处方调配和拆零管理制度

处方调配和拆零管理制度 为了准确调配处方 保证患者用药安全有效 特制定本制度 1 药房调配处方人员应是依法经资格认定的药学技术人员 2 调配处方时必须经过核对 对处方所列药品不得擅自更改或者代用 对有配伍禁忌或者 超剂量的处方 应当柜绝调配 必要时 经处方医师更正或重新签字 方可调配 3 本院药房只调配本院具有处方资格的医师开具的处方 不得调配院外处方和没有处方资 格人员开具的处方 4 调配和审核处方人员必须在处方上签字 5 处方保存一年备查 应建立档案 按月装订 妥善保存 6 对拆零药品应集中存放于拆零专柜中 如用装置瓶装的拆零药品 应保存原药品的包 装 说明书和标签 并在瓶上注明药品的品名 规格和有效期等内容 7 对拆零药品应建立记录 经常检查其外观质量 发现有变色粘连 过期等情况 应立 即撤柜按不合格药品进行处理 8 拆零和处方调配所用工具 包装袋应清洁 卫生 药袋上应写明用法 用量 医疗 机构名称等内容 药械技术教育培训管理 为提高本院药学技术和医疗器械管理人员业务素质和法律意识 特制定本制度 1 药械技术人员应积极参加市药监局组织的法规培训和专业学习 卫生院鼓励职工学习药械专业知识 2 从事药品和医疗器械质量管理的人员 每年不少于 16 小时的 继续教育学习 及时掌握国家相关的法律法规要求及专业知识 3 卫生院每年要对从业人员进行业务知识考核 凡考核不合格的 做待岗处理 直至考核合格为止 4 卫生院建立培训教育档案 对各人的学习培训情况及考核情况 记入档案管理 5 从事药械工作人员要讲职业道德 不断提高业务水平和法律意 识 保证药械质量和患者用药安全 6 从事药械管理人员应敬业爱岗 工作认真负责 不合格药械管理和质量事故处理报告制度 为了规范药械质量管理 减少药械质量事故发生 保证患者用药安全有效 健全药品质量 信息特制定本制度 1 药房设立不合格区 对过期 失效 变质 破损等不合格药械应集中存放在不合格区内 2 不合格区应有独立容器或区域 并有红色标识 3 对验收中发现的假药 劣药 无注册证医疗器械的 应就地封存 并于 24 小时内报告 当地食品药品监管部门处理 4 对不合格药械应登记不合格药械台帐 并定期进行销毁报损处理 5 由于对药械管理不善 致使不合格药械仍旧使用 造成危害事故的 应在 24 小时内报 告当地食品药品监管部门 6 对造成事故的责任人给予经济处罚 并视情节给予行政处分 后果特别严重的负法律责 任 7 发生事故后应认真分析 采取预防改正措施 严防事故的再次发生 8 本制度由验收员 养护员 保管员 调配人员负责执行 药械购进与验收管理制度 为了把好药品和医疗器械产品的验收关 杜绝不合格药品和医疗器械进入卫生院 特制定 本制度 1 购进药品和医疗器械产品必须对供货企业的合法性及销售人员资格进行审查 收集供货 企业的 药品经营 生产 许可证 和工商执照复印件或 医疗器械经营 生产 企业许 可证 医疗器械产品注册证 和工商执照复印件 复印件须盖供货企业红印章 2 购进药品和医疗器械产品要签订合同或质量保证协议 注明质量要求 规定供货企业的 义务 必须开具合法票据 药品医疗器械必须符合法定质量标准 包装标签要符合有关 规定 提供相关的证明文件 3 购进药品和医疗器械产品应建立购进记录 使用旧台账登记的 根据实际购进情况 记录药品的通用名称 剂型 规格 批号 有效期 生产厂商 供货单位 数量 价格 购货日期等内容 记录医疗器械产品的产品名称 型号规格 产品数量 生产批号 灭菌 批号 产品有效期 供货企业 生产企业等内容 按照购进记录 能追查到每批药品和医 疗器械的进货来源 4 使用新台账登记的 应该记录购进日期 通用名 生产批号 生产企业 清单发票 归档号等内容 记录医疗器械产品的产品名称 型号规格 产品数量 生产批号 灭菌批 号 产品有效期 供货企业 生产企业 等内容 按照购进验收 做好清单发票的签字工 作 并及时对清单发票按照购进验收记录的顺序每月装订成册 5 药品和医疗器械到货后应及时进行验收 验明合格证明和其他标识 证件复印件要 加盖供货单位红印章 不符合规定要求的 不得购进入库和使用 主要有以下情况 从非法渠道供应的药品和医疗器械产品 属于 药品管理法 第四十八 四十九条规定情形的药品 包装 说明书 标签不符合 药品管理法 第五十四条规定的药品 没有提供 进口药品注册证 或 医药产品注册证 进口药品批件 进口药材批 件 及 进口药品通关单 或进口药品口岸检验报告单的进口药品 没有冷藏措施运输到货需在 0 10 保存的生物制品 未经注册 无合格证明 过期 失效或者淘汰的医疗器械产品 无 医疗器械产品注册证 无医疗器械产品合格证的医疗器械 小包装已破损或标识不清的医疗器械 6 药品和医疗器械验收后 应做好验收记录 验收记录保存至有效期后一年 至少三年 备查 7 要建立供货企业档案和进口药品档案 收集合法证明文件妥善保存备查 8 对购进药品和医疗器械产品的合法票据 应整理装订成册 以防丢失 便于查找 9 本制度由药品和医疗器械的采购人员和验收人员负责执行 药械陈列 储存和养护管理制度 为了保证本院所使用药品和医疗器械的质量 对购进验收合格的药品进行合理的储存 陈 列和养护 特制定本制度 1 药品和医疗器械应分库或分区储存 分柜陈列 并有明显标识 2 药品和医疗器械储存和陈列场所与规模相适应 做到每个批号的产品分开存放 不能混堆 乱放 3 采取必要的冷藏 防冻 防潮 防虫 防鼠 避光等措施 保证质量要求 主要 有以下措施 对有冷藏要求的药品 应存放在专用冷藏柜内 并保持温度为 2 10 药品和医疗器械堆放要有底垫 底垫高 10 公分 要离墙 30 公分 不能靠墙堆放 仓库 能满足通风要求 要有温湿度调控设施和检测设施 要有温湿度计录 保证库内相对湿度 不超过 45 75 的范围 阴凉处为 20 以下 常温处为 30 以下 4 药房不能临街以柜台 橱窗 敞开等形式设置 并与诊疗场所分隔 保持卫生 以防止污染 5 陈列柜架齐全 整齐 牢固 卫生 6 设立医疗器械专柜 拆零药品专柜 串味药品专柜 外用药专柜 其他药品按功 效要求分柜陈列 随时保持陈列药械整齐 卫生 7 对库存和陈列药品每月进行检查 采取养护措施 监控质量 8 养护要有记录 发现近效期 离有效期 6 个月内 及其他变质情况及时按有关规定 处理 9 本制度由养护人员 保管人员和药房调配处方人员负责执行 一次性无菌医疗器械使用后销毁处理制度 为了防止重复使用一次性无菌医疗器械 保证使用安全 特根据 一次性无菌医疗器械 监督管理办法 制定本制度 1 对一次性注射器 输液器等无菌医疗器械在使用前应检查包装 如有漏气的不准使 用 2 使用过的一次性无菌医疗器械 包括配药后的一次性无菌注射器 应随手毁行 不 准不加毁行放置注射台上或其他地方 3 要求对一次性使用无菌医疗器械的每个零部件均进行毁行 使每个零部件不在具有 使用功能 4 对毁行后的一次性无菌医疗器械应放入消毒桶中 消毒桶要装有适量消毒液 并做 到专用 5 每天早上上班时 首先应将毁行消毒后的无菌医疗器械回收整理存放于专门的容器 中 妥善保存 防止流失 6 定期将使用处理后的一次性无菌医疗器械废品进行登记销毁 可以深埋 焚烧处理 也可以由卫生部门批准的回收公司 温州中南公司 集中回收处理 7 销毁处理要有详细的记录 妥善保存 1 年备查 8 指定专人负责一次性无菌医疗器械使用后销毁 消毒工作 对本制度负责 药品不良反应和医疗器械不良事件报告制度 为了严密监控药品不良反应 为药品质量的改进提高信息 防止不良反应的再次发生 制定本制度 1 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应 2 对严重或罕见的药品不良反应和医疗器械不良事件 要随时报告市药监局 或 卫生间 必要时 可直接上报浙江省药品不良反应监测中心 0571 3 上市五年以来的药品 报告该药品引起的所有可疑的不良反应 4 上市五年以上的药品 主要报告该药品引起的严重 罕见或新的不良反应 5 卫生院医师 药师应当密切注视药品的不良反应报导以及本院病人的不良反应动 向 并收集整理相关资料 按季上报药监局 卫生局 6 对所有病人发生的药品不良反应和医疗器械不良事件 应当详细记录 并予以分 析 7 本制度由医师 药师负责执行 从药人员健康及卫生管理制度 为了保证药械安全 从药人员身体健康 保持药房整洁 卫生 有序 制定本制度 1 本院对直接接触药械的工作人员应每年定期进行健康检查 2 直接接触药械人员包括 验收员 保管员 养护员 调配员 搬运员等 3 健康检查单位应是市级以上医疗机构或市疾控中心 4 凡发现有传染病 皮肤病 精神病等可能对用药安全造成不利影响的疾病的人员 不能从事直接接触药械的工作 5 建立健康档案 对人员健康检查结果予以保存备查 6 人员上班时要穿工作服 工作服应清洁卫生 7 药房内不准存放与药品无关的杂物 8 从药人员上班时不准吃零食 不准在药房会客 9 冷藏柜内不能存放食品 10 从药工作人员在调配药品后应随手整理陈列药品 使其保持整齐 11 药品包装等杂物应随手集中存放专门区域 12 药房应每天打扫卫生 保持室内清洁 全科医师职责 1 承担社区卫生服务中内 外 妇 儿等临床诊疗任务 双向转诊 任务及传染病发现及报告任务 2 承担以高血压 糖尿病 心脑血管疾病 恶性肿瘤等为主的慢性 非传染性疾病的防治 3 组织传染病的预防与控制工作 4 主持社区诊断的完成 根据本社区主要卫生问题 制定以健康教 育行为干预等为手段的健康促进工作方案 并组织实施 完成评估总结 5 组织社区健康人群与高危人群的健康管理 包括疾病的筛查与咨 询 6 进行社区卫生服务科研课题的设计 争取立项 并组织实施 7 承接医疗保健服务合同工作 8 组织并指导社区护理 一社区康复 社区计划生育技术指导等项 社区卫生服务工作 9 运用中西医适宜技术开展社区疾病的预防与控制工作 10 组织建立并使用社区居民健康档案 病历 11 组织开设家庭病床 开展上门服务 12 组织对社区重点人群的保健 包括老人 妇女 儿童 残疾人 等 13 配合精神科医生开展基本的精神卫生服务饱括初步的心理咨 询与治疗 14 了解本年度社区防 治 保 康 健 计综合社区卫生服务工 作内容及工作重点 协调各方面工作 社区卫生服务站工作制度 l 社区卫生服务站在站长领导下 完成社区站日常工作 2 运用适宜的中西药及技术承担社区居民常见病 多发病 慢性病的防治工作 3 落实市政府对社区居民的各项承诺 承担重症患者院外急诊急救与转诊任务 对疑难病症患者及时会诊 转诊 建立医疗差错 事 故登记制度 4 对老年人 行动不便的慢性病人提供出诊及家庭病床等上门服务 针对老年人 家庭病床的病人开展社区护理工作 5 定期开展健康教育及健康促进活动 举办讲座 发放健康教育处方 6 开展计划生育技术指导及妇幼保健工作 7 为辖区内居民建立健康档案 并对健康档案实行规范化 标准化的计算机管理 对慢性非传染性疾病实行分类管理 8 开展残疾病人康复训练及指导 9 每年在辖区内进行社区普查 修订社区诊断 根据社区主要健康问题制定干预计划并组织实施 社区卫生服务站站长职责 1 负责组织实施社区站的 防 治 保 康 计 健 六位一体社区卫生服务工作及本站 行政管理工作 2 制订社区站有关业务计划 组织实施 经常督促检查 按时总结汇报 3 了解掌握社区站业务工作开展情况 负责督促 检查各种制度与规范的执行情况 采 取措施提高医疗质量 严防差错事故 4 负责组织站内医务人员学习医疗卫生法律 行政法规 部门规章和诊疗护理常规 规 范执业行为 5 对辖区内人员资料做到心中有数 了解社区的基本情况进行社区诊断 找出健康问题 确定健康人群 高危人群 患病人群 分类管理 6 根据辖区人群特征制定不同人群的系统健康教育计划 开展多种形式的健康教育 对 重点人群进行社区干预 改变不良的生活行为 7 按照社区卫生服务工作的考核标准 组织安排站内工作 定期对站内工 作完成情况进行检查 经常听取辖区内群众与患者意见建议 不断改进服务工作 8 做好站内各项资料的统计报表工作及年度总结工作 9 完成中交办的其他工作 药械有效期管理及退货管理的制度 为了确保广大人民群众用药安全有效 加强药械有效期管和药品退货管理工作 提高 服务质量 特制定本制度 1 超过有效期的药品 器材一律不得使用 按不合格药品 器材予以销毁 并做好销 毁记录 2 使用的药品 器材要按先产先使用 要建立近效期药械一览表进行管理 3 本院规定离有效期 6 个月的药械 定为近效期药械 4 折零药品如用装置瓶存放必须在装置瓶上标名药品的品名 规格 产出日期及有效 期 调配给患者的折零药品 必须在包装袋上注明该药品的有效期等相关内容 5 调配给患者的药品 原则上不予退货 如医生认为需要变更药品 按医师处方予更 换 退回药品要认真核对 检查 是否有被污染 是否是本院调配的药品 有被污染 不 是本院调配的不予退货 退回的药械要做好退货记录和验收记录 6 需退货到供应商的药械 应集中存放到退货区 并有明显的标志 同时要做好及时 办理退货处理手续和退货台账 7 发现假劣不合格药品 不能擅自做退换货处理 必须及时报告药监部门处理 安全生产制度 一 为确保医院人员 物资 财产和医院管理安全 保证医院各项工作的顺利进行 根据 有关安全工作法规制度 结合医院工作实际 制定本制度汇编 二 安全工作是医院全部工作的重要组成部分 要贯穿到工作的方方面面 落实到各科室 各岗位 各人员及各项工作之中 任何人员 在任何时候 任何情况下 都要十分重视安 全工作 不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意 三 坚持 预防为主 的安全工作方针 在思想上 认识上筑牢安全防线 筑起安全预防 坝堤 在物质上 技术上打牢安全防范基础 提供安全预防保障 在