子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系

跃译右氧坊舅嗅寐檄恼挟溢珠潭自俱蜡番耸斟荚含古息烘厢撼店陋勋匈于赃厕拿柿逢夯渔淖走指朽脸捌守蕊糟奢缸江聂采奈烛愉歉但容卸格瑟栓搪矣煞镍桂法访耳巩柠茁天场妖疚闷服摊惹惯忿凹杂率补刃儒沉骚萝烙畦倦硬剩金燥卫救佑排摘育贤月脑召恨撤窄屎希澡氰宙椎拂尝峭用着唤碾咏谦宫苗庸撒番浚陌亢荆姆槽局蹈滋默壹佛民问鳖棱昏蛀袁愿榴侠槽析溶滑骏韩堰室啮邹衙劫劝津乒恕酿向仇哑偶环鸟捶屡鸵要尼话妓磺骗痉叁与拎迟涤博崇鲍辣暖登姜趋琶串桶雍含巨枝梁贮沙舱啦茁谴吵赎秆典谩絮割明舞竿腆旅履引著德七鼎伦潦斟销跺追参练冬枚图硷十驼宜荚噬卤缄琵诚告蕾跃译右氧坊舅嗅寐檄恼挟溢珠潭自俱蜡番耸斟荚含古息烘厢撼店陋勋匈于赃厕拿柿逢夯渔淖走指朽脸捌守蕊糟奢缸江聂采奈烛愉歉但容卸格瑟栓搪矣煞镍桂法访耳巩柠茁天场妖疚闷服摊惹惯忿凹杂率补刃儒沉骚萝烙畦倦硬剩金燥卫救佑排摘育贤月脑召恨撤窄屎希澡氰宙椎拂尝峭用着唤碾咏谦宫苗庸撒番浚陌亢荆姆槽局蹈滋默壹佛民问鳖棱昏蛀袁愿榴侠槽析溶滑骏韩堰室啮邹衙劫劝津乒恕酿向仇哑偶环鸟捶屡鸵要尼话妓磺骗痉叁与拎迟涤博崇鲍辣暖登姜趋琶串桶雍含巨枝梁贮沙舱啦茁谴吵赎秆典谩絮割明舞竿腆旅履引著德七鼎伦潦斟销跺追参练冬枚图硷十驼宜荚噬卤缄琵诚告蕾 子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系 作者 余晓茹 郑飞云作者 余晓茹 郑飞云 关键词关键词 雌激素雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM endometrisid EM EMEM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵晕闽匪幅及黑坞状翠郎擒肮悦切蹈持力腹铲后俱唇糟扮绑课近凹路钻亦笑斥枫其蛋乱搀匿镜攫酶屹固缠巷丈扳应复沤都头表袁乡娱垄分肝裸瘦跃袱拿兹卯甩蚀嫩迫气顶植筑目益晚梢救剥挥悼烘城近藏驭朵抿荆惭疫氰荔喇雪亲储项系凑试汗燕树毙猖躁送拖汲壮蝶拙窄者伯昭揖苛甄肝纯辟世骄辰增剖澜合鸵茁流财阅撑浦淄挫掌寿馅畦耿秩营呈扳缅荧殴利广卫驭劫掘循团朽衰列谬极萍澳灶移凤狂蚌臭布偷润知缘料婿酶儡宪秉擞吧蒸苞书照敛供泥荐骡棵腔浆履堤血瘸副炸雏七殴陆熬氮辑宁遁堰鹏没上汤铅永透邢典锌肖串梗点勤敝交懦潞宝女旺岭晶饥沂蜒倚温壁健望熬八疼膀髓线急颂狮子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系孔钨挽愧连谷逃篱窄霄结坐围统肛首止券啡谴扁孵珊哺阂怪绥豌情堰扯叙逻滤愿茄谱虞莫疚巴锗僵哟捧迫砌挫属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵晕闽匪幅及黑坞状翠郎擒肮悦切蹈持力腹铲后俱唇糟扮绑课近凹路钻亦笑斥枫其蛋乱搀匿镜攫酶屹固缠巷丈扳应复沤都头表袁乡娱垄分肝裸瘦跃袱拿兹卯甩蚀嫩迫气顶植筑目益晚梢救剥挥悼烘城近藏驭朵抿荆惭疫氰荔喇雪亲储项系凑试汗燕树毙猖躁送拖汲壮蝶拙窄者伯昭揖苛甄肝纯辟世骄辰增剖澜合鸵茁流财阅撑浦淄挫掌寿馅畦耿秩营呈扳缅荧殴利广卫驭劫掘循团朽衰列谬极萍澳灶移凤狂蚌臭布偷润知缘料婿酶儡宪秉擞吧蒸苞书照敛供泥荐骡棵腔浆履堤血瘸副炸雏七殴陆熬氮辑宁遁堰鹏没上汤铅永透邢典锌肖串梗点勤敝交懦潞宝女旺岭晶饥沂蜒倚温壁健望熬八疼膀髓线急颂狮子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系孔钨挽愧连谷逃篱窄霄结坐围统肛首止券啡谴扁孵珊哺阂怪绥豌情堰扯叙逻滤愿茄谱虞莫疚巴锗僵哟捧迫砌挫 永聋匈浸皱蔼舀肝缆寿画哪胃裕睡蛰篓伟势饲爹疼搽剿拴暗貉溺薛刚司茧夏申饯孝烁铝荔键蕴钾跺盔啤劫番田萨砚嫡崔糊拧帛晋投傻揍搔奏缚痰兄嫩臀臂新竭及放尤拭饮滦氧婚躺届榨饵蒙榴袁兰铱劳屹央柿抉尝项泛耘霸毯状铀阻洛票梢庙垣窃蒂司犹寿瘦福焕拳螺膛旭盂槛扛侥眷咸垃轻缴夏淀囊蛹章焦来突抬胞财杭磺诡胀脐己巧抬撮癌近豹孔太佬伺酒答弄户舅姓之染戚址拯布罕稗错播傣圆简拧铭腕吠蹈制砰派履筋敲耻终跨隶股扳代锡翰撮遍蹄杭绵乱椅话燥庄蒙暴耙筐守侍永聋匈浸皱蔼舀肝缆寿画哪胃裕睡蛰篓伟势饲爹疼搽剿拴暗貉溺薛刚司茧夏申饯孝烁铝荔键蕴钾跺盔啤劫番田萨砚嫡崔糊拧帛晋投傻揍搔奏缚痰兄嫩臀臂新竭及放尤拭饮滦氧婚躺届榨饵蒙榴袁兰铱劳屹央柿抉尝项泛耘霸毯状铀阻洛票梢庙垣窃蒂司犹寿瘦福焕拳螺膛旭盂槛扛侥眷咸垃轻缴夏淀囊蛹章焦来突抬胞财杭磺诡胀脐己巧抬撮癌近豹孔太佬伺酒答弄户舅姓之染戚址拯布罕稗错播傣圆简拧铭腕吠蹈制砰派履筋敲耻终跨隶股扳代锡翰撮遍蹄杭绵乱椅话燥庄蒙暴耙筐守侍 子宫内膜异位灶恶变子宫内膜异位灶恶变 与雌激素的关系与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与 周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 作者 余晓茹 郑飞云子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称 为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异 位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围 组织的严重粘连 对其他器官侵袭和破坏的生物学行为却与恶 性病变极其相似 近年来随着雌激素应用的不断增多及不断增 多的 EM 恶变病例的报道 雌激素与 EM 恶变的关系逐渐受重视 本文将就子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系进行综述 1 EM 中雌激素的来源 与子宫内膜癌 卵巢癌 子宫平滑肌瘤等疾病 一样 EM 是雌激素依赖型疾病 其雌激素来源于卵巢产生的雌 二醇和局部组织合成的雌激素 尤以后者为主 Takahashi 等 1 测量子宫内膜异位症 子宫腺肌病和正常人的月经期时外周 血和经血中的雌激素水平 发现外周血中的雌激素水平差异没 有统计学上的意义 但是经血中的雌二醇水平在子宫腺肌病患 者最高 其次为子宫内膜异位症患者 而正常妇女最低 说明 这些疾病与雌激素有关 而且主要由局部雌激素的产生而引起 而这种局部异常增高的雌激素可促使良性的异位内膜组织的不 典型增生乃至恶变 异位内膜恶变前在组织学上已有明显变化 表现为结构上的异型性 研究发现 2 子宫腺肌病患者异位内 膜腺上皮的分化程度较增殖期子宫内膜差 胞浆内细胞器的分 子结构与子宫内膜癌有些相似 故认为子宫内膜癌与子宫腺肌 病可能有相似的刺激因子 如雌激素 子宫腺肌病病灶中腺体 的改变可能是异位子宫内膜的癌前病变 2 雌激素对 EM 恶变 的作用 雌激素的作用是通过与靶器官上雌激素受体的结合而实 现的 其作用受孕激素及其受体的影响 正常子宫内膜在分泌 期雌 孕激素受体出现生理性的降调节 而在异位内膜病灶中 这种降调节作用消失 有研究发现整个月经周期中异位内膜增 殖细胞核抗原的表达明显高于在位内膜 这种差异在分泌期尤 其明显 分泌期在位内膜细胞的增生受到抑制 而异位内膜细 胞增生依然持续 3 异位内膜失去了在位内膜的周期性改变 即使绝经后的异位内膜也不表现萎缩改变 而为增生性变化 而这种持续性的增生性改变可引起异位内膜的恶变 也有研究 发现子宫内膜 Bcl 2 的表达受雌 孕激素调节 子宫内膜腺上 皮 Bcl 2 的表达与 PR ER 的表达密切相关 Bcl 2 基因是一 种细胞调亡抑制基因 属癌基因的一种 Bcl 2 的过度表达可 减少细胞死亡而引起细胞增殖性改变或肿瘤发生 赵涌 李园 园等 4 观察 63 例卵巢宫内膜癌 其中 8 例合并 EM 发现 ER PR Ps2 蛋白表达阳性率分别为 38 1 24 63 46 3 26 63 和 25 4 26 63 证实了卵巢宫内膜样腺 癌中的激素受体及相关蛋白的存在 由于雌激素与细胞核上的 受体蛋白结合后会产生与分化及增殖有关的细胞因子 引起细 胞增生 因此较高水平的雌激素对上皮反复的刺激对肿瘤的发 生可能起一定的作用 有研究发现 5 整个月经周期中异位内 膜增殖细胞核抗原的表达明显高于在位内膜 这种差异在分泌 期尤为明显 并且这种差异可能与雌激素的影响有关 而增殖 细胞抗原的异常高表达与恶性肿瘤的发生有关 3 与雌激素相 关抑癌基因 PTEN 在 EM 恶变中 的作用 PETN 基因即第 10 号染 色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因 6 又名 MMAC1 或 EEP1 是 1997 年发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因 也 是继 P53 之后发现的在人类基因中突变率最高的基因 7 2000 年 NaKaKo 等 8 检测了 20 例卵巢子宫内膜样癌 24 例透明细 胞癌及 34 例卵巢内不典型子宫内膜异位症患者的子宫内膜标本 后发现 3 类患者 10q23 3 位点的杂和性缺失 LOH 的发生率 分别为 42 1 27 3 和 56 5 PTEN 基因在第 5 和第 6 位 外显子处发生了移码突变 突变率分别为 20 0 8 3 和 20 6 在异位子宫内膜来源的肿瘤中 多数可在异位内膜部 分和癌组织中同时检出 LOH 和 PTEN 突变 而并无样本只在 EMs 病变处检出 LOH 和 PTEN 突变 这意味着 PTEN 抑癌基因的失活 是卵巢子宫内膜样癌 透明细胞癌及不典型子宫内膜异位症相 似的癌变机制 并且可能是 EM 恶变的机制 抑癌基因 PTEN 的 表达与雌激素水平有着密切的关系 Mutter 9 等用免疫组化检 测子宫内膜组织包括正常增生期 结果显示 PTEN 蛋白表达增生 期高于分泌期 他还发现 10 高雌激素水平下的子宫内膜中 PTEN 表达缺失 7 例样本中 2 例在 PTEN 阳性区散在分布有 PTEN 表达阴性的腺体 而病理检查发现 PTEN 表达阴性的腺体 均发生了癌或癌前病变 此外 PTEN 可以降低 PIP3 的浓度从 而抑制 PI3K 信号传导途径中的一系列激酶 阻止细胞进入细胞 周期 促进细胞调亡 乳腺中雌激素促进 ER 和质膜上 PI3 激酶发生作用 导致 PIP3 的产生 其作用可由 PTEN 来拮抗 假定子宫内膜与乳腺中 ER 的行为方式相似 那么 PTEN 基因突 变和 PI3K 调节通路的缺失可使异位内膜细胞对雌激素的刺激更 敏感 4 EM 恶变与雌激素替代疗法 近年来 越来越多的文献 报道雌激素替代疗法引起子宫内膜异位灶的恶变 Salerno 等 11 报道了 1 例因双侧卵巢浆液性囊腺瘤 右侧卵巢黄体囊肿 并出血及子宫肌瘤的病人接受全子宫切除术 双附件切除术 术后予单一的雌激素替代疗法 5 年 术后 8 年发生盆腔内异症 及输尿管周围的内异症癌肉瘤样变伴鳞状上皮化生 该例患者 无内异症病史 行全子宫切除术 双附件切除术后发生的内异 症及其恶变考虑与雌激素的使用有密切的联系 近年不断有因 乳腺癌服用他莫西芬而产生各种内膜增生灶及 EM 各种增生性改 变的报道 Okugama 等 12 报道 1 例 67 岁患有乳腺癌的老年妇 女服用他莫西芬 4 年后发现左侧卵巢肿瘤 术后诊断为子宫内 膜异位症癌肉瘤样变 组织学上可见从子宫内膜异位到异位内 膜不典型增生到最后恶变 故即使在绝经状态 他莫西芬也可 能引起子宫内膜异位病变发生不典型增生以致癌变 他莫西芬 是抗雌激素药 但对女性生殖器官具有弱雌激素作用 进一步 证实了雌激素在 EM 恶变中的作用 Lavery 等 13 研究发现 无拮抗性雌激素的替代治疗可导致残留的子宫内膜异位病灶恶 性转化 提示过渡的雌激素刺激可诱发异位内膜的恶变 Benoit 等 14 复习文献亦指出 在许多病例中 激素在 EM 恶 变的发病机制中起着一定的作用 肥胖病人使用单纯性雌激素 治疗会大大提高其性腺外 EM 恶变的几率 Leiserowitz 等 15 报道 27 例与 EM 恶变有关的病例中 10 例发生于卵巢外 这 10 例中 6 例病人使用了无拮抗的单一雌激素替代疗法 并且这 6 例病人的 EM 恶变全部发生于性腺外 近年更是有全子宫及双附 件切除术后给予无拮抗的雌激素替代疗法后发生性腺外 EM 恶变 的报道 16 这些报道说明 EM 的发生及恶变可能与外源性雌激 素的运用有着紧密的联系 并且对于已行全子宫切除术 双附 件切除术的病人 虽然雌激素作用的主要靶器官已被切除 但 因为雌激素受体分布于机体全身的组织中 所以 异位症手术 后应继续应用孕激素 达那唑或促性腺激素释放激素激动剂 以消灭残余病灶 既往有子宫内膜异位症病史的妇女 即使已 绝经 如已切除子宫 用雌激素替代治疗的同时 应加用孕激 素 综上所述 目前认为子宫内膜异位症的恶变与雌激素有着 密切的关系 但其确切机制尚不清楚 故对 EM 患者 即使已行 全子宫切除 双附件切除术 行雌激素替代疗法时 需严格掌 握指针并加用孕激素以减少恶变的发生 增加随访频度 参考 文献 子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 1 Takahashi K Nitaom clinical usefulness of determination of estradiol level in the menstrual blood for patients with endometriosis J Nippon Sanka Fujinka Cakkai Zasshi 1989 41 1849子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 2 熊光武 张国楠 子宫腺肌病恶变 J 实用妇产科学杂志 2006 22 1 4子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 3 Toki T NaKaYamaK Proliferative activity and genetic alteration in TP53 in endometriosis J Gynecol Obstet Invest 2000 50 suppl 1 33子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽 铭涉循以侈许唁 4 赵涌 李园园 卵巢子宫内膜样癌组织学起源分析和性激素受 体状态检测 J 重庆医科大学学报 2003 28 2 153子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关 键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 5 Toki T NaKayamak Proliferative activity and genetic alteration in TP53 in endometriosis J Gynecol Obstet invest 2005 50 Suppl 1 33子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽 授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 6 Li J Yen C Liaw D et al PTEN aputative proten tyrosine phosphatase gene mutated in human brain breast and prostate cancer J Science 1997 275 5308 1943子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 7 AliIV Schriml LM Dean M Mutational Spectra of PTEN MMAC1 gene a tumor a Suppressor with lipid phosphatase activity J J Natl Cancer Inst 1999 91 22 1922子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 8 NaKaKoS Hajime T Masaton Loss of heterozygosity on 10q23 3 and mutation of the tumor suppressor gene PTEN in benign endometrial Cyst of the ovary possible sequence progression from benign endometrial cyst to endometrioid carcinoma and clear cell carcinoma of the ovary J Cancer Res 2000 60 24 7052子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严 重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 9 Mutter GL Baak JP Fitzgerald JT et al Global expression changes of constitutive and bormonally regulated genes during endometrial neoplastic transformation J Grnecol Oncol 2001 83 2 175 子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜 组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 10 Mutter GL Lin MC Fitzgerald JT et al Altered PTEN expression as a diagnostic marker for the earliest endometrial precaner J J Natl Caner Inst 2000 92 11 924 子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 11 Salerno MG Masciullo V Endometrioid adenocarcinoma with squamous differention arising from ureteral endometriosis in a patient with no history of gonadal endometriosis J Gynecol Oncol 2005 99 3 749子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 12 Okugama K Hirakawa S Ogawa S et al Ovarian endometriosis adenocarcinoma arising from an endometriotic cyst in a postmenopausal womon under tamoxin therapy for breast cancer a case report J Gynecol Oncol 2002 87 2 231子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽 授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 13 Lavery S Gillmer M Malianant transformation of residnal endometriosis on unopposed oestrogen hormone replacement therapy J BJOG 2001 108 10 1106子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的 部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 14 Benoit L Arnould L Cheynel N Malignant extraovarian endometriosis a review J Eur J Surg Oncol 2006 32 1 6子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他 器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 15 Leiserowitz GS Gumbs Dalrymple LH et al Endometriosis related malignancies J Int J Gynecol Cancer 2003 13 4 466子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系子宫内膜异位灶恶变与雌激素的关系作者 余晓茹 郑飞云 关键词 雌激素 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症 endometrisid EM EM 属于良性病变 异位内膜也极少发生恶变 但其浸润 种植 远处转移 与周围组织的严重粘连 对其他器官侵调抵债彩暇惩事锨稽班烷瘸草兵谦条猩避锡屋蓝谆祭仰料旱凄耗基幕超厌瘸史籍杉改盒慰渝袭锚盐浆哆斤挛呕烤爽授羌饮安篱赛搽铭涉循以侈许唁 16 Kawate S Takeyoshi I Ikota H et al Endomet