心理咨询师技能问答

心理咨询师考前及串讲（技能问答题）,考题类型,资料的整理心理诊断咨询关系、目标、方案咨询技术测验,一、资料的整理,一、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1.精神状态： A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D 人格完整性、相对稳定性 2 身体状态： A 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）,二、该求助者的主要症状是什么？1.心理方面： 如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、感觉过敏、思维迟缓、意志缺乏、强迫思维等。2.躯体方面：头痛、睡眠差、食欲下降、全身疲惫等3.行为方面：如回避、强迫、退缩等。4.社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降等。,三、心理咨询师还要了解哪些资料？1、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等；性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望,四、引起该求助者问题的原因是什么？,生物学原因/生理原因：生长情况、年龄因素、性别因素认知原因：认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。行为模式自控能力差、言行缺乏前后一致性。行为模式上缺乏解决问题策略技巧。人格特征追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。社会原因：人际关系中的社会支持系统社会交往中的重大生活事件社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系,2007-2011历年诊断结论,二、诊断,神经症的确诊,许又新评分标准：3分：非神经症 4-5分：可疑神经症 6分：确诊神经症,常见神经症的诊断要点,特点：焦虑的情绪体验、身体表现主要类型：急性焦虑发作、广泛性焦虑,特征：对健康过虑、对身体过分注意、感觉过敏，疑病观念临床相：各种主观症状、未发现器质性疾病，医生解释不能消除其疑虑、多合并焦虑抑郁,临床特征：强迫和自我反强迫同时存在种类：原发性强迫、继发性强迫动作,特点：害怕与处境不相称、痛苦及显著的植物性神经系统功能障碍、回避、社会功能受损种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症,严重心理问题理由：1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。2、根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4、给求助者负性情绪已经泛化。5、该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。,1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。2、根据三区分正常与异常的心理学三原则：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者心理冲突为变形4、诊断神经症： 1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上3分。 2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。5、主导症状 【强迫/抑郁/焦虑/恐惧/抑郁】 符合*症诊断标准6、综上所述，初步诊断为 ,神经症诊断举例,(根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 ）,鉴别诊断,与重性精神病/精神病性精神障碍相鉴别,定性鉴别,1与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的求助者的知情意是统一，一致的，对自己的心理问题有自知力，能够主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，无妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与抑郁症相鉴别：抑郁症虽然有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有企图自杀和自杀行为，本案例的无此典型症状，因此可以排除抑郁症。3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以焦虑为原发症状，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利的情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，出汗和运动性不安等。本案例的焦虑为继发症状，不是主要的，而是疑病症的伴发症状，因此可以焦虑症。4与恐怖性神经症相鉴别：对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，本案例虽有恐惧的症状，但属于正常情感体验，且恐惧不是主要症状。,疑病症神经症的鉴别举例,三、咨询关系、咨询目标、咨询方案,心理咨询的一般程序,建立良好的咨询关系,尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础；热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦；真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；,共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面；积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。,有效咨询目标的基本要素,具体：受终极目标指引的具体小目标可行：符合求助者的能力水平积极：符合人们发展需要双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致,属于心理学性质：不超出心理咨询的范围可以评估：无法评估的不能作为目标多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一,制定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段,制定咨询方案,双方的责任、权利和义务,参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情,个体咨询方案的实施：方法与技术,个体咨询方案的实施：阶段与结束,阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介,识别与处理阻抗,处理沉默现象与调整多话状态,沉默的六种类型：怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型,多话的七个类型：宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型,识别和处理移情,移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。负移情和正移情移情和反移情区别移情和依赖（6点）处理移情宣泄与分析、转介,四、各种疗法,二级咨询技能知识点概览,团体咨询技能的内容鉴定考试不考,阳性强化法【治疗程序】：1）明确目标行为2）监控目标行为3）设计干预方案，明确阳性强化物4）实施强化5）追踪评估【行为疗法的基础理论】： 经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。第二种成分是操作条件反射，在治疗中的应用称为行为矫正。第三种成分称为认知行为治疗 。【阳性强化法的基本理论】： 行为主义理论认定行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“奖赏法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。阳性强化法就是以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。,系统脱敏法,用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：交互抑制放松训练重点强调面部肌肉的放松针对不同情境建立不同的焦虑等级表各焦虑等级之间的极差均匀，跨度不要太大,冲击疗法（满灌疗法）,很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。工作程序：筛选治疗对象签订治疗协议治疗准备工作实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽 。（消退性抑制）。,厌恶疗法,用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为工作程序：确定靶症状选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激把握时机施加厌恶刺激基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射）,模仿法（示范法）,主要用于各种行为障碍，适应障碍工作程序：选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为模仿法具体方式：生活示范。 象征性的示范。 角色扮演。 参与示范。内隐示范。基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉）,生物反馈法,适用对象：各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症 某些心身疾病等。工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练 基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。（植物神经通过训练也能被个体随意控制）,行为疗法汇总表,认知行为疗法 是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。代表性的是阿尔伯特 埃利斯的合理情绪疗法（RET）、贝克和雷米的认知疗法（CT）、唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT)。 认知行为疗法的共同特点：1）求助者和咨询师是合作关系；2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4）通常是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变之目的。 认知行为疗法的适应症：可以有效的解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为选用的方法。但认知治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。,合理情绪疗法（RET）（认知疗法）埃利斯于20世纪50年代后期首创的一种认知疗法。 治疗原理： 合理情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。 该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。,合理情绪疗法的原理,人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。 核心理论ABC理论非理性观念的三个主要特征绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚过分概括化：我什么事情都做不好糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。,合理情绪疗法的工作程序, 治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。A-诱发性事件B-不合理信念C-导致不适的心理或行为D-对不合理信念驳斥和辩论E-通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。（2）领悟阶段：进一步寻找求助者不合理的信念，使其在更深层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。求助者不合理信念的典型特征是：绝对化要求、过分概括化和糟糕至极。、“绝对化要求”，即对人或事部有绝对化的期望与要求； 、“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；、“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。 咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。,（3）修通阶段：运用与不合理信念辩论、合理情绪想像技术、家庭作业（PET自助表和合理自我分析报告-RSA)、其他方法等多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。与不合理信念辩论：这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。当涉及到求助者对周围人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可用“黄金规则”（像你希望别人如何对待你那样去对待别人）反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 （最具特色最常用）合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RSA（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。,贝克和雷米的认知疗法,工作程序,贝克和雷米认知行为疗法 治疗过程：1.建立咨询关系。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。而对于求助者，这实际上是一个主动的再学习的过程。2.确定咨询目标。该疗法认为，错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此，他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。3.确定问题：提问和自我审查技术。为了能尽快发现求助者行为背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。贝克。雷米认知疗法的提问技术的主要目的在于让求助者发现自己思维过程中的不合理成分。其自我审查技术的核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价。,4.检查表层错误观念边缘性错误观念：建议、演示和模仿，最佳技术是三者的结合。所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适行为的一种直接、具体的解释。如一个有强迫洗手行为的求助者，可能把自己的行为解释成对细菌或其他脏东西的恐惧，认为自己是怕这些东西伤害其健康而不断洗手。而一个抑郁症求助者则可能把自己的退缩行为解释为没有能力去做某事请。总之，求助者很容易用具体的事件对自己的行为加以解释，这种解释所包含的就是表层错误观念。5.纠正核心错误观念：语义分析技术。最关键的基本步骤。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如，“我毫无价值”等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。例如，咨询师可用“灾变祛除”的方法，通过严密的逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能性估计过高，过分夸大灾难性后果，从而祛除这种夸张性的认知。也可通过“重新归因”，对求助者非现实的假设做严格的逻辑批判，使他看到自己思维的不现实性，从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。而通过“认知重建”则可使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。,语义分析技术主要针对求助者错误的自我观念。 要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点： 首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为； 其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。,我很笨-这次考试考的不好-,6.进一步改变认知：行为矫正技术。认知理论认为：认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的这种相互作用关系在求助者身上常常表现为一种恶性循环，即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为，而这些情绪和行为也反过来影响认知过程，给原有的认知观念提供证据，使之更加巩固和隐蔽，使求助者的问题一步步严重起来。因此，在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在两方面：首先，咨询师通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。这样在日常生活情境中，他也就能用这些方法去获得积极的体验和成功的行为。7.巩固新观念：认知复习。因为认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节，所以经过上述几个阶段后，咨询任务尚未结束，还有进一步的工作要做，就是认知复习。所谓认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境的进一步延伸。,贝克的七种歪曲认知,主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。过度概括：孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道个性化：某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。,五种具体的认知治疗技术,识别自动性思维：提问、演示、模仿 识别认知性错误：概念和抽象性的错误 真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心 去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点,梅肯鲍姆认知行为矫正技术1.梅肯鲍姆认知行为技术的基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情景的策略。其具体程序：1）通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2）要求求助者评价他们的焦虑水平。3）教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4）帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平。2。梅肯鲍姆提出的压力接种训练（SIT）就是应对技能学习程序的应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给与、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情绪。它既可以应用于当前问题，也可用于未来困难的应付技能。梅肯鲍姆为压力接种训练设计了三阶段模型：1）概念阶段：重点是与求助者建立一种工作关系。2）技能获得和复述阶段：重点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情景。在此阶段，他们获得和复述一种新的自我体验。3）应用完成阶段：重点是将治疗去情境发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下来。,求助者中心疗法,求助者中心疗法的主要咨询技术设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注把握咨询过程七阶段的特点和规律自我理论：经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界现象场的概念自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导,治疗过程：,1.确定求助者中心疗法的咨询目标。求助者中心治疗的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。这个过程是一个通过建立良好的咨询关系，协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的过程，也是求助者学习与改变自我的过程。是协助求助者成为一个“充分发挥机能人”的过程。（罗杰斯）在这一过程中，求助者发生许多根本性的改变，江光荣总结为5条：1）求助者的自我变得较为开放。2）求助者的自我变得较为协调。3）求助者更加信任自己。4）求助者变得更适应了。5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。以上五点，既是求助者中心治疗的结果，也是这一流派的治疗目标。从根本上说，以求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。,2.掌握求助者中心疗法的主要技术。罗杰斯认为，咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。在求助者中心治疗中，关系是最根本的：它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束。从根本上说，它是一种以关系为导向的方法，所以罗杰斯的治疗策略中并不包括为求助者做什么技术。求助者中心疗法的技术中主要的就是促进心理成长的三个条件，它们都是通过咨询师的努力建立起来的。1）促进设身处地的理解的技术。A、关注B、用言语交流设身处地的理解C、非言语交流设身处地的理解D、沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。2）坦诚交流的技术。艾根的帮助技巧系统是来源于罗杰斯的理论。按艾根的观点，对坦诚的交流包括：A、并不固定角色B、自发性C、无防御反应D、一致性E、自我的交流3）表达无条件积极关注的技术。（接受、关心、珍视）艾根将无条件的积极关注称为尊重，并指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观。,3.把握咨询过程七阶段的特点和规律。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑