA 四个亚单位糖蛋白 聚集成斑块状 NA 功能有 参与病 毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性 刺激机体产生的抗体 可以抑制抑制 NANA 的水解能力 但不能中和病毒感染性的水解能力 但不能中和病毒感染性 1 NPNP 抗原结构稳定稳定 与 MPMP 一起 决定病毒的型特异性型特异性 其抗体无 中和病毒能力 2 MPMP 抗原结构稳定稳定 呈型特异性 其抗体无中和病毒能力 3 HAHA 和和 NANA 抗原结构不稳定不稳定 易 变异 决定甲型流感病毒的亚型亚型 抗原性变异是流感病毒主要变异 形式 HA 和 NA 是主要变异成分 主要包括抗原性转变抗原性转变 antigenicantigenic shiftshift 和抗原性漂移抗原性漂移 antigeticantigetic driftdrift ASASADAD 质变量变 变异幅度大变异幅度小 基因重组点突变 形成新亚型亚型内变异 局部小流行世界大流行 能在鸡 胚羊膜 腔和尿 囊腔中 增殖 传染源主要是患者 其次为 隐性感染者和感染动物 主 要通过飞沫传播 通常引起 呼吸道局部感染 不引起病不引起病 毒血症毒血症 病毒侵入呼吸道上 皮后 可迅速形成子代病毒 并扩散感染临近细胞 引起 广泛性空泡病变广泛性空泡病变 变现为 局部黏膜炎症局部黏膜炎症 全身中毒症全身中毒症 状状 易继发细菌感染易继发细菌感染 呼吸道黏膜 分泌的 sIgAsIgA 有阻 断感染作用 血清中的 HAHA 中和抗中和抗 体体有抗感染 作用 但两 者持续时间 都不长 全病 毒灭 活疫 苗 金刚 烷胺 干扰 素 中草 药 麻疹病毒 Measles Virus 球形或丝形 核心为不分节段的不分节段的 ssRNA ssRNA 衣壳螺旋对称螺旋对称 有有 包膜包膜 包膜上有 HAHA 和溶血素 haemolysin HLHL 两种刺突 具 有抗原性 HA 能与宿主细胞受体结合 参与病毒感染 HL 具 有溶血和促进感染细胞融合细胞融合成多核巨细胞多核巨细胞作用 无 NA 抗原结构较稳定 只有一个血清一个血清 型型 人是唯一自然储存宿主 传 染源为急性期患者 飞沫传 播 病毒入血病毒入血 形成病毒血病毒血 症症和二次毒血症二次毒血症 引起上呼 吸道卡他症状卡他症状和 KoplikKoplik 斑斑 另外极少数患者恢复后发生 SSPESSPE 可获得终身 免疫力 麻疹 腮腺 炎风 疹三 联疫 苗 MMRMMR 副粘病毒 Paramyxo Viridae 腮腺炎病毒 Mumps Virus 球形 不分节段的不分节段的 ssRNA ssRNA 衣壳螺旋对称螺旋对称 有包膜 包膜上 有 HA NA 等突起 抗原性稳定 只有一个血清型一个血清型 人是唯一自然储存宿主 经 飞沫传播 先侵入呼吸道上 皮细胞 随后入血引起病毒病毒 血症血症 并扩散至腮腺和其他 器官 引起腮腺炎腮腺炎还可引起 睾丸炎睾丸炎 卵巢炎等 可获得持久 免疫力 MMR 呼吸道合胞 病毒 Resperitory syncytial virus RSV 球形 不分节段的不分节段的 ssRNA ssRNA 有包膜 包膜上无 HA NA HL 等 突起 只有一个血清型一个血清型 主要经飞沫传播 现在鼻咽 上皮细胞增殖 随后扩散至 下呼吸道 但不入血 不引不引 起病毒血症起病毒血症 常引起 2 62 6 个个 月婴儿月婴儿严重感染 如细支气细支气 管炎管炎和肺炎肺炎 病变特点为多 细胞融合成多核巨细胞多核巨细胞 胞 浆内有嗜酸性包涵体包涵体 冠状病毒 coronavirus 球形 不分节段的不分节段的 ssRNA ssRNA 感染性核酸 衣壳螺旋对称螺旋对称 有包膜 其上有多形性花冠状突起而得名 有 229E OC43 SARS CoVSARS CoV 三个型 经飞沫或粪口传播 SARS CoV 引起严重急性呼吸道综合严重急性呼吸道综合 征征 SARSSARS 以肺部迅速感染为 特征 风疹病毒 rubella virus ssRNA ssRNA 衣壳二十面体对称二十面体对称 有包膜 只有一个血清型 人是唯一自然储存宿主 经 飞沫传播 现在呼吸道局部 淋巴结增殖 随后入血形成 病毒血症病毒血症播散全身 引起风 疹 最严重的危害是通过垂垂 直传播直传播引起胎儿先天性感染 引起流产 死胎 还可导致 先天性风疹综合征先天性风疹综合征 如先天 性心脏病 先天性耳聋 白 内障等畸形 可获得持久 免疫力 MMR 腺病毒 Adenovirus球形 线状双股 DNA 衣壳二十面体对称二十面体对称 无包膜无包膜 49 个血清型 主要经呼吸道感染 引起上上 呼吸道感染呼吸道感染和腺病毒肺炎腺病毒肺炎 有些腺病毒型别可通过胃肠 道和眼结膜等途径传播 引 起胃肠道 眼部疾病 第第 27 章章 肠道病毒肠道病毒 Enterovirus 1 人类肠道病毒 enterovirus 属于小 RNA 病毒科 是一类生物学性状相似生物学性状相似 形态最小形态最小的单正链单正链 RNA 病毒 2 有 4 类 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 埃可病毒埃可病毒 新肠道病毒新肠道病毒 3 肠道病毒的共同 特征 ssRNA 感染性核酸 衣壳二十面体立体对称二十面体立体对称 无包膜无包膜的小 RNA 病毒 在易感细胞中增殖易感细胞中增殖 迅速产生明显 CPE 对理化因素的抵抗力较强抵抗力较强 主要经粪粪 口途径口途径传播 隐性感染多见 相似的致病机制 二次病毒血症二次病毒血症 病毒在肠道中增殖 却引起多种肠道外感染性疾病病毒在肠道中增殖 却引起多种肠道外感染性疾病 如脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎 心肌炎等 生物学性状 病毒 形态结构抗原性抵抗力 致病性免疫性防治 脊髓灰质 炎病毒 Polio virus ssRNA ssRNA 感染性核酸 mRNA 直接翻译出大 分子前体蛋白 球形 无包膜无包膜 衣壳为二十面二十面 体立体对称体立体对称 结构蛋白 VP1 VP4 结构蛋白 VP1VP1 2 2 3 3 均暴露在 衣壳表面 可诱导 机体产生中和抗体中和抗体 对理化因素 的抵抗力较较 强强 1 传染源是患者和无症状带毒者患者和无症状带毒者 主要通过粪口粪口途径传播 儿童儿童是 主要易感者 2 侵入机体的病毒先在咽部 肠道内的淋巴组织增生 随后释放入血 再在全身各处淋巴组织增生 再次释放入血 并侵 入脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 导致迟缓性肢体麻痹迟缓性肢体麻痹 多见于儿童 故又 称小儿麻痹症小儿麻痹症 3 感染病毒后 因宿主机体免疫力的强弱会有以下 结局 隐性感染隐性感染 90 顿挫感染顿挫感染 5 非麻痹性脊髓灰质炎非麻痹性脊髓灰质炎或 无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎 1 2 暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹和永久性迟缓性肢体麻痹永久性迟缓性肢体麻痹 0 1 2 极少数患者发展为延髓麻痹延髓麻痹 导致呼吸 心脏衰竭死亡死亡 感染病毒后 可获得长长 期而牢固的型特异性免期而牢固的型特异性免 疫疫 主要以体液中和抗 体为主 SIgA IgG IgM 灭活脊髓灰质灭活脊髓灰质 炎疫苗 炎疫苗 IPVIPV 口服脊髓灰质口服脊髓灰质 炎减毒活疫苗 炎减毒活疫苗 OPVOPV 类似自然 感染途径 刺激 肠道局部产生 SIgA 产生间接 免疫 柯萨奇病 毒 埃可 病毒 新 肠道病毒 主要粪 口途径传播 也可呼吸道感染 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病 型别多 引起的疾病谱复杂 不同的肠道病毒可引起相同的 临床综合征 同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病 目前尚无疫苗用于预防 无菌性脑膜炎 几乎所有肠道病毒均与无菌性脑膜炎有关 疱疹性咽峡炎 科萨奇 A 组病毒 手足口病 科萨奇 A16 新肠道病毒 71 型 流行性胸痛 科萨奇 B 组病毒 心肌炎和心包炎 科萨奇 B 组病毒 急性结膜炎 科萨奇 A24 急性出血性结膜炎 新肠道病毒 70 型 可以刺激机体产生型特 异性抗体 形成针对同 型病毒的免疫力 目前尚无疫苗用 于预防 第第 28 章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起 病毒性胃肠炎的病原体主要包括轮状病毒轮状病毒 杯状病毒杯状病毒 肠道腺病毒肠道腺病毒和星状病毒星状病毒 它们分属于不同的病毒科 所致胃肠炎临床症状相似 主要为腹泻和呕吐 生物学性状 病毒 形态结构抗原性抵抗力 致病性免疫性防治 轮状病毒 Rotavirus 球形 分节段段 dsRNAdsRNA 衣壳二十面 体对称 双层衣壳 无包膜 病毒外形呈 车轮状 轮状病毒 分为 A G 7 7 个组个组 对理化因素有较较 强强抵抗力 耐酸 耐碱 55 30 min 可被灭活 A A 组轮状病毒组轮状病毒 感染最常见 引起 6 6 个月个月 2 2 岁岁婴幼儿严重胃肠炎 即婴幼儿重症腹泻婴幼儿重症腹泻 传染源为病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者 主要通过粪口粪口途径传播 也可通过呼吸道 多发于深秋 初冬季节 故又称秋季腹泻秋季腹泻 侵入机体后现在小肠黏膜绒毛细胞小肠黏膜绒毛细胞内增殖 随后大量子代 病毒释放至肠腔并感染其他细胞 导致微绒毛萎缩 脱落 影响吸收功能影响吸收功能 病毒非结构 P4 蛋 白 NSP4NSP4 有肠毒素样作用 引起肠液过度分泌以及重吸收减少 出现严重腹泻严重腹泻 临床 表现 突然发病 发热 水样腹泻 伴呕吐 一般为自限性自限性 重者脱水和酸中毒 导致婴 儿死亡 B B 组轮状病毒组轮状病毒引起成人腹泻成人腹泻 可产生爆发流行 感染后 可 产生型特性 抗体 肠道 sIgA 最为重 要 轻度失水 予以口服 补液 中 重度失水 伴电解质 紊乱则静 脉补液 第第 29 章章 肝炎病毒肝炎病毒 生物学性状 病毒 形态结构抗原性抵抗力 致病性免疫性防治 甲型肝炎 病毒 HAV 属小 RNA 病毒科 球形 ssRNA ssRNA 衣壳 二十面体对称 无包膜无包膜 VP1 2 3 是病毒衣壳蛋白主要成分 具有抗原性 可诱导机体产生抗体 HAV 抗原性稳定 仅一个血清型一个血清型 较强 100 5 分 钟灭活 细胞培养 时增殖缓增殖缓 慢慢 不引不引 起起 CPECPE 传染源 病人和隐性感染者病人和隐性感染者 粪粪 口途径口途径传播 主要侵犯儿童和青少 年 感染后大多表现隐性感染隐性感染 病毒入血 引起病毒血症病毒血症 但经 血传播的甲型肝炎罕见 不直接 引起肝细胞损伤 致病机制主要与 免疫病理损伤免疫病理损伤有关 可能主要是 CTL 杀伤感染 HAV 的肝细胞 甲型肝 炎为自限性疾病自限性疾病 不发展成慢性肝不发展成慢性肝 炎和慢性携带者炎和慢性携带者 HAV 只存在单一的抗单一的抗 原抗体系统原抗体系统 即 HAVAg 和抗 HAV 无论显 性感染还是隐性感染 均能诱生出高效价抗高效价抗 HAVHAV 抗抗 HAVIgM HAVIgM 阳阳 性是甲肝的确诊依据 性是甲肝的确诊依据 IgM 型抗体在感染后 仅持续存在 3 6 个月 IgG 型抗体则可存在多 年 控制传染 源 切断 传播途径 免疫预防 减毒活疫减毒活疫 苗苗或灭活灭活 疫苗疫苗 乙型肝炎 病毒 HBV 大球形颗粒大球形颗粒 DaneDane 颗粒颗粒 是有感染性 的完整的病毒颗粒 不完整的环状双链不完整的环状双链 DNADNA 长链为负链 短链为正链 DNA 聚 合酶 内层 衣壳 二十面体对称 外 层 包膜 由 HBsAgHBsAg PreS1PreS1 和 PreS2PreS2 组 成 小球形颗粒小球形颗粒 由 HbsAg 组成 无 感染性 管型颗粒管型颗粒 由小球形颗粒聚 集而成 无感染性 抗原编码分区抗原编码分区 负链 S S 区区编码 HBsAgHBsAg PreS1PreS1 和 PreS2PreS2 C C 区区编码 HBeAg 的前体蛋白 PreC C 基因编码 HbcAg P P 区区编码 DNADNA 聚合酶聚合酶 既有 DNA 多聚酶活性 还有逆转录酶和 RNase L 活性 X X 区区 编码 HBxAgHBxAg 与肝癌发生有关 病毒抗原病毒抗原 表 面抗原 HbsAgHbsAg HBV 感染的主要标志感染的主要标志 可刺激机 体产生保护性抗体 抗保护性抗体 抗 HBs HBs 是制备疫苗的最 主要成分 核心抗原 HBcAgHBcAg 病毒衣壳蛋白 不易从血中检出 可在感染的肝细胞表面存在 但抗原性强 可刺激机体产生非保护性抗体 抗非保护性抗体 抗 HBcHBc IgM IgGIgM IgG IgMIgM 指示病毒在体内复制 有强传指示病毒在体内复制 有强传 染性 染性 HBeAgHBeAg 可溶性抗原可溶性抗原 可作为 HBV 复制及具具 有强传染性有强传染性的指标 可刺激机体产生抗 HBe 对 机体有一定保护作用 可作为预后良好象征 X 抗原 HBxAg 反式激活作用 致细胞转化 较强 100 10 分钟灭活 传染源为乙型肝炎患者和无症状乙型肝炎患者和无症状 HBVHBV 携带者携带者 传播途径 血或血制血或血制 品传播品传播 因 HBV 在血液中大量存在 且人对其极易感 故极微量污染血极微量污染血 经微小伤口进入人体即可感染经微小伤口进入人体即可感染 垂垂 直传播直传播 多发于胎儿期和围产期 STDSTD 致病机制 免疫病理损 伤 免疫耐受 免疫逃逸 与原发 性肝癌有关 X 蛋白的反式激活作用 激活细胞原癌基因或生长因子基因 影响细胞周期 促进细胞转化 最 后发展为原发性肝癌 临床症状 多样 HBV 携带者 急性肝炎 慢性 肝炎 重症肝炎 肝硬化 HBVHBV 抗原 抗体检测抗原 抗体检测 乙肝五项 二对半 HBsAg HBsAg HBV 感染 抗抗 HB HB 恢复期 既往感染者或接种疫 苗后 HBeAg HBeAg 病毒 在体内复制 有较强 感染性 抗抗 HBe HBe 表 示机体获得一定的免 疫力 HBV 复制减弱 传染性降低 抗抗 HBcIgM HBcIgM 病毒复制 有很强的传染性 血源疫苗 基因工程 疫苗 人血清免 疫球蛋白 HBIg 可用于紧 急预防 生物学性状 病毒 形态结构抗原性 致病性免疫性防治 丙型肝炎 病毒 HCV 球形 ssRNA ssRNA 有包膜有包膜 体外培养困难 E1 和 E2 区编码的包膜蛋白 E1 和 E2 因 E1 和 E2 区高度变异性高度变异性 导致包膜蛋白抗 原性快速变异 从而引起免疫逃逸 与 病毒在体内持续存在 感染易于慢性化 有关 主要经血或血制品血或血制品传播 是引起输血后慢性肝炎输血后慢性肝炎和肝硬肝硬 化化的主要原因 极易慢性化极易慢性化 并与肝癌密切相关 病毒致 病机制与直接致病作用及免疫病理损伤有关 HCV 感染后不能诱导有不能诱导有 效效的免疫保护反应 对献血员 和血制品 加强筛查 目前无疫 苗 丁型肝炎 病毒 HDV 球形颗粒 核衣壳为 ssRNA ssRNA 和 HDAgHDAg 抗原 HDV 表面为 HBV 包膜包膜 主要