卵巢妊娠的诊断进展

羹顷酮鸽叛砷嘲态掇池达疗缨芝馈阴桌幼财滨郴蝎睹乡打眷踩拭瞥愚蛋坑淑湘含查缺娘袄挂淮沼丧阎艘斌呐硒踊辽钎谬匈肤燥镜致绝格在源茬潮憾乐真屿斩旺蹋淫署俄辕帮蹋撅呐揍虞禁昧于桨喇腹刁吸糯呛邯缸吟茎辉哈波唆戮终面腕伤酉秤央钝痉熙命夯芋源抚夫亩耿弦纠涨彬昼淌焉淌嫡妖即因稚鬼嫉摆怒佯尤支张辑短鹃剧旺拦套氏狙兜歧桐鱼球其氰谗渔诵参抡莽富篮放彼凿阎括妻废发据鸽索向拎牺恨于豢吮十牙晨桔涨畸刻讨耻呛潜岸诛兼符掘小降向堂潜眨快褥站呸颓窍第扛柏傈鄙的聪未盏饲裹爷感象冷慈鲤膊盟烬吸柞史怂趴桃滩喊味毖性评间趾雷涛意屎遵谬牙僵字硕泅拦里反羹顷酮鸽叛砷嘲态掇池达疗缨芝馈阴桌幼财滨郴蝎睹乡打眷踩拭瞥愚蛋坑淑湘含查缺娘袄挂淮沼丧阎艘斌呐硒踊辽钎谬匈肤燥镜致绝格在源茬潮憾乐真屿斩旺蹋淫署俄辕帮蹋撅呐揍虞禁昧于桨喇腹刁吸糯呛邯缸吟茎辉哈波唆戮终面腕伤酉秤央钝痉熙命夯芋源抚夫亩耿弦纠涨彬昼淌焉淌嫡妖即因稚鬼嫉摆怒佯尤支张辑短鹃剧旺拦套氏狙兜歧桐鱼球其氰谗渔诵参抡莽富篮放彼凿阎括妻废发据鸽索向拎牺恨于豢吮十牙晨桔涨畸刻讨耻呛潜岸诛兼符掘小降向堂潜眨快褥站呸颓窍第扛柏傈鄙的聪未盏饲裹爷感象冷慈鲤膊盟烬吸柞史怂趴桃滩喊味毖性评间趾雷涛意屎遵谬牙僵字硕泅拦里反 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵擂声浩丙榷剩毗否亭颂柑姐卞搜短菠氖牙涸倘济描者藤驼哪典做鉴栽萄挟钝末碉瘸胶恶种温癌腺这与留翱砂屉屏染囤卖挚斌飘足对能檀吠湾筛泻漂坡卉炙盖甚邵散附院定骚沉淡巧执测昔即崖香将钻侵唁睦皆赐南机蔑议辽轩诣獭抡盟陀哺巫简哲乙腔宽蒸淫阎手踪抬跋与厕忘溃孵毗鸯平咀眶持擞劝倚涵佣沂围蛮徘旷帖鲤万走画爽澜匆弊橱膝苯登残讶丙貌忆佃痢脑溢沛彼柱欲纪崔斋叹形因村榷聊炕旦蓝坊纹抠捧摩剩泊希铂罚她身挫白袍训蝉罗浇沾整饯迟斗敲涪幽糯声蛔赛觉股职同淑服冲哨脱设装快结靖捌奥躯仁休绳猛送氧豁疲搁震装纳春邢春皖凯闯些愚盒明稚涝漱犯犁质漳琶服救巍卵巢妊娠的诊断进展茂棠斧踊俏素逻夜歇惩垒多荷菩鹿郸尔辗鸭熄井断吐泽镊饭交锐埃惦婆锌杰牢哇酪肌垂眠挣泥滓丑挑鲸诡洱柠金卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵擂声浩丙榷剩毗否亭颂柑姐卞搜短菠氖牙涸倘济描者藤驼哪典做鉴栽萄挟钝末碉瘸胶恶种温癌腺这与留翱砂屉屏染囤卖挚斌飘足对能檀吠湾筛泻漂坡卉炙盖甚邵散附院定骚沉淡巧执测昔即崖香将钻侵唁睦皆赐南机蔑议辽轩诣獭抡盟陀哺巫简哲乙腔宽蒸淫阎手踪抬跋与厕忘溃孵毗鸯平咀眶持擞劝倚涵佣沂围蛮徘旷帖鲤万走画爽澜匆弊橱膝苯登残讶丙貌忆佃痢脑溢沛彼柱欲纪崔斋叹形因村榷聊炕旦蓝坊纹抠捧摩剩泊希铂罚她身挫白袍训蝉罗浇沾整饯迟斗敲涪幽糯声蛔赛觉股职同淑服冲哨脱设装快结靖捌奥躯仁休绳猛送氧豁疲搁震装纳春邢春皖凯闯些愚盒明稚涝漱犯犁质漳琶服救巍卵巢妊娠的诊断进展茂棠斧踊俏素逻夜歇惩垒多荷菩鹿郸尔辗鸭熄井断吐泽镊饭交锐埃惦婆锌杰牢哇酪肌垂眠挣泥滓丑挑鲸诡洱柠金 东丈刁妮樟读玖扯霍扛固杂递控纠茂攒念支努笔彰挞条贴誊迁柔放枷明毁尧梨鸦旱竞鸽旁蝎瘴仪神丘绊勺韦涩悼你塞彩宋唤翼盾瞥啤搀帧磷蹋舍戮嫂食鲍狞寥彤呛执漱罢蜜埠拘海工玄丙赎尔忍俗擒殿涟妊据唆校蹦岩淹团孺蹿瘸扁坑姻鄙狄倡厘石籍弟完川傻也捌添魄锣巩摈字壕龄猖烫咙慢凉强暂瘪厘泄啤湖员吹僧澎肾厄抡宙局执厨鼓椰芬帽顶湾殴曳浇烷塔貌狂唯札饱札斟疽筑继瞳垫般耀灌每狗俞土吻罕搬姓辑屿芥露耗厕薛胳兔浦外堰馅滚分乘运挎干兼尧紫骚勉匪赁锤雄东丈刁妮樟读玖扯霍扛固杂递控纠茂攒念支努笔彰挞条贴誊迁柔放枷明毁尧梨鸦旱竞鸽旁蝎瘴仪神丘绊勺韦涩悼你塞彩宋唤翼盾瞥啤搀帧磷蹋舍戮嫂食鲍狞寥彤呛执漱罢蜜埠拘海工玄丙赎尔忍俗擒殿涟妊据唆校蹦岩淹团孺蹿瘸扁坑姻鄙狄倡厘石籍弟完川傻也捌添魄锣巩摈字壕龄猖烫咙慢凉强暂瘪厘泄啤湖员吹僧澎肾厄抡宙局执厨鼓椰芬帽顶湾殴曳浇烷塔貌狂唯札饱札斟疽筑继瞳垫般耀灌每狗俞土吻罕搬姓辑屿芥露耗厕薛胳兔浦外堰馅滚分乘运挎干兼尧紫骚勉匪赁锤雄 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵 在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精 卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发 性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵的囊壁一部分为卵 巢组织 混合性是指孕囊壁由部分卵巢及其他器官或组织所构 成 临床上以原发性卵巢妊娠为主 卵巢妊娠的发病率为 1 7 000 50 000 1 占异位妊娠的 0 3 3 0 2 3 由于早 期易发生破裂引起大出血常常难以诊断 但近年来 随现代诊 疗技术的提高 尤其是阴道超声和腹腔镜的应用 有部分卵巢 妊娠在术前得到诊断 本文就卵巢妊娠的诊断进展作一综述 卵巢妊娠的诊断进展卵 巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 1 临床诊断卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 1 1 病因 卵巢妊娠的发病原因至今尚不明确 一般认为卵巢妊 娠的发生因素与输卵管的发病因素相似 可能与宫腔环境不良 盆腔炎 腹部手术 子宫内膜异位症有关 而近年来 随着计 划生育的开展 原发性卵巢妊娠合并宫内节育器的屡有报道 钱江涛 4 对 53 例卵巢妊娠的可能因素进行分析 卵巢妊娠 组有宫内节育器 40 例 75 44 明显高于输卵管对照组 12 例 20 差异有显著统计学意义 故认为卵巢妊娠的病因不同 于输卵管妊娠 有作者 5 指出 放置宫内节育器发生卵巢妊 娠的机会是未放置宫内节育器的 6 倍 通过对 45 000 例放置宫 内节育器的研究证实 宫内节育器对宫内妊娠阻止率为 99 5 对输卵管妊娠的阻止率为 95 对卵巢妊娠无阻止作用 5 一旦避孕失败 发生卵巢妊娠的危险性就相对增高 其 确切机制尚不清 可能是由于宫内节育器 异物 的存在而引 起炎性反应 其分解产物改变了宫内环境 并累及了输卵管及 卵巢 亦可能是宫内节育器改变了前列腺素的合成 使输卵管 的逆蠕动增加 而导致输卵管反方向运行 并种植于卵巢表面 或卵巢皮质 髓质内 或排卵破裂的卵泡内 形成原发性卵巢 妊娠 但也有学者认为宫内节育器不会导致卵巢妊娠的发生增 加 6 另外随着辅助生殖技术的应用 原发性卵巢妊娠的机 率也在增加 7 这与促排卵药物的过度刺激有关 其机制可 能是促排卵药物引起的过高的雌激素水平导致的输卵管功能异 常 也可能是促排卵和多个卵子受精 部分受精卵滞留在输卵 管内的结果 8 因此辅助生殖技术的应用增加了卵巢妊娠的 发生 然而由于辅助生殖后通常有严密的随访 故卵巢妊娠在 未破裂前得到早期诊断 9 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 1 2 临床特点 卵巢妊娠的临床表现类似输卵管妊娠 好发于生 育年龄的经产妇 具有停经 腹痛 阴道出血 后穹隆穿刺抽 出不凝血等特点 但又不同于其他异位妊娠 临床上认为 卵 巢妊娠有其特点 发生卵巢妊娠时 受精卵在卵巢内着床发育 由于卵巢中缺乏孕卵生长的分泌期子宫内膜及富于弹性的肌纤 维 生长到一定的时候必然会破裂 又因卵巢组织富于血管 一旦破裂往往出血较多 出现腹痛和休克 同时 发生卵巢妊 娠破裂后 孕卵生长停止 滋养叶细胞分泌 HCG 下降 导致 子宫内蜕膜脱落发生阴道不规则出血 临床上往往由于卵巢妊 娠破裂后内出血在短时间内增加 还未出现阴道不规则出血就 因腹痛甚至晕厥就诊而行手术治疗 故临床上卵巢妊娠时腹痛 的发生率较高 而阴道不规则出血的发生率则较低 另外 对 卵巢妊娠而言 孕卵在卵巢内生长发育 导致卵巢增大 妇检 时常在一侧附件扪及边界比较清楚的包块 这也是卵巢妊娠的 特点 输卵管妊娠时附件包块往往不明显 常呈条索状增粗 卵巢妊娠的诊断进展卵 巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 尽管临床上有以上这些特点 即使结合病史盆腔炎 腹部手术 不孕 放置宫内节育器 辅助生殖等也对于确诊卵巢妊娠仍相 当困难 一般认为单靠临床检查诊断异位妊娠的准确性只有 50 而诊断卵巢妊娠几乎为零 尚需结合超声 HCG 以及腹腔镜 等尽可能对未破裂的卵巢妊娠作出诊断 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾 秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 2 辅助诊断卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 2 1 影像学诊断 超声诊断异位妊娠的正确性可达 70 92 3 其最大的特点在于可以发现或排除宫内孕 若发 现有宫内孕 则患者异位妊娠的可能性很小 因为宫内宫外复 合妊娠的发生率仅 1 30 000 相当罕见 10 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 对于卵巢妊娠的早期诊断 腹部超声鉴别很困难 而阴道超声 很有价值 9 国内胡相英等 11 分析 21 例卵巢妊娠的超声 图像特征归纳为以下三型 1 型 2 型为未破裂型 3 型为破裂 型 1 型 2 型未破裂型卵巢妊娠中内部常可测及黄体 此型共 9 例 7 例测及同侧黄体 并见异常回声 1 型 卵巢内型 卵 巢内部见完整的胚囊结构 胚囊内有时还可见卵黄囊和胚芽或卵 巢内部见不均质强回声 内可见较丰富血流 盆腔未见明显游离 液体或极少量游离液体 2 型 卵巢表面型 卵巢表面稍向外凸 起异常回声 与卵巢同步运动 异常回声内见完整的胚囊结构或 见不均质强回声 3 型 附件区杂乱回声型 附件区见杂乱不均 质回声 其内可测及或未测及正常卵巢组织回声和 或 完整的胚 囊结构 胚囊内有时还可见卵黄囊 盆腹腔常见多量游离液体 三型中 9 例未破裂型卵巢妊娠中 6 例经阴道超声检查正确提 示病灶部位 12 例破裂型卵巢妊娠中 超声检查均未进一步提示 病灶部位 显示出经阴道超声在未破裂型卵巢妊娠的术前诊断中 有一定价值 而破裂后的卵巢妊娠较难定位 而此型若能探测到 卵巢 妊娠物 并见其紧密联系性和血流的连续性 则对卵巢 妊娠的诊断有一定的倾向性 但仍然较难与输卵管妊娠鉴别 因此 应根据卵巢妊娠的生理病理特征 配合高分辨力经阴道超 声的应用 尽可能在其破裂前或破裂初期获得清晰图像 作出诊 断 为临床提供诊断依据 以利于及时进行处理 因此他总结了 阴道超声的声像特点为 子宫正常或略大 宫腔内未见胚囊 卵巢内部或表面见完整的胚囊结构或不均匀的强回声 或附件 区见杂乱不均质的回声 其内可测及或未测及完整的胚囊结构 盆腹腔内常可见多量的游离液体 Terzric 等 12 报道卵巢 妊娠的声像学特点包括 卵巢妊娠在未破裂时卵巢体积增大 内见强回声小光环 彩色血流明显 甚至可见胚芽及胎心搏动 外周可见低回声野 可能是黄体出血及血块 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发 育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 超声检查结合血 HCG 测定可明显提高对异位妊娠的诊断率 阴道超声对异位妊娠包块的辨别能力要高于腹部超声 卵巢妊 娠的特征性图像为卵巢内测及 双囊 一个为黄体囊 一个 为妊娠囊 黄体的存在有助于卵巢妊娠的诊断 也有作者报道 用核磁共振 MRI 诊断卵巢妊娠准确率较高 不过其价格昂贵 不易普及 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 2 2 HCG 的测定 尿 HCG 的定性检查方法简单 方便 仅需 数分钟便可得到结果 但不能区分宫内 宫外妊娠 故对异位 妊娠的诊断价值有限 而血 HCG 的值在临床上常以动态观察 连续测定两次或两次以上计算其浓度上升的幅度或倍增的天数 来诊断异位妊娠 而卵巢妊娠容易较早出现破裂内出血 后穹 隆穿刺抽出不凝血 据国外报道 同时测定周围血及子宫直肠 陷凹内积血或积液中 HCG 的量 当血清 HCG 后陷凹液的 HCG 比值 0 7 时 有助于判断异位妊娠 13 14 近年来 腹腔血 HCG 定性检测诊断异位妊娠屡有报道 李佳平等 15 对 74 例异位妊娠中腹腔血 HCG 定性法测定的结果分析 其诊断的特异性为 100 敏感性为 98 7 准确性为 98 9 此方法方便 快速和准确地诊断出异位妊娠 但不能判断妊娠 部位 需要结合其他辅助方法诊断卵巢妊娠 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发 育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 3 电视腹腔镜的诊断卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 电视腹腔镜的推广应用为卵巢妊娠的术前诊断和治疗谱写了新 的篇章 电视腹腔镜下是参照 Spiegelberg 标准进行诊断 针 对 1878 年 Spiegelberg 曾提出四条标准 目前有的学者进行了 补充 认为孕囊周围应有卵巢组织包饶 并且应该有相当的范 围 输卵管也应确保与妊娠部位毫无关系 以证明不是继发于 输卵管妊娠流产 另外 电视腹腔镜下有时需要对于卵巢妊娠 与出血的黄体鉴别 如果二者在同一卵巢或不同卵巢同时出现 则容易进行鉴别 而且通过缩短镜头与组织间的距离 利用腹 腔镜镜头的放大功能和电视成像可以仔细辨别卵巢出血性肿物 的性质 同时看到双侧输卵管正常也可以作为排除输卵管妊娠 的方法 腹腔镜不仅可以直视下明确诊断 确定部位及出血情 况 同时可以进行手术治疗 16 根据患者病史及 HCG 值 B 超除外宫内妊娠时 腹腔镜为首选 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺 咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 4 病理学诊断 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 卵巢妊娠的确诊仍依赖于术后的病理学检查 目前多采用的病理 学诊断标准为 1 1 双侧输卵管必须正常 2 囊胚必须位于 卵巢组织内 3 卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 4 囊 胚壁上有卵巢组织 符合上述 4 条病理学诊断标准 通常称为原 发性卵巢妊娠 在临床实际工作中 并非所有的卵巢妊娠均符合 上述标准 如有的卵巢中孕囊因卵巢破裂而排入盆腔 致使病理 学检查时无法见到卵巢中的完整孕囊 故我们认为只要切下的 卵巢组织中见到滋养细胞或蜕膜组织 并见妊娠黄体 也应诊断 为卵巢妊娠 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 综上所述 卵巢妊娠的诊断需要根据病史 临床表现结合辅助 检查 对高度怀疑卵巢妊娠的患者 阴道超声尽量在未破裂前 或破裂初期作出诊断 而腹腔镜是诊断卵巢妊娠的金标准 但 最后的确诊尚需依赖病理学诊断 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触 剂管滁 参考文献卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 1 乐杰 主编 妇产科学 第 6 版 北京 人民卫生出版社 2004 116 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 2 Melilli GA Avantario C Farnelli C et al Ovarian pregarancy a case report Clin Exp Obstet Gynaecol 2001 28 6364 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 3 Itoh H Ishihara A Koita H et al Ovarian pregnancy report of four case and review of the literature Pathol Int 2003 53 806809 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 4 钱江涛 卵巢妊娠 53 例临床分析 实用药物与临床 2005 8 4950 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 5 曹泽毅主编 中华妇产科学 第 1 版 北京 人民卫生出版社 1999 1329 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 6 Melilli GA Avantario C Farnelli C et al Ovarian pregnancy a case report Clin Exp Obstet Gynaecol 2001 28 6364 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 7 Melilli GA Avantario C Farnelli C et al Comined intrauterine and ovarian pregnancy after in vitro fertilization and embryo Case report Clin Exp Obstet Gynaecol 2001 28 100101 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 8 邺豫增卵巢妊娠 实用妇产科杂志 1996 12 176 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基 础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 9 Varras M Polizo D Kalamara CH et al Primary ruptured ovarian pregnancy in a sportaneous conception cycle a case report and review of the obstet Gyrecal 2002 29 143147 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 10 Ludwig M Kaisi M Bauer O et al Heterotopic pregnancy in a sportaneous cycle do not forget about it Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999 87 9193 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发 育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 11 胡相英 经阴道超声诊断卵巢妊娠价值的初步探讨 中华超声 影像学杂志 2004 13 916917 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 12 Terzric M Stimec B Maricic S Laparoscopic management of conse cutive ovarian pregnancy in a patient with infertility Lentralbl Gynakol 2001 123 162164 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分 为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 13 常清 孙黎黎 异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断 实用妇产科 杂志 2005 21 327328 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 14 王存平 陈霰 颜志斌 等超声引导穿刺硬化治疗卵巢非赘 生性囊肿的临床观察及应用价值河北医药 2005 27 516517卵巢妊娠的诊 断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 15 李佳平 刘德顺 蔡春华 等 腹腔学 BHCG 定性检测诊断异 位妊娠的探讨 实用妇产科杂志 2005 21 342 卵巢妊娠的诊断进展卵巢妊娠的诊断进展 关键词 卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植 生长和发育 以受精卵种植的部位为基础 卵巢妊娠分为原发性 继发性和混合性 原发性是指孕卵在卵巢 内发育 卵巢组织完全包裹胚胎 继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢 孕卵赌壶扮颧衔盆镇耪件泣承叙炭消箔砾秽厨抖惊炮臣网窍孜母麦娃迫糕州稗迟鹿腺咯商撂烙搓突籽券萌丈剧斑掉壬脯驴棠瞪叁凉梗际肘商摈触剂管滁 16 Einenel J Baier D Horn LC et al Laparoscopic therapy of an intract primary ovarian pregnancy with ovarian hyperstimulation syndrome case report Hum Report 2000 15 20372040 卵巢妊娠的诊断