血清阴性脊柱关节病。安老师_第1页
血清阴性脊柱关节病。安老师_第2页
血清阴性脊柱关节病。安老师_第3页
血清阴性脊柱关节病。安老师_第4页
血清阴性脊柱关节病。安老师_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血清阴性脊柱关节病 诊断思路,河南中医学院第一附属医院 安丽 教授,脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特性，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之多样化的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。,定 义,血清阴性脊柱关节病概括,共 同 特 点,（1）血清阴性指类风湿因子阴性，实即阳性率同一般正常人群，一般不超过5%；其他多种抗体也多为阴性。（2）骶髂关节最早受累,皆有不同程度骶髂关节炎，皆可影响脊柱，也可影响周围关节，大多为下肢关节多于上肢关节；（3）病理改变集中于肌腱、韧带、筋膜与骨连接的附着点，而不是在滑膜。如足跟痛是跟腱炎、足掌痛是常见的附着点炎表现。其他病理改变可发生于膝、踝,主动脉瓣、眼、肺及皮肤等。,、,（4）有家庭聚集发病倾向（5）与HLA-B27有密切关联,银屑病及肠病性脊柱炎,约50%(+),95%以上的强直性脊柱炎为(+).（6）本组疾病间临床表现有重叠，例如银屑关节炎患者可发生葡萄膜炎、骶髂关节炎，而另一莱特综合症或肠病性关节炎病人亦可有相同的表现，并都可发生强直性脊柱炎。,临 床 表 现,本类疾病临床表现的轻重程度差异较大，症状多样化。有的患者病情反复持续进展，导致残废。有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展，都可能发展成典型的强直性脊柱炎，而经过治疗，病情也可以得到控制。,年龄：任何年龄均可发病，小到幼儿，大到老年。性别：除强直性脊柱炎、赖特综合症，男性多于女性外，其他男女性均 可发病，尤其是未分化脊柱关节病。发病：病势有缓有急。病程病情：长短不等，轻重不一。症状：广泛多样。如外周关节痛或关节炎（大小关节均可波及）、中轴 关节炎（颈、胸、腰、骶、臀、髋部的疼痛）、结膜炎、葡萄膜 炎（虹膜睫状体炎）、尿道炎、龟头炎、宫颈炎、盆腔炎、肠炎、 附着点炎、肌腱端炎（跟腱炎）、主动脉炎、皮疹 、溢脓性皮 肤角化症、结节红斑、反复口腔溃疡、甲床病变（顶针样变）、 甲状腺病变、肝损、 肾损、肺胸膜病变等。本类病是引起股骨头 坏死的常见病因。,辅 助 检 查,1.血常规：白细胞总数可高可低可正常；红细胞和血色素或 正常或低；血小板正常或增高。2.尿常规：可出现血尿、蛋白尿、白细胞增高。3.粪常规：下消化道损伤，可出现脓血便。4.病情活动者血沉、C-反应蛋白增高。5.HLA-B276.免疫球蛋白：部分病人有时出现IgG、IgA增高。7.类风湿因子、CCP、ANA、ANAC等抗体多呈（）。8.出现相应脏器的损伤，血液及生化检查可出现相应的异常 改变,9.影像学改变：（1）X线检查：骶髂关节CT显示出不同级别的 炎症；脊柱出现不同程度的病变，如椎体变 方、骨桥形成、曲度变直、
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论