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文档简介
1 肝硬化腹水的护理 庄丽娜 中国中医科学院望京医院脾胃科 2 肝硬化 是由多种原因作用下肝脏慢性 进行性 弥漫性肝细胞广泛坏死 残存肝细胞再生结节 结缔组织增生及纤维化 导致感结构破坏 假小叶生成基础肝功能损害和门静脉高压为主腹水形成的临床表现 肝硬化是我国主要死亡疾病之一其中75 的病人发生腹水 腹水发生两年内50 的病人死亡 3 4 腹水的原因 肝源性 肝硬化非肝源性 1 腹膜恶性肿瘤2 心衰性腹水3 结核性腹水4 肾病综合征5 胰源性腹水 5 腹水临床表现 6 7 8 腹水的治疗 卧床限制钠 3 5g 水 500 1000 的摄入利尿 弱到强联合应用 治疗性腹穿手术 肝脏移植 9 腹穿的护理 10 腹穿适应症禁忌症 1 腹水原因不明 或疑有内出血者 2 大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者 1 广泛腹膜粘连者 2 有肝性脑病先兆 包虫病及巨大卵巢囊肿者 3 大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水 4 精神异常或不能配合者 5 妊娠 11 穿刺前指导 体位 坐位 半坐卧位 平卧位 侧卧位穿刺前排空小便 以免穿刺时损伤膀胱在操作过程中若感头晕 恶心 心悸 呼吸困难 应及时告知医护人员 消除患者紧张情绪做好宣教工作 12 注意事项 放腹水速度不宜过快 量不宜过大 初次放腹水者 一般不要超过3000m1 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱并在2小时以上的时间内缓慢放出 注意观察病人的面色 呼吸 脉搏及血压变化 进行适当处理 放腹水时若流出不畅 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位 术后卧床休息24小时 以免引起穿刺伤口腹水外渗束以多头腹带加压包扎 放液前后均应测量腹围 脉搏 血压 检查腹部体征 以视察病情变化 腹水为血性者于取得标本后 应停止抽吸或放液 13 多头腹带 14 肝硬化腹水的护理 15 肝硬化腹水的护理 饮食 16 肝硬化腹水的护理 饮食 17 肝硬化腹水的护理 生活 18 肝硬化腹水的护理 心理护理 1
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