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颈椎病的CT诊断 1 一 颈部脊柱相关解剖 2 颈椎的解剖特点 7个椎体6个椎间盘8对神经 3 7个颈椎均有横突孔 内有椎动脉及椎静脉通过 横突末端各有两个结节 结节间有脊神经沟 3 7椎体上面有椎体钩 俗称钩突 与上位椎体形成钩椎关节 增强了颈椎的稳定性 上下关节面基本呈水平位 斜度小 椎间关节灵活性高 稳定性差 椎体较小 椎间孔相对较大 神经根占其一半 2 6棘突末端分叉 4 5 6 7 椎体和椎骨围成椎管 内容脊髓 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节 椎体之间的椎间盘是一种少动关节 是椎体间主要连接结构 由软骨板 纤维环及髓核组成 椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而富有弹性的髓核 其周围为一个纤维环所包围 犹如很厚的关节囊 1 2颈椎内无椎间盘结构 椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来 当软骨板或髓核的渗透能力发生变化 可导致椎间盘变性 影响椎体间的稳定性 8 9 在脊柱的两侧 一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节 叫小骨突关节或椎间关节 覆盖有软骨及关节囊 是真正的可动关节 10 邻近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 11 正常颈椎CT 12 正常颈椎CT 13 14 二 颈椎病的病理改变与临床相关知识 15 颈椎病的定义 Degenerationofcervicalspine 椎间盘变性椎间小关节软骨坏死 椎体骨增生韧带增生肥厚钙化 原发 变性坏死 继发 增生骨化 未产生临床症状 颈神经根交感神经椎动动脉脊髓 压迫症状 cervicalspondylosis 16 颈椎间盘退变 椎体后缘增生椎间隙变窄椎间孔变小 混合型 脊髓型 椎动脉型 交感神经受累 颈椎病临床分型 神经根型 钩突和小关节增生压迫神经根 椎动脉孔周围骨 钩突增生 椎间盘突出 骨增生压迫脊髓 交感神经机能障碍型 17 颈椎病的椎间盘突出 18 中央型 髓核物质通过纤维环后部突出 到达后纵韧带下 此型较常见 侧方型 亦称椎间孔型 突出物可压迫椎间孔处的神经根 侧后型 由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧 故此型最常见 椎间盘突出分型 19 三 颈椎病的影像学表现 20 颈椎病的影像学检查技术及其临床应用 X线 CT MRI 显示骨质方面有优势 椎间盘 显示 脊髓 韧带 21 颈椎病X线 22 颈椎病CT 23 CurvedMPR曲面重建 24 中央型突出 25 26 27 中央型突出 28 侧后型突出 29 颈椎增生退变 30 钩椎关节增生硬化 31 椎小关节增生硬化 32 椎体骨质增生硬化 33 后纵韧带钙化 34 35 正常椎动脉CTA 36 37 38 VA狭窄 39 椎小关节增生硬化 4
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