普外科常见病护理常规.

普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理 1 做好心理护理 向病人介绍同病房成功例子 保持情绪乐观 避免紧张 焦虑 畏惧心里 完成各种检查治疗 2 术前一日备皮 保持手术区皮肤清洁无破溃 完成术前准备 如术前针等 嘱病员排尽小便 3 肠道准备 术前 12h 禁食 术前 6h 禁饮 主要是防止麻醉或 手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎 术后护理 1 术后体位 麻醉未清醒时 去枕平卧位休息 头偏向一侧 清醒后病情平稳可半卧位 可减轻腹部张力 利于切口愈合 6小时 后可在床上翻身 翻身时保持引流管通畅勿压折 次日晨可下床活动 2 术后给予吸氧 心电监护 监测生命体征 术后的观察 严密观察切口敷料 若出现切口敷料被渗血或渗液 浸湿 腹部疼痛剧烈 引流出的液体增多 颜色为鲜红 体温升高超 过 39 C 等不适症状 应及时报告医生给予处理 3 术后静脉给予抗炎治疗 预防切口感染和促进伤口愈合 4 饮食 术后暂禁食 待肠功能恢复 肛门排气后根据医嘱 进食流质饮食 从温开水到米汤等循序渐进 严密观察病员小便情 况 出院指导 1 回家后注意休息 劳逸结合 活动量从小到大 术后 1周内 作轻微的运动 两周可以恢复工作 3周内不要提大于 5KG 的重物 以免增加腹压 2 出院带药者 应遵医嘱 按量服用 3 出院后应定期到医院换药 观察切口恢复情况 并进行自检 如体温 38 C 伤口红肿 有异味 疼痛感 肛门停在排气排便 应 及时到医院就诊 饮食 应少吃辛辣油腻的食物 多以清淡及高维生素 高热量 高蛋白的食物为主 4 术后 1 3个月门诊随访一次 了解康复过程及切口愈合情况 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石 是指发生在胆囊内的结石 主要为胆固醇结石和以胆 固醇为主的混合性结石 并与急性胆囊炎并存 胆管结石 为发生在 肝内 外胆管的结石 术前护理 1 做好心理护理 保持情绪乐观 避免紧张 焦虑 畏惧心里 术前一日备皮 保持皮肤清洁无破溃 预防术后切口感染 2 肠道准备 禁食豆类等产气食物 术前 12h 禁食 术前 4h 禁 饮 防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎 3 呼吸道准备 吸烟者术前 2周戒烟 防止以方法 深呼吸有 效排痰法 先轻咳数次 使痰液松动 再次深呼吸后用力免呼吸道粘 膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道 并进行有效的咳嗽咳嗽 使 痰液顺利排出 4 排尿排便练习 术后因创伤和麻醉影响因素 加之不习惯床 上大小便 易发生尿潴留 便秘 术前告知病人应在床上进行排尿排 便练习 入手术室前排空膀胱 5 休息 充足的睡眠对术后康复起着关键作用 术后护理 1 术后体位 全麻未清醒时 去枕平卧 头偏向一侧 术后 6小时生命体征平稳后可半卧位 减轻腹部张力 利于切口愈合 2 吸氧 术后常规给予低流量吸氧 保持呼吸道通畅及肺有效 通气 3 生命体征及腹部体征观察 术后若出现腹部腹肌紧张 压痛 反跳痛 引流增多 颜色为鲜红或胆汁样 体温升高 血压下降等症 状 应及时报告医生处理 4 术后切口观察 观察切口有无渗血 渗液 应用抗生素 预 防切口感染 5 T 型引流管观察 1 妥善固定以防因翻身 活动 搬动 时牵拉而脱出 2 保持引流通畅 避免管道扭曲 折叠及挤压 定 时从引流管的近端向远端挤捏 以保持引流通畅 3 观察并记录引 流液的颜色 量和性状 正常成人每日胆汁分泌量为 800 1200ml 呈黄或淡绿色 清亮无沉渣 术后 24小时内引流量约为 100 200ml 恢复饮食后 可增至 600 700ml 以后逐渐减少至每日 200ml 左右 术后 1 2天胆汁呈混浊的淡黄色 以后逐渐加深 清亮 若胆汁突 然减少甚至无胆汁流出 则可能有受压 扭曲 折叠 阻塞或脱出 应及时告知医生进行处理 4拔管 一般在术后 2周 无腹痛 发 热 黄疸消退 血象 血清黄疸指数正常 胆汁引流量减少至 200ml 清亮 T 管造影或胆镜证实胆管无狭窄 结石 异物 胆道通畅 夹 管试验无不适时 可以根据医嘱拔管 饮食 术后病人禁食 禁饮 待肠功能恢复 肛门排气后根 据医嘱进行饮食指导 如感觉口干可用温开水漱口 以湿润和清洁口 腔 健康指导 1 恢复期注意休息 劳逸结合 活动量从小到大 术后 1周内 作轻微的运 两周可以恢复工作 3周内不要提大于 5KG 的重物 以 免增加腹压 2 术后继续药物治疗者 应遵医嘱按时 按量服用 3 带 T 管出院的病员 应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受 压 沐浴时 应用塑料薄膜覆盖引流管处 以防增加感染的机会 避 免提取重物或过度活动 以免牵拉 T 管而至其脱出 每天更换引流袋 一次 并记录引流液的颜色 量和性状 若发现引流液的异常或身体 不适等 应及时就医 4 饮食应注意以下几点 1 少吃刺激的辛香料 碳酸饮料 酒 精等促进胃液分泌的食品 胃液会刺激胆囊收缩 导致胆绞痛 2 早中晚三餐要固定时间食用 胆汁排泄不规则时 胆囊中的胆汁很容 易凝固成结石 3 食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能 要 摄取含丰富纤维的糙米 胚芽米 蔬菜 海藻等 4 限制脂肪饮食 胆固醇升高很容易产生胆结石 要限制含丰富动物性脂肪的蛋 奶油 牛奶 牛油 肝 鱼卵等食物 5 少吃豆腐 豆干等含钙高的食 物 减少结石发生 平时饮食上注意可以防范于未然 达到事半功倍 的 虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石 但可以形成其他部位的结 石 如胆管结石 肾结石等 5 术后 1 3个月门诊随访一次 了解康复过程及切口愈合情况 定期驱虫治疗 以免胆道蛔虫症的发生 从而减少肝内外胆管结石的 发生 腹腔镜胆囊切除术护理常规 腹腔镜胆囊切除术 LC术 是指在电视腹腔镜窥视下 通过腹腔的 3 4个 戳孔 将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术 优点 微创 手术创伤小 恢复快 瘢痕小等 适合有症状的慢性胆囊炎 单纯性 胆囊结石 胆囊息肉等病症 术前护理 1 做好心理护理 避免紧张 焦虑 畏惧心里 完成各种检查 及治疗 2 手术前一日备皮 保持手术区皮肤清洁无破溃 术前晚可沐 浴避免感 术晨穿手术衣等待进入手术室 完成术前准备如 术前针 安置 尿管等 3 肠道准备 术前 12h 禁食 术前 6h 禁饮 主要是防止麻醉或 手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎 4 呼吸道准备 吸烟者术前 2周戒烟 防止以免呼吸道粘膜因 尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道 并进行有效的咳嗽方法 深呼吸 有效排痰法 先轻咳数次 使痰液松动 再次深呼吸后用力咳嗽 使 痰液顺利排出 5 排尿排便练习 术后因创伤和麻醉影响因素 加之不习惯床 上大小便 易发生尿潴留 便秘 术前病人应在床上进行排尿排便练 习 入手术室前排空膀胱 6 休息 充足的睡眠对术后康复起着关键作用 术后护理 1 术后体位 全麻未清醒时 去枕平卧 头偏向一侧 术后 6小时生命体征平稳后可半卧位 可减轻腹部张力 利于切口愈合 2 术后常规给予心电监护及低流量吸氧 有助于提高血液中的 氧浓度 促进伤口的恢复 3 术后的观察 严密观察切口敷料 若切口处敷料被渗血或渗 液浸湿 腹部疼痛剧烈 有引流管者引流出的液体增多 颜色为鲜红 体温升高超过 39 C 等不适症状 应及时报告医生处理 术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合 4 饮食 术后 6h 禁食 禁软 若口干可用温开水漱口或温水润 嘴唇 病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食 循序渐进 术后常见症状 1 呕吐 呕吐是腹腔镜手术后常见反应 是由于术中麻醉药物 或气腹引起的呕吐 可遵医嘱使用止吐药 2 出血 若切口敷料被渗血或渗液浸湿 及时报告医生给与更 换敷料 3 胆漏 手术后应注意休息 避免剧烈活动 咳嗽等 若有腹 痛不适及时报告医生给予处理 出院指导 1 回家后注意休息 劳逸结合 活动量从小到大 术后 1周内 作轻微的运动 两周可以恢复工作 3周内不要提大于 5KG 的重物 以免增加腹压 2 出院带药者 应遵医嘱 按量服用 3 出院后应定期到医院换药 观察切口恢复情况 并进行自检 如体温 38 C 伤口红肿 有异味 疼痛感 肛门停在排气排便 应 及时到医院就诊 4 饮食 应少吃辛辣油腻的食物 多以清淡及高维生素 高热 量 高蛋白的食物为主 少食多餐 5 术后 1 3个月门诊随访一次 了解康复过程及切口愈合情况 疝气病人护理常规 疝气主要以手术治疗为主 手术前后的护理 手术前护理 1 做好心理护理 吸烟者应在术前两周戒烟 注意保暖 预防 受凉感冒 多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 保持大便通畅 2 休息 较大疝块的患者应多卧床休息 离床活动时尽量压住 疝环口 避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重 3 观察腹部情况 若出现腹痛伴疝块突然增大 紧张发硬且触 痛明显 不能回纳腹腔时应立即报告医生手术 4 术前一日备皮做好皮肤清洁 术前 12小时禁食 6小时禁饮 5 灌肠与排尿 术前晚遵医嘱清洁灌肠 预防术后腹涨及排便 困难 手术前排尽小便 以防术中误伤膀胱 术后护理 1 体位 去枕平卧位双膝下垫一软枕 使髋关节微曲 以松弛 切口的张力而减少腹腔内压力 利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛 用 1斤的盐袋压迫切口 4 6小时 用干毛巾托起阴囊预防水肿 第二 日可垫高床头 半卧位于床上 2 饮食 术后 6 12小时如无恶心 呕吐等不适即可进食流质 米 汤 鱼汤等 暂不进食牛奶 豆制等产气多的食物 循序渐进过度 到普通饮食 3 活动 一般术后 3 6天可考虑下床活动 年老体弱 复发性 疝气 巨大疝患者应适当延迟下床活动时间 4 防止腹内压升高 术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压 升高 不利于恢复 因此注意预防感冒 咳嗽时应用手按压保护切口 以避免缝线撕脱造成手术失败 避免用力解便 5 防止阴囊水肿 因阴囊比较松弛 位置较低 渗血渗液易积 于此 术后应用干毛巾垫于阴囊下 避免水肿 6 预防切口感染 保持切口敷料清洁干燥 避免大小便污染 若发现污染或脱落应通知医生给予更换 注意观察切口周围的皮肤有 无红肿 疼痛和每日的体温 一般术后三天体温升高至 38 C 属于正 常范围 7 出院后逐渐增加活动 3个月内应避免重体力劳动或举重物 避免剧烈咳嗽和用力解便 若疝复发 尽早就诊 8 饮食 应少吃辛辣油腻的食物 多以清淡及高维生素 高热 量 高蛋白的食物为主 少食多餐 9 术后 1 3个月门诊随访一次 了解康复过程及切口愈合情况 结直肠癌护理常规 结直肠癌以手术治疗为主 手术前后护理要点 手术前护理 1 加强营养 由于患病后长期食欲下降 腹泻及疾病的消耗 可导致营养不良 低蛋白血症 术前应进食高蛋白 高热量 丰富维 生素 易于消化的少渣饮食 必要时给予少量多次输血 以纠正贫血 和低蛋白血症 2 完成各大器官功能检查及各项生化检验 3 戒烟酒 防受凉感冒引起的呼吸道感染 保证睡眠 4 指导病员进行术前适应性锻炼 如在床上解大小便 进行有 效地咳嗽咳痰等 5 术前一日做好皮肤清洁 药物药敏试验 肠道的清洁准备等 6 术前 12小时禁食 6小时禁饮 7 术晨安置胃管尿管可减轻腹胀 维持膀胱排空 防止手术时 损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留 手术后护理 1 手术后 6小时去枕平卧位 病情稳定后可半卧位 利于腹腔 的引流 2 嘱病员禁食 准确记录每天出入量 肛门排气或结肠造口开 放后即可拔出胃管 遵医嘱进食流质饮食 若无不良反应可渐渐进食 半流质到少渣饮食再过渡到普食 应进食高热量 高蛋白 丰富维生 素低渣饮食 3 在保留胃管尿管期间 应保持通畅 翻身时避免受压弯曲 伤口敷料处有渗血渗液要及时报告医生及时更换 4 结肠造口术后 2 3天开放 开放后取侧卧位 用塑料薄膜将 腹壁切口与造口隔开 以防流出的粪便污染切口造成感染 选择合适 的造口袋 袋口对准造口贴紧 袋囊朝下 用有弹性的腰带固定造口 袋 当造口袋内充满三分之一排泄物及时更换 先用中性肥皂液清洁 造口周围皮肤 再涂上氧化锌软膏 防止皮炎和皮肤糜烂 并观察造 口周围的皮肤有误红肿 破溃现象 更换下的造口袋可用中性洗涤剂 盒清水洗净后擦干或晾干备用 5 定期随访 嘱病员定期复查 原发性下肢静脉曲张护理常规 原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作 体力活动强度 高 或久坐少动的人 手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法 手 术前后护理 术前护理 1 做好心理护理 避免情绪紧张 抬高患肢休息 完成术前各 种检查和治疗 术前一日备皮保持皮肤清洁 避免术后发生切口感染 如患者有 慢性溃疡 应创面湿敷 抬高患肢 待溃疡转好 创面清洁后手术 2 术前 12h 禁食 术前 4h 禁饮 主要是防止在麻醉或手术过程 中呕吐引起窒息和吸入性肺炎 3 术前晚保证充足的睡眠 对术后康复起着重要作用 术后护理 1 体位 去枕平卧位 双下肢垫一软枕 有利于静脉回流减轻 水肿 减轻切口疼痛 2 术后常规给予低流量吸氧及心电图监护 保持呼吸道畅通及 肺的有效通气 3 术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢 松紧适宜 以放进一指为宜 并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜 术后弹力绷带一般 2周后拆除 4 术后回病房 6h 后无不适可嘱病人进食流质食物 5 术后 24小时可以适当下床行走 促进下肢静动脉回流 避免 深静脉血栓形成 下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出 血 在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动 以避免下肢深静脉血 栓形成 6 坐位时应保持良好的坐姿 坐时双膝勿交叉过久 避免压迫 腘窝影响静脉回流 休息或卧床时抬高患肢 30 40 以利于静脉 回流 健康指导 1 每天进行适当的体育锻炼 增强血管弹性 2 未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带 3 平时坐位时应保持良好的坐姿 避免久站 避免双膝交叉过 久 休息时抬高患肢 二郎腿坐姿不可取 因为它会阻碍下肢血液回 流 4 避免使用过紧的腰带和紧身衣物 睡觉时可适当垫高腿部 人为的按摩帮助下肢血液回流 5 保持大便通畅 防止便秘 避免长时间站立和过多的负重 肥胖者应有计划的减轻体重 因为过度肥胖会使腿部不堪重负 6 戒烟限酒 烟酒会加速血管的挫伤 7 饮食以清单为佳 少吃高脂肪 高胆固醇食品 多吃新鲜蔬 菜和水果 8 定期门诊随访 胃十二指肠疾病护理常规 胃十二指肠疾病手术前后护理 术前护理 1 嘱卧床休息 暂禁食 2 禁烟酒保证睡眠 预防受凉感冒引起的呼吸道感染 3 积极完成各器官功能检查及各项生化检验 4 指导病人进行术前适应性锻炼 做有效的咳嗽咳痰 练习床 上解大小便等 5 术前备皮 保持手术区皮肤清洁干燥 告知术前 12小时禁食 6小时禁饮 6 遵医嘱安置胃管尿管 防止麻醉及手术过程中呕吐 误吸 便于术中操作 减少手术时腹腔污染 防止术中误伤膀胱 术后护理 1 术后应去枕平卧位 头偏向一侧 防止麻醉未醒引起误吸 头晕等不适 待血压平稳后可稍摇起床头 半卧于床上 可减轻腹部 切口张力 减轻疼痛 利于呼吸和血液循环 2 严密观察生命体征 给予吸氧 心电监测 有利于提高血液 中的含氧量 可促进伤口的恢复 3 嘱病人禁食 待肛门排气后经医生同意后方可进食 胃肠减 压者妥善固定好胃肠减压装置 防止翻身时脱出 注意勿使引流管弯 曲折叠 保持通畅 可减轻胃肠道张力 促进吻合口的愈合 4 协助床上活动 促进肠蠕动 预防肠粘连 促进呼吸和血液 循环 减少术后并发症 卧床