阿托伐他汀致肝功能异常59例分析

1 / 4阿托伐他汀致肝功能异常 59 例分析【摘要】目的了解我院阿托伐他汀致肝功能异常的情况，促进临床安全合理用药。方法收集我院医务人员报告的 59例阿托伐他汀致肝功能异常的 ADR 报告，按患者的一般情况、肝功能异常发生时间、用药数量、用药途经、治疗措施与转归等进行汇总和分析。结果 59 例肝功能异常患者中，年龄超过 60 岁的 36 例，静脉滴注的 5 例，口服 54 例；出现肝功能异常时间最短的是 3 天，最长的是 19 天；停药或相应护肝治疗后 57 例好转，2 例治愈。结论使用阿托他汀之前及剂量增加后需检查肝功，治疗过程中要定期复查肝功能，有利于及时发现肝功能损害并及时调整治疗方案，保证临床用药的安全、有效。 【关键词】阿托伐他汀肝功能异常分析 阿托伐他汀具有显著降低胆固醇和甘油三酯的作用，是目前全球销量最大的处方药之一。近年来，国内、外有关该药引起肝功能异常等不良反应的报道较多2。为此，笔者收集我院医生、护士、药师上报的 59 例阿托伐他汀致肝功能异常的 ADR 报告表并进行分析，以促进临床安全、合理用药。 1数据与方法 收集我院医生、护士、药师上报的 59 例阿托伐他汀致肝2 / 4功能异常的 ADR 报告表，利用 Excel 建立相关表格并将其作为研究对象，将研究对象的一般情况、用药开始到发生肝功能异常的时间、用药数量、用药途径、原患疾病、治疗措施与转归等进行统计和分析。计数资料的描述采用构成比1。 2结果 一般情况 59 例肝功能异常 ADR 报告中男性 41 例，女性18 例(占%)，从比例上看男性高于女性；患者年龄最小 39岁，最大 84 岁，60 岁以上患者 36 例；既往药品不良反应情况：有：2 例，无：41 例，不详：16 例；59 例患者中，原患疾病短暂性脑缺血发作 5 例，脑梗塞 40 例，后循环缺血 2 例，急性左心衰、冠心病、慢性肾功能不全 1 例，全面遗忘综合征 1 例，右侧股外神经病 1 例，紧张性头痛 1例，痛风性关节炎 1 例，蛛网膜下腔出血 1 例，其他均为冠心病、高脂血症患者；具体发生肝功能异常患者的年龄与性别分布见表 1。 表 1 发生肝功能异常患者的年龄与性别分布肝功能异常发生时间出现肝功能异常时间最短的是 3 天，最长的是 19 天；用药数量分别是 10mg、20mg、40mg。 引发 ADR 的给药途径口服 54 例，静脉注射 5 例。 治疗措施与转归引发功能异常后所有患者均停用阿托他3 / 4汀，部分患者加用肝太乐或五脂胶囊等护肝治疗。57 例好转，2 例治愈。具体情况见表 2。 表 2 发生肝功能异常后的治疗与转归3 讨论 表 1 所示发生肝功能异常的患者中男性明显比女性多，60 岁以上的患者明显比 60 岁以下的多。本组资料有限，不能确定其意义，但老年患者由于生理机能逐渐退化，多种疾病并存，往往需要同时使用多种药物治疗，由此产生的药物相互作用及 ADR 所带来的用药风险随之增加3。可见对老年患者用药尤其是联合用药应更加慎重，并加强 ADR监测。本组资料中，服用阿托伐他汀 10mg 发生肝功能异常的有 11 例，服用 20mg 的有 47 例；不良反应发生在 3 周以内，最快的在用药 3 天后，最慢的发生在用药 19 天后，多数患者出现在 2 周内；多数患者采用口服；停药或加护肝治疗后即好转或治愈。近年来有关阿托伐他汀致肝功能异常的报道较多，因此在用阿托伐他汀治疗前、治疗开始 1至 2 周后及剂量增加后要检查肝功能，治疗过程中要定期复查肝功能，发生肝功能异常的即停药或加护肝治疗直至恢复正常