参观医院考察报告

1 / 59参观医院考察报告赴新加坡医院考察报告XX 年 11 月 4 日至 8 日，来自广东省 23 家医疗机构 34 名护理人员随广东省护理学会考察团，参观考察了新加坡两所医院的建设和护理状况，现将考察情况报告如下：一、基本情况新加坡中央医院是新加坡历史最久、规模最大的公立医院。医院拥有最先进的医疗设备，专注于为病人提供多科性综合医疗保健服务。医院占地公顷，共有包括留院病房、门诊与辅助服务处、研究实验室在内的八座建筑。目前医院拥有不同等级的病床共 1515 张，住院病人达72,193 人次，接待门诊求医病人 62,4845 人次，急症病人12,0763 人次。医护及其他辅助人员共 5234 人，其中护士2077 人，占总职工数的 40。新加坡亚历山大医院(Alexandra Hospital)成立于 1937 年，原名大不列颠军事医院，作为远东地区首屈一指的英军部队医院，在第二次世界大战期间，拯救了无数伤员的生命。1971 年新加坡政府接管后，更名为亚历山大医院，并于同年正式向公众开放。2000 年完成公司化重组，是新加坡西部地区主要的医院之一，医院占地约110,000 平方米，拥有 400 张床位，总床位使用率达。目2 / 59前医院共有职员 1761 人，其中护士 754 人，医护比为1：3。两所医院环境优美，整洁安静，病区的布局中处处体现着人性化关怀与服务的理念，二、医院建设和服务特色1、 “以人为本”的医院设施两所医院的建筑都溶入社区，无围墙、大门，每栋楼、每层楼之间以长廊相连，具有良好的采光、照明、通风。医院采用“广泛、灵活的社会化服务” ，把多家信誉良好的饮食公司引入医院，这既满足了患者和家属，又方便了工作人员。医院的病号饮食花样繁多，物美价廉。他们还把连锁超市、书店、美容院、自助银行、邮局、药店、水果鲜花店、礼品店、快餐店、售租医疗用品的公司、警察局等办进医院。病房大楼的一层不是病房，而是餐馆、超市等后勤保障部门，以及医务部、护理部这样的职能机关。为病人提供了一个安静、安全、舒适、方便的就诊和休养环境。每家医院都努力营造绿色的生态环境，医院不仅是治愈患者的场所，更是一座的绿色花园。院内处处有绿树掩映，鸟语花香、流水潺潺，斑斓的彩蝶飞舞在绿树丛中，为医院平添了许多盎然生机，为病人的康复创造了一个绝佳的环境，使人们放松精神、获得愉悦的享受。在亚历山大医院，如果病人是坐公交车来医院3 / 59的，可以顺着汽车站旁开的一条小路直接进医院，一路上绿荫排排，鸟语花香，他们甚至一路上都不会晒到太阳。对自然的崇尚已经成为医院员工心目中根深蒂固的信念，他们深信大自然是帮助患者恢复的一剂良方，患者臵身于绿色花房里肯定比面对着钢筋混凝土的四壁更能够获得生理和心理的痊愈。因此，无论是医院的病房抑或诊室，满眼尽是葱绿的植被。 “花园般的环境是为了我们的患者、工作人员和整个社区而创造的” 。医院每个入口都设有服务咨询台,到处是醒目的路标指示;在入院处、药房、检查室、门诊诊室均有等候区,病人和家属均坐在椅子上办理各种手续；诊室实行一室一诊，诊桌为椭圆无角设计；病区走廊和卫生间都安装有安全扶手。每层楼的售货机让购物变得便捷；各个部门之间相互连通的轨道传输系统减少了医务人员的走动，让他们把时间更多地用在病人身上；医院面向患者开通了各个时段的免费巴士，接驳地铁、公交，为四面八方的病人前去就医提供了极大的便利。新加坡医院每个病房的走廊上安装计算机系统，主管医生输入自己的帐号和密码后查询病人相关资料和检查结果，资料录入主要有病房的文书完成。住院处摆放电脑屏幕，入院病人实时观看各病房环境、设施和住院情况。中央医院在各个病房走廊安装了检验标本传输系统，随时4 / 59将各病房采集的标本通过传送系统送到检验科，节约了人工成本，提高了工作效率。2、 “惟患是图”的护理服务病人是新加坡医院最重要的人物，医院员工所做的一切都要把他们的健康利益和方便舒适放在第一位。“患者总是应该被优先考虑的” ，在这一点上不允许有任何的妥协。保安人员临门站立,成了医院礼仪的使者,彬彬有礼,主动上前问候,主动为就医者开车门,扶老携弱下车就诊。护士的服务站由总到分,设到了每一病房单元的门口,患者从始至终都能看见一名护士或操作或记录,心里甭提多踏实了。把各种服务带到患者身边,如床边 X 线透视、床边心电图、床边办理出入院手续,药师到病床边讲解指导出院带药的注意事项。两所医院不论是、C 级病房,每个床位均设有可滑动的围屏,医务人员所有的诊疗及操作均在围屏内进行,既保护了病人的隐私权,又有效地减少了不必要的纠纷。中央医院病房内有专门为病人开设的 2 部电梯。只要患者入院，无论国家总统，还是街头小贩，都会得到医院无微不至的关怀与照料。医院为患者考虑得很周到，他们每天给病人换一套封口的消毒床单，每天安排病人洗澡，护士查房时除医疗问题外还会征求患者对饭菜的满意度，查体前总会把患者床旁的布帘拉上。为活动不便的患者提5 / 59供的轮椅整齐的停放在走廊轮椅停放处，患者随时可以取用。病人出院时，都要填写医务人员服务态度调查表。医院根据此表选评出优秀员工，并配带不同颜色的胸牌，这是对他们的最高奖励。亚历山大医院通过妥善地利用资讯科技，将病人的等候时间从原来的 40 分钟减至 18 分钟，给患者带来了很大的方便。医院的停车场优先提供给病人。且靠近医院的车位都是给病人用的，即使是医院总裁的车停放也要让以病人的需要为先。医院努力提供始终无间的“无缝隙”医疗服务，建设“一点也不麻烦”的一站式医疗服务中心，医院设计以病人的便利为主。设施结构易分辨，方便病人和亲属们的活动。减少病人的移动次数和距离。给予病人更多的自控力。亚历山大医院还倡导给病人惊喜，详细讨论如何给病人惊喜。把病人可能接触到的各个环节都加以改进，如一位等着做检查的老人，他很冷，工作人员给他一条毯子；一个人空腹来医院抽血化验，验完血后给他一块点心，病人就会有惊喜的感觉。3、 “安全至上”的护理管理新加坡医院的护理质量管理以病人的安全为中心展开。他们围绕 XX 年医院认证联合委员会国际部(joint commission international, JCI)拟定的国际患者安全6 / 59目标开展一系列的工作。有效身份确认：为避免发生患者错误，他们规定：任何检查治疗，应至少使用 2 种辩识病人的方法。为此，他们实行“疾病等级标示制”住院病人的手腕带不同颜色代表不同疾病等级：?白色代表普通病人；?红色提示有药物过敏；?黄色提示病人有意外受伤的可能；?桔黄色提示有药物过敏且有发生意外可能者。有效交流：由护理发起的沟通计划使护患沟通更为有效，如中央医院的护理人员别具匠心的设计了病人活动卡，便于了解病人的活动去向。把一日作息时间制成图文并茂的图表张贴于每个病房的门口，使病人清楚地知道自己在何时应该在病房接受查房、治疗。药物安全：他们提出了安全用药的“7R 标准” ，即：准确的药物(right drug)；准确的剂量(right dose)；准确的途径(right route)；准确的时间(right time)；准确的患者(right client)；准确的速度(right speed)；准确的稀释(right diluent)。要求：严格查对制度；坚持发药到口；病区内不可放臵高浓度电解质制剂 。为保证发药时不出错误，设计发药专用背心，上面写着“请勿打扰，我在发药。手术部位确认：为防止手术错误，他们分析了7 / 59与手术有关的“部位错误、病人错误、程序错误”等概率，制定了相应的措施。预防院内感染：在医院感染预防方面，两所医院都做了大量工作。医院病区的墙壁上处处可见简明易懂的感染预防宣教图片，为病区环境增添了一道亮丽的风景。每一个病床的尾部放臵有手消毒液、听诊器、血压计等设备，减少病人之间交叉感染的机会。每个病区外的治疗车上、病房门口都整齐地放臵着手消毒液、一次性口罩、帽子、手套、防护服等，为医护人员和病人进行自我防护提供了方便。此外在病房门上对有传染性疾病的病人用特殊的标记，提醒医护人员在治疗时加强自我防护。在病区的污物间内，生活垃圾、感染性垃圾、锐器、床单类等各种医疗废物有序分类放臵在不同颜色的带盖箱内，而病人的便器则有专门的清洗仪器来清洗处理。防止坠床/滑倒：护士们针对跌倒问题进行深入的研究，对有跌倒风险的患者采取了一系列防护措施，如床旁放臵跌倒树，降低老年病床的高度，并在走廊上安装警示灯，防止跌倒意外的发生。确保患者活动安全的措施更是随处可见。4、 “和谐温馨”的医院文化两所医院都非常重视价值理念与文化建设。新加坡中央医院秉承的是给病人提供最佳却仍然付得起的医8 / 59疗服务的传统，正是这种社会责任和人道精神的遗产，成为他们医院实现三大目标的动力：服务成就、传统医院和发展研究。工作认真负责，无怨无悔，微笑服务是新加坡医院工作者的显著特点。他们工作严谨、爱岗敬业,精神饱满,积极热情,集中体现了医院的精神面貌。两所医院医务人员的言行举止、接人待物都有严格的规范,这是每位医务人员进入临床工作前的第一课。护士着装整洁、美观,各医院的款式及色彩均不同,不同等级的护士着装式样、色调搭配也不相同,头发不能过肩,发夹只能是黑色或棕色,鞋统一发放,多为黑色平底;上班时要求统一着装,制服合体、熨烫平整,化淡妆,佩带胸牌,以展现出美好的形象。亚历山大医院向员工强调：“第一印象往往是最后的印象，一个良好的职业形象象征着我们的自信和病人对你的信任，切记：患者对医院的评判来源于您的形象和服务！”因此，医务人员的服装、服饰、个人卫生、坐姿立态都要求严格。例如，医院要求护士的工作服应该每天洗净熨平后才穿，不允许有污渍或皱褶的制服出现在患者面前，否则便认为是对患者缺乏礼貌。医院每年给护士量体裁衣配发三套漂亮的工作服和两双品牌软皮鞋，每人一块精致的夜光胸表。院内设有工作人员休息室，里边有录像厅、游戏厅、KTV 音乐厅、茶点厅、网吧、阅览室及体育活动厅等，为一线工作的医9 / 59护人员创造了良好的休息环境。为解除员工的后顾之忧，安排专门的员工托儿中心，设立专门的“家庭日” ，融洽员工的亲子关系。每年有年度化妆晚会娱乐大家。为了更好的改进医院的服务，两所医院注重学习非医疗类组织机构的管理与文化理念。院方经常从其他非医疗类的组织机构中汲取他们先进的经验和实践成果，例如在 XX 年, 亚历山大医院高级管理层访问日本丰田集团的 BodyExpress 中心，学习丰田公司所倡导的 lean thinking 管理理念。医院学习麦当劳快餐店的干净卫生、系统、一致的高质量服务;借鉴 6 星级酒店 Ritz、Carlton 的服务标准,建立医院的行为准则;学习新加坡航空公司的配餐服务改进病人的饮食管理；以花旗银行为标竿对象,学习他们的电话服务技术等。在医院各病区的走廊里，到处可以见到五彩缤纷的形如贺卡的感谢信，病人用各种各样的方式向护士们表达他们的感谢。在一面约十几平米的墙上，我们看到上面“涂鸦”般地写满了病人对护士的感谢和祝福，这是病人对护士辛勤付出的回应，和谐的护患关系跃然墙上。三、新加坡护理教育与培训情况新加坡医院的护理人员分为护工、助理护士、高级助理护士、注册护士、高级注册护士、护理长/临床护10 / 59理长/护理教育长、高级护理长/高级临床护理长/高级护理教育长。护士分层次使用,注册护士毕业于南洋理工学院,理论及临床实习并重,在学校学习 3 个月，到医院实习 3 个月，学制 3 年。助理护士毕业于技术学院,重视技术训练,学制 2 年。专科护士由注册护士经高等专科护理培训(全职1 年制)后担任,专门从事某一学科的护理工作,如糖尿病护士、ICU 护士等。注册护士负责对患者病情进行观察、记录、护理计划的制订及实施评估、穿刺输液、危重患者的抢救处理等。助理护士负责患者的晨晚间护理、翻身、鼻饲等。护理员负责患者的饮食供应及基本生活护理。在医院内有为护士设有护士培训课程、助理护士培训课程、心脏急救培训课程、重返护理岗位计划、在职培训计划、海外护理学生的实习课程、海外参与者的实习课程等等，为员工职业发展提供了机会和空间。中央医院拥有一支特殊的教学队伍，其人员均是经过专门培养，拥有大专以上学历，有一定临床经验再经过专职教育后脱离临床工作，专门从事临床教学工作，负责进行专题讲座、新学员的培训、对所管病区的责任护士定期检查、监督临床各级护士日常执行护理程序及护理操作情况，对护士的护理工作进行评估和汇报，促进临床护理工作的规范化。中央医院有严格的职务晋升制度，配合该制度11 / 59的实施，又制定了相关的培训制度。责任护士按照护理部制定的年教育计划，定期参加各类讲座，学习修满一定的学分后才能晋级。护工工作 2 年或以上通过培训并考试合格者，可晋升为助理护士。助理护士工作 2 年或以上通过培训并考试合格者，可晋升为注册护士。新护士毕业后暂时不定专业，如果想要得到获准晋升为高级护士，除了要工作满 5 年、工作表现好以外，还需要有大专文凭，这种文凭是脱产学习 l 年(医院提供学费，但学完后要为医院服务 3 年)、经考试合格发放大专文凭。能考取大专文凭的护理专业有很多，如:内、外科护理、重症护理、手术室护理、老年护理、社区护理、急诊护理、心理健康、妇产科护理、泌尿科护理、神经科护理、癌症护理、眼科护理、骨科护理、儿科护理等，可根据自己的爱好选择课程，学完后才有资格到相关专科工作，并晋升成为高级注册护士(SeniorStaffnurse)。护士不论工作年限长短，具备条件者可晋升护士长职务。由于晋升制度与培训考核结合在一起，因此，中央医院的晋升体现了公平的竞争原则。从中央医院和亚历山大医院介绍的情况看，新加坡护士的科研意识很强，工作 1 年半以上的护士都能开展研究，研究不具功利性，医院没有要求护士必须发表论文，但是护士们都愿意去做。她们的研究都很实用，主题都是确实病人需要、在工作中需要改进的内容，而且研究12 / 59以后马上用于临床，让病人从中受益。四、新加坡的医疗保健体系与社区卫生服务新加坡的医疗保障制度的特点是“共同负担” ，它主要分为强制性医疗保健储蓄、社会医疗保险、社会医疗救助三个部分，各部分均由政府机构管理实施。每个新加坡居民都有自己的医疗保险账户，由政府、个人和企业三方共同交纳医疗保险，居民可用保险金购买商业医疗保险，或者直接用于支付投保人及家庭的医疗费用；个人如果要享受超标准的、特殊的医疗护理服务，超标部分的特殊护理费，则由自己承担。为确保每个人都有求医就诊的公平机会，新加坡政府推行了“三重安全保健网”的保健策略：一是保健储蓄计划，强制市民储蓄，用以支付住院医药费用；二是保健双全计划，即低收费医药保险计划，以用于个人和直系家属应付严重病患或长期顽疾的巨额医药负担；三是保健基金，这是政府设立的一项专项基金，给予公立医院的B、C 级病房或门诊津贴的新加坡病人，如果保健储蓄额不足，又没能力支付医药费，就可要求该基金代支付。新加坡建立起了较为完善的社区医疗卫生中心，覆盖全体居民，并制定了严格的病人逐级转诊制度：病人先到社区医院就诊，如社区医院没能力治疗，再转到大型的综合医院，由社区医院推荐转入大型综合医院的病人，13 / 59收费比其他病人低。当然，私人医生也有转诊和使用医疗保险的权利。社区医院作为辅助医疗机构，是新加坡国家医疗保健体系的重要补充，以其低廉的收费，重点满足老弱病人的需求，其中以私人诊所 1200 所，负责了 79%的病人。据统计，新加坡 70%的住院病人是急诊入院，而大量慢性病病人则集中在社区内进行治疗和康复，做到“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区” 。亚历山大医院属于二级医院，她们的护士会到社区中向居民开展健康咨询和体检，给出健康保健的建议；对于出院的病人，医务人员也会视情况进行家庭访视，帮助病人解决出院后的问题，据介绍 2016 年该院将与社区医院和疗养院等机构衔接起来，为病人提供更便利高效的服务。遗憾的是，我们这次没有机会参观当地的社区诊所，无法深入对比新加坡与我国的差异。总之，虽然考察的时间不长，全体团员认真好学，遵守外事活动纪律，遵守参观医院要求，收益良多。新加坡充满人性化的医院建设和优质的护理服务给我们留下了深刻的印象。我们认为，我们与新加坡医院的差距，不在硬件在软件，不在技术在理念，不在理论在实践。我们愿把所见所闻告诉更多的国内护理同仁，愿把所学所获14 / 59用于本单位的护理实践，让中国护理与世界同行！关于赴长垣县河南宏力医院考察的报告文/任龙业为了学习借鉴民营企业办民营医院的先进经验，根据董事长的安排，12 月 3 日至 5 日，公司副总经理陈新民一行赴长垣县河南宏力医院参观考察。考察中得到了长垣县委办公室副主任张哲、宏力集团公司董事、宏力医院董事长卢宏军、河南宏力医院办公室主任李国忠等领导同志的热情接待，使考察活动得到顺利进行。通过学习考察，我们感到宏力集团公司领导开拓创新，敢为人先，跨行业经营，创办了宏力医院，促进了公司的发展，推动了长垣卫生事业的进步，为民营企业开办私立医院积累了丰富的经验。现将考察情况报告如下：一.河南宏力医院的基本情况河南宏力医院是经河南省卫生厅批准，集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的综合性医院，是长垣县新型农村合作医疗，城镇职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险，城镇职工低保人群，公安局交通肇事、法医鉴定门诊、中国人寿保险公司定点医疗单位。院区位于新乡市长垣县新城开发区，省道 308 线与 213 线纵穿全境，大广高速公路与济东高速公路在这里交汇，交通便利快捷。医院期占地近 20 万平方米，建筑面积 12 万平方米，开15 / 59放床位 540 余张，总投资约亿元人民币，于 XX 年 12 月 16 日落成起用；XX 年 9月 10 日，通过河南省卫生厅二级医院验收。现有员工 800余人，其中高级职称人员 100 余人，中级职称人员 200 余人，医学博士、硕士 20 多人，具备雄厚的技术力量和专家团队。二.宏力医院建设的基本经验河南宏力医院自二 00 三年开始创办到今年已走过了近七年的创业之路，历经了征地、融资、报批、广揽人才、建立尖端科室到繁荣发展的历程，去年营业收入达到 8000 万元，病床利用率达到 80%以上，医院逐步发展为豫北地区医院系统的名院。他们的基本经验是：.积极申请批文、为创办医院争取合法身份。河南宏力医院是由河南省宏力集团有限公司投资创办。二 00 三年正值国家鼓励社会资金兴办民营医院，宏力集团公司抓住机遇，首先争取到长垣县委、县政府的重视和支持。在县政府的支持下，公司编制可行性研究报告，填报设置医疗机构申请书，行文向县卫生局呈报关于设置宏力医院的请示，县卫生局接到请示后又以卫生局的名义行文到新乡市卫生局，市卫生局向省卫生厅行文请示，公司二 00 四年二月获得了河南省卫生厅设置医疗机构批准书 ，同时将相应的文件提交到县发改委核准审批。通过16 / 59卫生局的报批和发改委的核准，医院获得了合法的身份。.高标准设计、高标准建设在获得卫生厅和省发改委的批准之后，宏力公司先后选择了几个设计单位，最后选中了中元国际工程设计研究院，按照三级医院的标准设计，设计之初邀请省厅相关专家参与，以利于省卫生厅的衔接。宏力公司在长垣县新城区振兴路征地 300 亩，一期 200 亩，二期扩大到 300 亩，并办理相关手续。在建设中选择了具有良好信誉的建筑企业施工，确保了医院的高质量建设。.基本建设与广招人才同步进行医院董事长卢宏军介绍，医院建设人才是关键，没有人才一切都是空的。他们一手抓医院基本建设，一手抓人才招聘，在人才招聘方面实行重点聘请专家和广招本科以上毕业生相结合。他们首先招聘的对象是全国三级特医院的离退休主任医师和副主任医师，按照设置科室的需求有目标的招聘。同时到省内外本科院校选聘本科毕业生。对选聘的本科生首先进行培训，培训期间发基本工资，医院开业时到岗。在医院开业的之前，已储备了一批专家人才和普通人才，为医院开业创造了条件。卢宏军介绍，实行高薪聘请，各专业高、中级技术人员 8-100 万/年，应届毕业生博士 10-100 万/年，医院常常为招聘一个专家而17 / 59“三顾茅庐” 。.配置现代化医疗设备新建医院是一张白纸，没有债务负担，宏力公司出巨资采购国内最先进的医疗设备。医院设备和设施按三级医院标准配置，内设中央空调、中心供氧、物流传输等系统，实行全院数字化信息管理。装备超导磁共振、数字化 X 线摄影成像系统、16 层螺旋 CT、1200MA 数字化血管造影机、计算机X 光数字化胃肠机、数字化彩超、标准化临床检验室及病理室、层流净化手术室、净化 ICU 等先进设施设备。这些先进的设备与设施，为提高诊疗水平和更好地为患者服务奠定了坚实的基础。病房配置 24 小时热水、闭路电视、电话、卫生间、给病人以舒适的休养环境。每床每天收费标准为20 元，二级甲等医院最低。.建立特色科室、形成品牌优势宏力医院注重特色专科建设，根据市场的需要而设立自己的经营范围，遵循“有病患才会有市场”铁律，尤其是神经外科与心脏外科，赢得了患者及家属的高度评价。神经外科独立完成了首例国内最长的脊髓内肿瘤，开展了脑干肿瘤全切除术、巨大颅咽管瘤全切除术、巨大颅骨纤维骨瘤切除成形术、巨大脑垂体瘤经单鼻孔切除术、脊髓空洞症手术、难治顽固性癫痫胼胝体切开术、攻击性18 / 59精神病扣带回切除术、介入全脑血管造影术、颈内动脉瘤显微外科夹闭术等具有国内高难度神经外科手术 150 多例。心脏外科独立成功实施了冠状动脉搭桥手术 10 余例，并在全省免费开展 100 例先天性心脏病的手术治疗。由此赢得了市场，树立了品牌。三.有益的启示.获得卫生行政主管部门批文是前提要创办医院，必须首先获得卫生主管部门的前置审批，前置审批后方可到发改委办理立项核准手续。.县政府的支持是创办医院的关键根据固始的县情，在凤凰新城创办 1 所二级甲等医院势在必行，对于提高凤凰新城的品味、满足新城居民的医疗需求具有重要意义，只要县政府重视、支持、就能够把医院办好。.高标准设计是创办医院的基础根据固始医疗市场的情况，县人民医院是二级甲等医院，最近，县将对城郊医院、中医院进行整合，在城南建设一所现代化医院。因此，凤凰新城的医院应当按二级医院的标准进行设计建设。.广招人才是医院建设的根本保证要建好医院，必须广招人才，主要是各科的主19 / 59任医师，副主任医师等专家型人才，同时到省内外医科大学招收一批本科生，送到知名医院进行培训，这是开办医院的根本保证。在考察中，卢宏军董事长和李国忠主任介绍了“借壳升级”的办院方法，其典型就是西峡县的豫西协和医院。这家医院是由通宇公司投资兴建的医院，建议到该医院进行考察学习。建议成立医院项目建设领导小组，确定 1 名副总级以上领导负责，配备专门人员具体承办。赴西安、郑州、成都考察学习情况报告根据医院安排，2016 年 4 月 13 日至 18 日，由王昆院长带队，徐国治书记、洪军副院长、北京中核四达设计院岳工及基建科于衍沛主任和本人等随行，对西北妇女儿童医院、郑州儿童医院东区新院、成都妇女儿童中心医院、华西医院温江院区等进行了实地考察。本次考察主要针对医院基建管理机制运行情况、基础设施、建设功能布局等综合学习，可以说既是一个学习的过程，也是一个反思不足、寻找差距、明确方向的过程。考察期间，王昆院长及时组织大家进行每天的总结、讨论、交流，大家畅所欲言地交流了考察中的所见、所想，并结合本职工作找差距、谈设想、明举措，大家一致认为本次考察特别是华西医院温江院区工程建设的很多经验值得我们学习和借鉴。20 / 59本次的考察学习获取的不仅是视觉里的精华，更为我院的基建发展尤其城南院的建设规划开拓了思想，开阔了思路、明确了目标。现对本次考察内容做一汇总报告：一、考察路径及总结经验1、4 月 14 日上午下午八点，考察第一站，我们到了位于西安雁塔区的西北妇女儿童医院。据郑院长介绍：医院占地 150 亩，总建筑面积万平方米，投资近 15 亿，设置床位 1000 张。医院是当地省委、省政府确定的重大民生工程，也是西北地区建设规模最大、建设标准最高的妇女儿童专科医院；以“国内一流、西北领先”的概念打造，并突出“典雅”的风格。医院主管基建的刘副院长也是位搞基建多年的土建科班出身的专家，他也给我们传授了很多他的宝贵经验，如：规划要先行，如何把握好门诊和住院的关系，后勤保障体系的规划，信息、配电、消防等问题的处理；在规划期间尽量做到完善完整，施工图做完最好不要变动；以功能第一位、美观第二位的观点来进行院区规划设计；材料、色彩、灯光的建筑三要素；设计中尊重研究大夫的习惯等等。1随后我们对医院各区域进行了参观。走进大楼内部可以看到一楼宽大的就诊大厅加上两纵一横的走廊，形成了一个宽 8 米长约 400 米的环形诊疗通道，门诊医技 5 层21 / 59楼均为此格局。医院分 ABC 三区域，由一栋门诊医技楼和两栋住院楼组成。由于当地政府支持，不管是在区域占用面积、装修材料的选择、设备购置档次均较高，这些也叫我们羡慕不已。使我印象较深刻的是医院处于汉朝文化保护区，以古脊形屋顶、宽阔的公共区域、柔和的色调，真正突出了“典雅”的风格。还有如儿童康复单元采用单独室外电梯入口，避免与门诊人流的交叉影响。门诊设置二次候诊区、住院病区隔离大门，分散了人流、方便了管理，也避免了交叉感染的风险；新生儿病房和探视走廊设置电子互锁传递窗、医院配电设电能管理系统、门诊电子导诊牌等一系列智能化信息系统；水管管路清晰，标识清楚等也突出了人家后勤管理的优点。2、4 月 15 日上午我们到了郑州对第二站郑州市儿童医院东区新院和郑州颐和医院考察。首先对颐和医院的总体布局进行了观察，医院整体宏伟大方，有着西方医院的风格。总体是以“王”字型来延伸为两个蝴蝶型住院楼，通过一条医疗街与门诊楼相连。在利用住院楼每个折角区域来进行庭院绿化，既美观，又解决了各楼四面的采光问题，整个医院没有高层，突出了医院不宜建高层的理念，也体现了医院的经济实力。不管总体规模还是内部设施，都气势恢弘、堪称一流，叫人耳目一新。随后的郑州市儿童医院东区新院，虽然在整体22 / 59实力和院区建设稍逊于颐和医院，但是儿童专科医院有好多特色特点值得借鉴学习。它是一座集门诊楼、病房楼及医技楼一体化的现代综合性的医用建筑，建筑面积约 13 万m2。病房楼呈弧形分布，前面门诊楼，中间由医技楼与两楼相连。整体布局突出“宝”字形分布；每个区域候诊空间大，有独立的一次候诊区和二次候诊区；各楼连接一层为整体医疗街模式，二层以上是各病区连廊；门诊楼大厅上方设置了很多天井以实现采光节能，而且天井开关都是电脑控制，突出了智能化的特点；值得学习的是每个病区有专门的病人物品储备间， 2既解决了陪护人员物品的存放又解决了病区脏乱差的局面；再有他们在建设规划初期就让科室主任、护士长参与进去，使得规划更加合理化和人性化。3、4 月 16 日上午到达成都对成都妇女儿童中心医院做了考察。虽然门诊楼大厅有一丝拥堵狭隘，但是利用医院三面环路，建筑整体前后贯通做门厅的思路值得学习，这样前后都有门面，既大气有方便出入。门诊中间设置天井，四面受用，满足了就诊大厅的通风和采光，实现节能化。医院占地 100 亩，建筑面积共万平方米，其中地下室面积就占 3 万多平方米，整体利用地下室空间来安置发电机、锅炉房、停车场等功能，而且利用各楼体中间区域向下开挖，造成此部分地下室实现开窗采光通风，很值23 / 59得借鉴。上到楼面屋顶，看到整个屋面预留了构造柱，需要的地方就用钢架彩钢板搭建顶棚，下面放置空调机组、设备，这样即利用了屋面，又解决了机组设备的自然通风散热问题。 。成都妇女儿童中心医院还有几个亮点，一是进院区车辆管理采用单行道通行方式，车道、车位均设置较合理，使人流车流分开；二是住院部 3 楼设置手术室，4 楼为新生儿病区，较为方便合理；三是医院院内和病区导向标识标牌设置合理，设计制作温馨，清晰。对有些细部也考虑周到，比如多联开关插座上面标注每个按键的功能、直角柱墙角用圆弧材料避免儿童碰伤等一系列人性化设置。4、下午我们驱车赶到位于成都温江区的四川华西医院温江院区。这个医院参观过后叫人“为之一振” ，整体可以用“美轮美奂”和“视觉与艺术的搭配”来形容。建筑外观错落有致，色彩搭配合理、大气又不失温馨和谐。巧妙地利用了“王”字型建筑格局来实现整体和功能区域的完整。一进门诊楼大厅有二层的镂空区域，7M 宽的通道纵向联通前后，两侧有连廊通向各病区或功能区。值得关注的是楼体后面居然建造了可供轿车通行的车道直通2、3、4、5 层，每层还有停车场，停完车就可以从每层的大门直接进入大楼内部，这样方便又超前的手笔在医院建24 / 59筑里应该算是前列。我们在参观中随处可看到设计师的用心与细心，如利用楼体中 3间镂空区域设置绿化、空调机组等；两楼间用错落有致的架梁来连接，旁边墙体再用绿化植物承托，突出建筑造型的审美观；利用楼体间隙设置可供后勤保障用的通道来满足进货和污物的分区合理化。其它有如利用绿化来遮掩地面突出管路、墙体颜色的综合搭配、顶部管路的整齐排列、标识标牌的色彩内容、消防栓窗上直观的粘贴逃生示意，使用方法等各个细节真的很值得我们学习。二、考察后的一些想法我们在感叹内地医院庞大的建设规模和先进快速发展的同时，一致表示，要认真消化吸收考察成果，努力在结合上下功夫，在灵活运用上下功夫，真正使学习考察成为解放思想、更新观念的过程。我们可以学习人家的成功经验，并结合自身实际情况，搞好结合。目前的城南院建设规划，由于地形方向整体偏西南，占地只有 40 亩，如何利用有限的占地来实现合理的布局空间和采光日照要求，并满足合理的排水、车流、人流要求和美观，最终达到“小综合、大康复”的目的，是这次规划考虑的重中之重。我个人认为可以完全推广使用“王”字型来延伸、变化、组合。可以借鉴华西医院内纵25 / 59向医疗街贯穿门诊、医技、住院的方式来实现各区域的联通；借鉴颐和医院住院楼方向的变化来满足楼体采光；借鉴成都妇儿院单行道车流甚至学习华西医院立体停车行车道等，这些超前的设计将会对我们医院今后的发展带来深远的目的。我们城南院建设按照“总体规划、分步实施、基础先行、功能完整”的总体规划思路，建成后将发展高端儿童诊疗和儿童康复保健，计划分三期进行，可将整体规划中按“大康复，小综合”的理念合理布置，首期建设37000 平方米的住院医技综合楼时留好各功能区、停车场的接口，外部地面附属用房和道路提前完成，其余预留地先进行绿化，后面根据需要和内容再分布实施后面的建设。医技住院综合楼一楼也可设置相对“医疗街”模式贯穿前后，一至三层区域在一期建成后可做门急诊、医技功能，以后医院若整个建成后这些区域也可做为康复门诊、活动理疗之用。4“他山之石，可以攻玉” 。通过这次考察学习，使我近距离、多角度地感受到了其各地的特色和魅力，接受了大量新的视点和感触，让我开阔了眼界，收益匪浅。这对为医院发展规划提出更加合理、更加先进的建议，对我今后的本职工作做出能大的努力，更大的提升。以上是本人这次考察汇总报告，不妥之处请院26 / 59领导批评指正。20165 基建办 李焰 年 4 月 20 日参观学习医院管理的考察心得一、各医院情况与党建特色xx 中医院情况与党建特色1、基本情况：xx 中医院是一所以中医内科为基础，骨伤、康复为重点的综合性中医院，是福建省中医临床、教学、科研中心之一。1995 年 3 月被国家中医药管理局授予全国“示范中医医院” 、 “三级乙等中医医院”等称号。全院建筑面积 3 万平方米，开放床位 510 张，现有在职人员 600 多人，共产党员 222 人，设置 20 多个临床科室。医院坚持开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，保持中医药特色，与时俱进，以优美的医疗环境、优良的服务态度、独特的治疗方法、精湛的医疗技术为广大患者服务，使医院的精神文明建设和医疗工作获得同步发展。2、医院与党建特色：一是注重思考党员与团员队伍如何发挥作用；二是注重党建管理与业务管理结合与融合,提出围绕医院抓党建,以党建带动团建,完善大党建与大政工体系的工作思路；三是环境清洁卫生，制度管理规范；四是党政领导互动，建立党政集体研究决策机制；五27 / 59是对中层干部进行管理培训，并建立谈话制度；六是有设置职代会并让它发挥作用。七是开展患者就医满意度调查。八是鉴于民主党派人士较多的缘故，想方设法与民主党派竞争争取“党员源” ，确保党员队伍新生力量的培育。xx 中山医院情况与党建特色1、基本情况：xx 中山医院创建于 1928 年，医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等国家重点大学附属医院。医院占地 100 亩,建筑面积 6 万多平方米,现有床位 1600 余张，教职员工 2300 余名,党员 760 多人。年门、急诊量 220 万余人次，收住病人约 4 万人次。设有 33 个临床学科、10 个医技科室、2 个分院，2 个分部、4 个社区医疗中心。医院秉持“自强不息，止于至善”的校训和“团结、敬业、求实、创新”的医院精神，坚持“以病人为中心”的宗旨，在医院改革和管理、精神文明和政治文明建设方面取得可喜成果，连续多次被评为省、市文明单位。XX 年度被评为福建省抗击非典先进集体、XX 年荣获全国卫生系统先进集体、XX 年被评为全国精神文明建设工作先进单位、2016 年获得 xx 市五一劳动奖章和福建省抗震救灾先进集体等光荣称号，2016 年获福建省第十届文明单位殊荣。2、医院与党建特色：一是注重党员队伍教育与28 / 59管理；二是注重党建管理与业务管理结合与融合问题；三是环境清洁卫生，制度管理规范；四是完善党政领导联席会议制度,党委发挥政治核心作用,服务医院这个中心的发展,党委办公室改变为党群工作部；五是注重医院品牌形象的建立与发挥作用。六是注重改善党务工作环境，关心培育党务干部，促进干部健康成长。xx 中医院情况与党建特色1、基本情况：xx 中医院是全国首批示范性中医医院，一所集中医医疗、教学、科研为一体的综合性中医医院。现在员工上千人，设置病床 900 张，科室配置 48 个，医院占地 150 亩，建筑面积万平方米，年门诊量百万人次,年出院病人万人次。2、医院与党建特色：一是在中医院服务厅门口便闻到中药味道，去年中医药业务收入占 40%，平均每天开出中药饮片 1 吨,这是典型中医特色；二是根据病人需要提供煎药并快递服务；三是懂得因地制宜做好急救服务；四是立足对台优势开展两岸中医交流活动而成为中医药对台交流基地；五是注重每季度评选最满意科室及最满意员工并公示一次；六是环境清洁卫生，制度管理规范；七是领导互动得力，管理成效显著。xx 长庚医院情况与党建特色29 / 591、基本情况：xx 长庚医院是台塑集团在大陆第一家医院，属于民营医疗机构，系与 xx 海沧公用事业发展有限公司共同投资兴建。医院于年月获准设立，总投资约亿元人民币，总建筑面积万平方米，占地面积万平方米。医院规划床位张，首期500 张病床已于年月日正式投入使用。作为一所集医疗、保健、颐养、科研于一体的高等级医院，除了服务 xx 辖区外，还将辐射福州、莆田、泉州、xx、龙岩以及广东的潮州等地。2、医院特色：一是注重人性化服务设施的投入；二是注重员工培训与教育管理；三是注重人性化服务；四是环境清洁卫生，制度管理规范；五是管理实行业务与管理分开。二、学习体会与借鉴一是党政领导互动，建立科学决策机制。xxxxxx 三家公立医院领导互动有力,实行党政联席会议制度,对重大事项、重大投入项目安排、职称评定、大额资金使用时进行党政领导集体研究与决策，并进行院务公示，此举既体现党内民主集中制的贯彻执行，又能充分落实院务公平、公开、公正原则，有利于领导班子沟通协调与增进团结，有利于提高医院干部群众参与单位事务的知情权、主动参与权与决策建议权的能力发挥，有利于党的事业的30 / 59持续健康发展，结果才会让医院业务能力持续增强，推动党建工作扎实推进，才能确保三个文明建设卓有成效。一是实行党政分开，互相配合，共同促进。党委以党建为主，主要负责党内具体事务的管理、如精神文明建设、卫生行风建设、医风医德教育、投诉调查与处理等，院长负责医疗业务管理为主，重大事务经党政领导集体联席会议研究决定。二是注重调查研究，着重对社会关注的就医环境与投诉的热点、难点问题进行调查与研究，提出解决对策与措施，及时加以解决。三是注重党政务公开与公示，以提高员工的知情权，有利于调动员工积极性。二是坚持以人为本，注重科学培养人才。参观学习的四家医院都能够坚持以人为本，注重人才队伍的建设与培养管理，特别是三家公立医院均注意到高职称队伍人才的培育。一是注重临床实践提练。通过临床诊断治疗途径训练专业技术人员，以提升他们的专业技术水平，以促进专业技术人员向更高层次迈进。二是注重理论科研教育。通过教学与科研途径引导与教育专业技术人才要注重专业理论知识的学习研究与内涵提升，及时掌握前沿专业理论知识，有利于提高专业技术水平。三是注重打造成长环境。为专业技术人才提供适宜发展的环境与条件，如专业进修、课题研究、外派指导、工作待遇等。四是注重中31 / 59层干部与党务干部的培养与使用管理，有利于提高后备干部与技术骨干力量的储备能力。三是始终舍得投入，注意培育品牌形象。各家医院历来重视对外形象的树立与提升，多年来始终舍得投入时间、精力、人力、物力与资金等要素进行管理，并注意到目前医院竞争压力大、病人服务需求高的形势需要，纷纷结合本医院特色，借助医院管理年、等级医院评审等载体，不断加强医院内涵建设，提高管理能力，努力打造优质服务的医院品牌形象。一是舍得设备投入。医院舍得投入资金购买先进检验检测诊断技术设备与设施，提高医院诊断治疗水平；二是舍得培育人才。医院舍得从时间、精力与资金投入培育专业技术人才，各医院均注重培养高级专业技术人才，硕士、博士、教授导师等人才层出不穷；三是舍得后勤保障。医院舍得投入管理资金做好后勤保障管理，所有参观学习的医院比较重视环境绿化、硬化、美化管理，车辆停放管理比较到位，内外环境卫生非常整洁，这些充分表明后勤管理很好、很到位，值得我们学习。四是坚持科学管理，医院管理绩效显著。由于医院注重制度建设，管理制度比较完善，工作管理措施有力，工作管理比较到位，员工队伍带动较好，结果导致医院效益持续上升，员工福利得到保障，社会服务需求良好32 / 59的局面。一是管理制度较健全。各医院均制定系列管理规章制度并上墙张贴，提醒员工与群众知晓，有利于互相监督。二是内部管理比较到位。由于医院内部管理比较到位，才会出现医院整洁卫生、车辆停放有序，员工文明素质较高的现象。三是注重服务满意度调查。各医院注重医疗环境、医疗质量、文明服务等方面的建设与管理，基本上每个季度均开展对病患及其家属的就医情况满意度调查，以评选最优秀科室与最优秀员工活动，有利于提高医院管理能力与水平，又能避免医患关系紧张。四是注重开展人性化服务。xx 中医院发挥本院煎药的特色优势，帮助病患煎药及快递送药服务，既消除病家煎药麻烦，又与病人拉进距离，实现“零距离服务” ，同时也稳定本院的“病号源” ，这个做法是一举多得的好例子值得借鉴。五是实现经济社会效益双丰收。在参观学习过程中得知 2016 年 xx 中医院业务收入亿元，xx 中医院收入 4 亿元,中山医院收入亿元，各院方表明业务收入均递增,说明医院管理付出得到应有的收获回报，表明心里比较欣喜与宽慰，希望借助今年公立医院改革浪潮再继续开拓创新，再度迈向辉煌。医院门诊楼设计调研报告 班 级：建筑学一班 姓 名：胡超 学 号：1201681006合肥学院建筑学33 / 59一、调研目的这次的设计是医院的门诊楼设计，在记忆中也去过医院门诊很多次，但是每次都是抱着就医的目的，也从未仔细观察了解过医院门诊这个建筑，通过这一次的调研，也让我对医院门诊有了一个全新的认识。 医院的门诊和急诊不一样，急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。急诊在英语被写作“Emergency treatment”，意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。而门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术、治疗。二、调研目标? 安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科大学第一附属医院三、 、调研内容首先，我们便来到安徽省立医院南区。地理位置安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内，34 / 59门诊楼和 住院部结合起来呈一个大致的 L 形。北邻东流路，南侧是天鹅湖路，而主入口是则是在其西侧的茗香路。医院的门诊楼是正对着医院的主入口，南侧较高的建筑部分则是住院部。门诊楼钱是一个略显空旷的广场，看到这个广场的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大，觉得比例有些失调。刚来到门诊楼前，我便注意到一个细节，医院的门诊楼的大门前并没有阶梯，而是一个很人性化的坡道，我想也许这应该是方便残疾病人的出入，又不禁医院门诊的设计需要注重的细节应该有很多。空间布局 踏入这个门诊楼的大门，我们便来到门诊楼的大厅，门诊楼采用的是框架结构，大厅中间是一个中庭，四层高的门诊大厅变环绕着这个这个中央庭院。有雨采用了大面积的玻璃幕墙，整个大厅的采光非常好，大厅中也布置着不少绿化，与休息空间相结合，第一眼看到这个35 / 59空旷的大厅心里有一种轻松的感觉，这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受，让病人享受这种人性化的空间。中庭中通中有一步电梯，其南侧还有一步楼梯，这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。交通流线从门诊楼的正门进入，右手侧便是一个输液大厅，正面面对着大门的便是总服务台，从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。二楼三楼同样如此，通过电梯便能直接到达各层的候诊区。总的来说，省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简单的，空间开敞的门诊大厅，并不算拥挤的诊室，使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。其次，我们便来到了这次调研的重点，跟我们要做的儿童医院门诊有着直接联系的医院安徽省儿童医院。地理位置安徽省立儿童医院在北邻城市主干道望江东路，是直属安徽省卫生厅的全省唯一一所综合性儿童专科医院。通过正在重修的望江东36 / 59路，我们来到了这次调研的重点医院，其真闷入口处边有一个地下停车场，在用地紧张的城市中心，地下停车场能够有效的缓解交通压力。建筑外观 儿童医院的门诊楼并非像省立医院的门诊楼那样采用了大面积的玻璃幕墙，而是采用平常的推拉窗，墙面用了大理石贴面，是整个门诊楼看起来并没有什么特色之处。整个立面上也没有急诊部墙面上的彩色装饰，看起来极其普通。空间布局 从正门