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中西医结合治疗肾结石的研究进展 演讲 XXX XXX专业 X年X月X日 1 目录 1 2 3 4 5 7 6 病因 好发人群 影响治疗的因素 中医治疗方法 配合西医治疗 鉴别诊断 预防 8 存在问题 2 一 病因 在中医学属于石淋范畴 是泌尿外科常见病 国内发病率较高 3 二 好发人群 好发于25 40岁的青壮年群体 男性的病发率比女性大 比例约3 1 男 女 4 三 中医治疗方法 临床上常分为三种类型 5 1 气滞血瘀型 利水通淋排石法 6 自拟黄芪排石汤 黄芪 海金沙 金钱草 鸡内金 滑石 牛膝 石韦 泽泻 三七 甘草等 每日1剂 水煎后得药液300m l2次 d 连服30d 采用石韦汤 石韦 车前草 瞿麦 金钱草 鸡内金 木香 地龙 尿中带血者加小蓟 生地 腰腹绞痛者加芍药 甘草 治疗肾结石 7 2 湿热蕴结型 化瘀散结排石法 8 自拟中药汤剂金钱草 海金砂 黄芪 鸡内金 琥珀 泽泻 柴胡 生地黄 炒枳壳等 每日1剂 于早晚空腹时口服 血尿明显 加白茅根 合并泌尿系感染加紫花地丁等 嘱患者大量饮水 并且多做慢跑 下蹲 跳跃等活动 以利结石下移排出 9 3 肾气亏虚型 益气补肾排石法 肾主水 肾气虚无力推动 尿液潴留日久为结石 结石聚于肾中 影响肾功能 常导致肾功能紊乱 因此在排石的过程中常常加用益气补肾之剂 10 11 中药治疗小结 12 四 配合西医治疗 临床上多采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜的西医疗法治疗肾结石 体外冲击波碎石术 经皮肾镜 13 B超下肾结石 14 1 体外冲击波碎石术 15 术前测血压 心率 经B超或C型臂下X线对结石进行定位 取仰卧位 B超定位碎石电压110 130V C型臂下X线定位碎石电压5 9KV 60 70次 min 震波次数一般为2000 2500次 右肾背部横切面声像图 16 2 经皮肾镜术 B超可清楚显示各个积水肾盏 肾结石的部位 肾实质的厚度 穿刺路径的结构及穿刺针的入针方向 深度 B超适宜对大于2mm肾石 多发性结石 鹿角型结石 肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等 17 对患者在全身麻醉或硬膜外麻醉取截石位 采用肾镜经膀胱插入输尿导管直到肾盂位置对输尿导管进行固定 接入生理盐水溶液患者采用X线进行定位 陈庆生等认为 18 西医治疗小结 19 影响因素 五 影响治疗的因素 医生的经验 其所掌握的微创技术的熟练程度 各种腔镜和碎石工具的设备运行情况 患者的身体状况和具体肾结石的病情 20 医生把握不好 术后遗留残石及出现并发症的可能性会很大 六 存在问题 21 七 鉴别诊断 胆绞痛 右下腹疼痛 尿路造影肾盂充盈缺损 22 八 预防 1 尿酸结石 2 膀胱酸结石 3 磷酸结石 4 含钙肾结石 采用低嘌呤
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