普外实习生出科试题

普外科出科考试题一普外科出科考试题一 一 以下每一道题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳 答案 1 术中输血 15ml 后 突然咳嗽 面色潮红 腹泻 神志不清 怀疑发生过敏 反应 应采取 A 四肢轮流扎止血带 B 立即停止输血半坐位吸氧 C 立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D 停止输血并口服阿斯匹林 E 立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 2 失血超过多少时应及时输血 A 500 800ml B 500ml C 低于 400ml D 1000ml E 1500ml 3 输血最严重的并发症 A 循环超负荷 B 细菌污染反应 C 传染病传播 D 溶血反应 E 过敏反应 4 输血最常见的并发症 A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 疾病传播 5 手术前禁食禁水的时间 A 24 小时禁食 12 小时禁水 B 12 小时禁食 8 小时禁水 C 24 小时禁食 4 小时禁水 D 12 小时禁食 4 小时禁水 E 12 小时禁食 8 小时禁水 6 手术后出现尿潴留 导出的尿量超过多少应留置导尿 A 300ml B 500ml C 600ml D 800ml E 1000ml 7 腹部实质性脏器手术的切口属于 A 清洁伤口 B 可能污染伤口 C 污染伤口 D 感染伤口 E 轻度污染伤口 8 切口感染一般发生在术后多少天 A 1 2 天 B 2 3 天 C 3 4 天 D 4 5 天 E 5 6 天 9 肠梗阻病人术后第 3 天 在小便时自觉切口疼痛松开 有肠管和大网膜脱 出 切口有大量的淡红色液体流出 此时最适当的处理方法是 A 平卧休息 B 立即导尿 C 立即行术前准备 D 立即用无菌敷料包扎伤口 E 立即送手术室缝合 10 患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘 每天漏出液体达 3000ml 漏出液体 的性质是 A 喝下去的水 B 小肠液 C 渗出的液体 D 胃液 E 消化液 11 深部脓肿的特点是 A 局部红 肿 热 痛明显 B 局部波动感明显 C 全身中毒症状不明显 D 局部水肿 但无压痛 E 局部水肿 压痛明显 穿刺可抽到脓液 12 男性 45 岁 上腹痛伴恶心呕吐 12 小时 吐后疼痛不减轻 查体 体温 38 上腹部压痛 白细胞 15 109 L 血淀粉酶 560 索氏单位 尿淀粉酶 256 索氏单位 可考虑为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胃炎 D 急性肠系膜淋巴结炎 E 溃疡穿孔 13 创伤失血性休克病人 发生急性肝功能损害最常见的原因是 A 感染 B 缺血缺氧性肝细胞损害 C 应激反应 D 全身炎症反应综合征 E 内毒素血症 14 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是 A 疝块的外形 B 疝门与腹壁动脉的关系 C 疝块的大小 D 还纳后 压迫内环口疝块能否突出 E 疝块是否容易还纳 15 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是 A 交通性鞘膜积液透光试验阳性 B 腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出 C 交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸 D 腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸 E 交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复 16 腹部切口疝发生最主要的因素 A 术后腹胀 长期咳嗽 B 术中处理不当 C 切口放置引流 D 术中切断肋间神经 腹直肌强度减弱 E 切口感染 17 股疝临床表现中 哪项是不恰当的 A 疝内容物可还纳 但包块不能完全消失 B 卵圆窝处有一半球形突出物 C 站久局部胀痛 有可复性肿块 D 咳嗽冲击感明显 E 容易嵌顿 18 常导致休克 且休克不易纠正的急腹症是 A 肠伤寒穿孔 B 溃疡病急性穿孔 C 阑尾炎穿孔 D 急性水肿性胰腺炎 E 急性梗阻性化脓性胆管炎 19 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A 突然剧烈腹痛 呕吐 B 必有胃十二指肠溃疡病史 C 板样腹 压痛 反跳痛 肌紧张 D 肠鸣音减弱或消失 E 多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体 20 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A 腹壁损伤 B 内脏损伤 C 腹痛 D 恶心呕吐 E 腹膜后血肿 21 男 52 岁 5 小时前右上腹部挤压伤 查体 中上腹及背部压痛 尿检查正 常 X 检查脊柱正常 膈下未见游离气体 腹膜后有少量积气 可能的诊断为 A 小肠损伤穿孔 B 十二指肠穿孔 C 胃挫伤 D 胆道损伤 E 横结肠损伤穿孔 22 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征 A 压痛 反跳痛 B 肠鸣音减弱 C 腹胀加重 D 频繁呕吐 E 腹痛加重 23 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A 腹式呼吸减弱 B 突发剧烈腹痛 C 恶心 呕吐 D 肠鸣音消失 E 发热 24 穿孔的典型 X 线检查所见 A 胃泡扩张 B 膈下游离气体 C 双侧横膈抬高 D 肠管扩张 E 胃内有液平 25 阑尾炎切除术后最常见的并发症 A 切口感染 B 阑尾残株炎 C 粪瘘 D 腹膜炎 腹腔脓肿 E 粘连性肠梗阻 26 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A 证实阑尾炎的诊断 B 阑尾位置低 C 阑尾位置偏后 D 阑尾位置高 E 阑尾偏前 27 直肠肛管手术时常用的体位是 A 折刀位 B 膝胸位 C 左侧卧位 D 截石位 蹲位 28 直肠癌切除术能否保留肛门取决于 A 肿瘤有无远处转移 B 肿瘤的病理类型 C 肿瘤是否侵犯肛管周围 D 肿瘤距肛门的距离 E 直肠及乙状结肠的长度 29 男性 50 岁 肝区持续性钝痛 2 个月 疼痛可牵涉至右肩部 伴乏力 消瘦明显 食欲减退 有恶心 低热症状 来门诊就诊 查体发现右肋下可及 肿大的肝脏 质地坚硬 7 以下哪种诊断可能性最大 A 病毒性肝炎 B 肝炎后肝硬化 C 原发性肝癌 D 肝包虫病 E 慢性胆囊炎 胆石症 30 我国门静脉高压症的主要发病原因是 A 门静脉血栓形成 B 门静脉主干先天性畸形 C Budd Chiari 综合征 D 肝硬化 E Banti 综合征 31 男性 38 岁 右上腹疼痛 寒战 高热 黄疸 1 天 查体 体温 39 6 血压 83 60mmHg 皮肤巩膜 黄染 右上腹及剑突下压痛 可及肿大胆囊 血 白细胞 26x 109 L 诊断为 A 急性化脓性胆囊炎 B 胆囊穿孔 C 急性坏死性胰腺炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 肝内胆管结石继发胆道感染 32 导致急性胰腺炎最常见的原因是 A 胰 胆管开口梗阻 胆汁逆流 B 穿避性消化性溃疡 C 流行性腮腺炎 D 饮酒 E 胰腺外伤 33 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A 行脾切除术 B 行脾缝合修补术 C 待失血性休克好转后手术 D 可收集腹腔内出血 行自身输血 E 白细胞计数多升高 34 关于腹内脏器的解剖特点 下列何项是错误的 A 肝脾组织结构脆弱 易发生破裂出血 B 小肠因其系膜较长 活动度大不易损伤 C 膀胱充盈易于损伤 D 肠粘连时肠袢固定 易于损伤 E 胰腺位深单独损伤机会较少 35 腹膜反折以上的直肠损伤应 A 一律行肠修补术 B 肠修补术 必要时行乙状结肠造瘘术 C 破裂口作肠道造瘘术 D 肠切除肠吻合术 E 以上都不是 36 闭合性腹部损伤时 判断脏器损伤最有意义的辅助检查 A 血常规和红细胞压积 B 超声波检查 C X 线腹部透视或平片 D 腹腔动脉造影 E 腹腔穿刺或灌洗检查 37 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的 A 全身情况恶化 B 血压有下降趋势 C X 线检查发现膈下有游离气体 D 出现肠鸣音消失及腹胀 E 腹部透视发现胃泡明显扩大 38 X 线检查右膈升高 活动度受限 有助诊断下列哪项外伤 A 胃破裂 B 脾破裂 C 结肠肝曲破裂 D 肝破裂 E 十二指肠破裂 39 腹部外伤后 仅有腹部局限肿块 压痛及触痛 无全身表现 无发热及内出 血者可诊断 A 空腔脏器损伤 B 实质性脏器损伤 C 肠系膜血肿 D 腹壁挫伤及血肿 E 后腹壁血肿 40 腹部闭合性损伤造成的胃 空肠 回肠穿孔 修补顺序 A 胃 空肠 回肠 B 空肠 胃 回肠 C 回肠 胃 空肠 D 回肠 空肠 胃 E 空肠 回肠 胃 41 脾破裂时有下列 X 线所见 但应除外 A 胃向右前方移位 B 胃大弯有受压现象 C 出现气液平面 D 胃与横结肠间距离增宽 E 左膈升高 结肠脾区下降 42 胆管断裂损伤 行对端吻合修补术 术后处理要求 A 不放任何引流 B 放置卷烟引流 C 放置 T 管 2 周 D 放置 T 管 2 月 E 卷烟引流加置 T 管 2 周 43 急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A 大量毒素的吸收 B 大量液体丧失于腹腔 C 中毒性心肌炎 D 毒素吸收和血液容量减少 E 急性呼吸衰竭 44 急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液 最可能为 A 肠套叠 B 绞窄性肠梗阻 C 急性胰腺炎 D 胃 十二指肠溃疡穿孔 E 胆囊穿孔 45 腹部外伤并发出血性休克 主要的处理原则 A 快速补充液体 B 给予大量镇静药物 C 主要以输血补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 2 名词解释 1 败血症 2 倾倒综合征 3 Charcot 三联征 三 简答题 1 结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些 2 脾破裂的诊断依据是什么 答案 一 1 10 EDDBD BACDE 11 20 EABDA EDEBB 21 30 BABBA CDDCD 31 40 DACBB EEDDD 41 45 CDDBE 二 1 败血症 是指致病菌侵入血液循环 持续存在 迅速繁殖 产生大 量毒素 引起严重的全身症状者 2 倾倒综合征 在进食高渗性食物后 10 20 分钟发生 患者上腹胀痛不适 心悸 乏力 出汗 头晕 恶心 呕吐以至虚脱 并