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文档简介
肝病相关知识 1 肝脏的功能 1 代谢功能 2 解毒功能 3 分泌胆汁 4 免疫防御功能 2 肝炎的定义 肝炎是肝脏炎症的统称 通常是指由多种致病因素 如病毒 细菌 寄生虫 化学毒物 药物 酒精 自身免疫因素等使肝脏细胞受到破 坏 肝脏的功能受到损害 引起身体一系列不适症状 以及肝功能指标的异 常 3 各种肝炎的潜伏期 甲肝 15 到 45 天 乙肝 3 到 6 个月 丙肝 5 到 12 周 4 乙肝的典型症状 恶心 呕吐 厌油 浑身乏力 食欲不振 口干口苦 牙龈出血 上腹部不 适 肝区疼痛 黄疸 腹胀 腹泻 严重时会出现肝掌 蜘蛛痣等 5 乙肝的传播途径 血液传播 输血等 性传播 母婴传播 父婴传播 蚊虫叮咬 唾液传播 破损的皮肤口腔黏膜 6 乙肝的饮食 禁忌 烟酒 油腻 辛辣刺激食物 海鲜 吃的过多过饱 慢性肝炎和重 症肝炎最好不要食用小麦和土豆 适宜 新鲜的蔬菜 水果 食用菌类 蜂蜜 红枣等 饮食需要清淡流质等 7 乙肝的发病年龄和群体 4 到 10 岁 第一个高峰期 20 到 40 岁 第二个高峰期 40 岁以后一般不发病 如果发病比较严重 一般在临床上 男性发病高于女性 女性的治愈率高于男性 癌变率低于男 性 8 相关检查的时间 乙肝两对半 3 个月到半年检查一次 肝功能正常 半年检查一次 肝功能异常 一个月检查一次 HBV DNA 三个月检查一次 B 超 定期检查 乙肝大三阳伴肝功能正常 一年查三次 9 乙肝相关检查的注意事项 乙肝两对半 与代谢无关 进食无任何影响 不需要空腹 肝功能 前晚上勿进食高蛋白 高脂肪食物 勿饮酒 需要空腹 8 到 12 个小时 HBV DNA 检查不需要空腹 并无特殊要求 病毒耐药 同上 B 超 消化类 B 超检查前 1 天晚上需要进食清淡饮食 当天空腹禁 食 禁水 10 疫苗的注射方式 在 0 月 1 月 6 月半年内完成注射 国产疫苗在 3 到 5 年 进口疫苗 在 15 年左右 如果接种时不产生抗体可按 0 1 2 12 月方式进行免疫 同时可注射白介素 2 加速抗体的产生 11 乙肝孕妇注射免疫球蛋白的规格和程序 从怀孕 7 8 9 月开始 至到分娩 注射高效价免疫球蛋白 加乙肝疫苗 新生儿在产后 24 小时内注射乙肝疫苗 48 小时内注射高效价免疫球蛋白 12 乙肝检查正常数据 检查项目参考范围检查意义 乙肝表面抗原 HBsAg阴性体内是否存在乙肝病毒 乙肝表面抗体 HBsAb 阴性 阳性有 无保护性 乙肝 e 抗原 HBeAg 阴性病毒是否复制 并且具有传染性 乙肝 e 抗体 HBeAb 阴性病毒复制是否得到抑制 乙肝核心抗体 HbcAb 阴性是否感染过乙肝病毒 13 乙肝大三阳 表明有 HBV 感染 病毒复制活跃 传染性较强 乙肝小三阳 表明有 HBV 感染 病毒复制相对静止 传染性相 对较弱 乙肝大二阳 急性肝炎早期 传染性强 乙肝小二阳 恢复初期 表明有 HBV 感染 但病毒复制相对静 止 传染性较弱 急性或慢性乙肝携带 14 肝功能检查正常值以及异常值的意义 ALT 谷丙转氨酶 0 40 TRIG 甘油三酯 0 48 1 71 AST 谷草转氨酶 0 37 ALB 白蛋白 35 55 CHOL 总胆固醇 3 35 6 45 15 B 超检测 肝脏 左叶厚度 3 5cm 右叶厚度 11 13cm 肝脏的长度 6 8cm 肝脏的斜径 14cm 脾脏 长度 8 10cm 女性脾脏的厚度 3 7cm 男性脾脏的厚度 4 0cm 正常 B 超 肝脏切面轮廓光滑整齐 胸膜下可见肝光带 下缘有肝光 带 正常肝实质回声光点淡而细微 分布均匀 无局限性中断及粗大不规则 光点 肝实质可见血管及胆管的管状结构 走形清晰 肝静脉及肝门静脉明 显可见 肝内胆管及肝动脉难以辨认 门静脉内径 1 3cm 1 4cm 以内 大于 1 4cm 即为门静脉高压 肝硬 化的指标 同时伴有脾脏增大 肝内血液回流受阻 出现门静脉高压时才有 门静脉增宽的现象 病毒性肝炎 急性期 肝内成弥散不均匀的密集强回声光点 慢性期 除弥散不均匀的点状回声外 肝被膜增厚 回波增强 血管走 行不清 肝内血管变细 分布减少 超声图像弥散性病变 肝纤维化 1 光点欠均匀 2 回声略增强 3 门静脉一般不变 4 肝脏 表面正常光滑 肝硬化 1 光点分布不均匀 2 回声增强 3 门静脉增宽 14mm 4 肝表面结节凹凸不平 5 此时腹水可出现可不出现 脂肪肝的 B 超表现 1 肝区近场回声弥散性增强 远场回声逐渐衰减 2 肝内管道结构显示不清 3 肝脏轻至中度增大 边缘角圆钝 4 肝脏多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显 示 但肝内血管走向正常 5 肝右叶包膜及横隔回声显示不清或者不完整 16 HBV DNA 的检测
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