心理咨询师二级心理测验技能

第三章 心理测验技能,第一节 心理与行问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表,一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。二、工作程序 测验的实施 1.测验材料： 3个版本：17项、21项和24项 2.适用范围： 抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。,施测步骤,（1）评定方法： 交谈+观察 （2）评分标准： HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为02分3级：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。,记分方法（1）,HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。,记分方法（2）,7个因子： 焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、 疑病和自知力、全身症状（6）； 体重：体重减轻（1）； 认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症 状和强迫症状（6）； 日夜变化：日夜变化（1）； 迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）； 睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）； 绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3）,结果解释,总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。 因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 划界分：总分35分严重抑郁； 20分轻或中度抑郁； 29分严重焦虑 21分明显焦虑 14分肯定有焦虑 7分可能有焦虑 22分严重躁狂症状 15分轻躁狂发作； 20分左右中等程度躁狂发作； 28分左右重度躁狂发作,相关知识,（一）关于倍克-拉范森躁狂量表 （二）躁狂发作的不同形式 轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。 有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。 三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。 BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。,注意事项,第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作 ，最好向家属和知情人员询问后再评定 第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计,第二节 特殊心理评估的实施,第一单元 韦氏儿童智力量表,一、学习目标 掌握韦氏儿童智力量表的实施与记分方法二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料 2.适用范围 3.施测步骤： 言语测验和操作测验交叉进行 主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实,测验的记分,实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算 操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分 先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）； 将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分； 将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。 按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。,结果的解释,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,一、学习目标 掌握Achenbach儿童行为量表的实施与记分方法。二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料： 四个版本： 家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18 老师用：（Teacher Report Form, TRF）518岁 自我报告：1118岁（Youth Self Report, YSR） 内容分为三部分：一般项目、社会能力和行为问题 2.适用范围,施测步骤, 评定方法：CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。 评分标准： 第一部分的项目不记分。 第二部分除个别条目外，均需记分 第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的， 不是按内容性质归类排列。评分为02：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。,记分及解释（1）,结果解释社会能力：活动情况（、）、社交情况（、）及学习情况（） 7大项,记分及解释（2）,第三部分：行为问题 分数越高，行为问题越大。 超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查,相关知识,（一）关于Achenbach儿童行为量表 （二）儿童、青少年常见的心理障碍 多动性障碍 品行障碍 情绪障碍 社会功能障碍 抽动障碍：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征,注意事项,CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度,第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版 （MMPI-2）,一、学习目标 掌握明尼苏达多项个性调查表第二版的实施与记分方法。 二、工作程序 MMPI-2 MMPI 总项目数 567 566 基础量表项目数 370 399 美国常模（T） 65 70 标准分 “一致性”T分 T分 MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表,相关知识（1）,基础量表 效度量表（4+3=7个）：？、L、F、K 后量表（Fb） 同向答题矛盾量表（TRIN，True Response Inconsistency） 反向答题矛盾量表（VRIN，Variable Response Inconsistency） 中文版低频量表（ICH）：高分表明答题方向与绝大多数人相反 没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表 10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si 有7个临床量表还可分亚量表。,相关知识（2）,内容量表（15） 焦虑紧张量表（ANX- Anxiety ）恐惧担心量表（FRS- Fears ）强迫固执量表（OBS- Obsessiveness ）抑郁空虚量表（DEP- Depression ）关注健康量表（HEA- Health Concerns ）古怪思念量表（BIZ- Bizarre Mentation ）,内容量表,愤怒失控量表（ANG- Anger ）愤世嫉俗量表（CYN- Cynicism ） 逆反社会量表（ASP- Antisocial Practices ）型行为量表（TPA- Type A ）自我低估量表（LSE- Low Self-Esteem ）社会不适量表（SOD- Social Discomfort ）家庭问题量表（FAM- Family Problems ）工作障碍量表（WRK- Work Interference ）反感治疗量表（TRT- Negative Treatment Indicators）,附加量表,焦虑（A, Anxiety）量表 抑制（R, Repression）量表 自我力量（Es, Ego Strength）量表 麦氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表 受制敌意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表 支配性（Do- Dominance ）量表 社会责任（Re, Social Responsibility ）量表 性别角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表 创伤后应激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress DisorderKeane ）量表,第三节 测量结果的解释,第一单元 WAIS-RC的解释,总智商（FIQ）的分析 IQ值 5（85%90%的可信限水平） 分量表的平衡性分析 VIQPIQ：优势半球有损害； PIQ 3分 弱点W（Weakness）： M - 分量表分 3分,分测验与分量表分比较剖析图,言语平均分12分 操作平均分11分,分测验与全量表分比较剖析图,全量表平均分11分,相关知识,智商与因素分数并不对应：算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。 言语能力对操作能力缺陷的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。 分数分散：当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V - P差异就毫无意义。 再测效应：一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。,注意事项,不应过分注重总智商。 VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ达11分以上。 如与他人的成绩相比较，应以103Z为标准，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。,第二单元 明尼苏达多项人格量表（MMPI及MMPI-2）的解释,一、学习目标 二、工作程序 一般解释程序 解释过程包括如下三个步骤： 效度量表 临床量表 内容量表和附加量表,效度量表解释程序,4个效度量表：？，L、F、K Fb量表（称后F量表）：检查370题以后项目的答案效度 VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答题矛盾量表）：分高表明被试不加区别地回答项目； TRIN（True Response Inconsistency，同向答题矛盾量表）：高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。 中国人低频量表，简称为ICH 。中国受测者的F量表。,临床量表解释程序,编码的解释： 除5-Mf、0-Si以外的其他8个量表： 1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-Ma T60分（中国常模）或65分（美国常模） 突出编码类型：进入编码的分数最低的量表-没有进入编码的分数最高者5；（稳定） 非突出编码类型：两者相差5分。（不稳定） 因子分的解释： 借助因子分的高低来解释MMPI测验结果，是一种简化临床量表中复杂信息的手段 。,剖面图模式,所谓剖面图模式，就是剖面图上各个临床量表的升高和降低的整体变化趋势。 例如，如果临床量表Hs、D、Hy的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“右高左低”，这种模式被称之为精神病性模式。,相关知识（1）, 效度量表的几种典型组合模式 1全答“肯定”或者全答“否定”的模式 2装好模式 3自我防御模式 4症状夸大模式,相关知识（2）, 常见两点编码的意义 MMPI各因子分的意义 精神质因子（P） 神经质因子（N） 内向外因子（I） 装好-装坏因子（F） 反社会因子（A） 男子气女子气因子（M）,相关知识（3）, 典型的临床量表剖面图模式 1、神经症和精神病整体剖面图 2、神经症性剖面图 A类神经症性剖面图 B类神经症性剖面图 C类神经症性剖面图 D类神经症性剖面图 3、偏执性精神病性双峰剖面图 4、边缘性剖面图 5、假阴性剖面图,边缘性剖面图及假阴性剖面图,边缘性剖面图所有的或绝大多数量表（从l9）的分数等于或超过65，常常伴有F量表的极度升高。见图13-18。 提示受试者很可能是边缘性人格障碍者。 假阴性剖面图 所有的临床量表分数在65以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5个T分数点。见图13-18。 这种剖面图多发生于精神病人中，被认为是一种假阴性。,内容量表的解释,内部症状类： ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ； 外显侵犯行为类：ANG、CYN、ASP、TPA 消极自我认识类：LSE 一般问题类：SOD、FAM、WRK及TRT,附加量表的解释,目前已有上百种附加量表 焦虑（A）量表； 压抑（R）量表； 自我力量（Es）量表； 酗酒（MAC-R）量表； 过分自控（O-H）量表； 支配性（Do）量表；责任（Re）量表； 性别角色（GM及GF）量表 创伤后应激失常（PTSD）量表 吸毒可能性（APS）量表 吸毒态度（AAS）量表 婚姻问题（MDS）量表,注意事项,在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。同时，要注重考察图形整体模式，因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证 不能单纯依靠分数作出被试有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其它有关信息，如结合关键项目进行分析。,第三单元 SCL-90的解释总分的分析,SCL-90结果分析主要包括总分、因子分和廓图的分析 总分的分析总分能较好地反映病情严重程度 总分变化反映病情演变 疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率50%为显效，25%为有效 减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分,中国正常人SCL-90测试结果,男女间总体而言并无显著差异。 青年组（1829岁）除躯体化项外，各因子均较其它年龄组高。,明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2)几种典型的组合模式,精神病性双峰图解释：1、全答是或随意答，可能是无效的。2、若有效，量表2、0超过60分，精神分裂症性；量表2、0低于55分，躁狂发作精神病。,案例九 以下是某求助者做WAIS-RC的测验结果，请据此回答问题。,言语测验量表分操作测验量表分,知识16数字符号8领悟12图画填充13算术13木块图9相似性11图片排列12数字广度12物体拼凑7词汇13,VIQ=118 PIQ=102单选：96.该求助者的测验结果（）。言语智商明显高于一般水平 操作智