供应室工作流程及质控标准

1 目目 录录 物品清洗基本流程 2 诊疗器械 器具和物品的处理流程 2 污物回收清洗流程 3 布类包装标准 4 布类包装程序 4 高压灭菌操作标准及程序 5 过期物品处理程序 6 去污区工作质量控检查标准 7 包装区工作质量检查标准 8 灭菌区工作质量标准 9 无菌物品存放间工作质量标准 10 下收下送工作质量标准 11 无菌物品质量检查标准 12 器械检查标准 13 2 物品清洗基本流程物品清洗基本流程 预洗 自来水 清洗 手工式机械 酶 漂洗 自来水 漂洗 2 离子水或蒸馏水 消毒 温热方法 润滑 水溶性油 干燥 烘干或擦干 诊疗器械 器具和物品的处理流程诊疗器械 器具和物品的处理流程 回收 分类 清洗 消毒 干燥 检查保养 包装 灭菌 储存 发放 3 污物回收清洗流程污物回收清洗流程 回收物品清点 核查 记录及分类 结构分类 专科专用物品类 问题类 损坏 丢失 报废物品 材质分类 精密 有电源和锐利器械类 分装在清洗监框中 常规周转器械物品类 或置于专用清洗架 管腔类器械 污染器械物品分类及处理 污染物品器械装载根 据需要设置分类标识 进入下一流程 清洗 4 布类包装标准布类包装标准 1 能保持阻隔细菌及气体渗透的功能 能有利于蒸汽穿透 进 行灭菌 2 包装后的物品应容易开启包装且不会污染内容物 3 包装后的物品应便于运输 并保持无菌状态 布类包装程序布类包装程序 1 工作台必须清洁 无杂物 污物 2 工作人员穿工作服 戴帽 口罩 手套 3 物品准备包括 包布 化学指示胶带 化学包内指示卡 笔 4 检查包布是否完整无缺 应无洞 无撕裂 无污渍 无颜色 染渍 无粘附的棉絮和纤维 根据待包装物品选择正确的包装方法 包装时不能挤压 松紧 适宜 包裹不可大于 30 30 25cm 重量不可重于 5 公斤 且包装密 包内物品齐全 使用正确的灭菌标签进行封口 并注明灭菌日期物品名称及工 号 5 标准试验包按要求放入 需要物品按上法进行包装 5 高压灭菌操作标准及程序高压灭菌操作标准及程序 1 灭菌前的准备 每日清晨 灭菌工作开始前检查并清洁灭菌 器内外 检查蒸汽阀 电源及汽水阀是否处于工作状态 2 灭菌程序进行前 先检查灭菌物品是否达到标准 内容包括 物品包装完整 清洁无破损 包裹上有化学指示胶带且项目填写完整 规范 3 装戴 据物品种类按灭菌器的要求进行装载 灭菌器内物品 的放置必须有利于蒸汽的充分穿透 原则 1 灭菌包不能碰到灭菌器炉壁 以免吸收冷凝水 2 盆具 瓶子等灭菌包放置时 必须倾斜 侧立或倒立于灭 菌柜内 避免空气及冷凝水滞留有利于排水 3 布类物品须竖立 有利于蒸汽由上而下渗透时通畅 4 混合物品摆放时 布包及敷料包应放于上层 以利于内藏 的空气受重力作用而排走 器械包放于下层 4 认真记录每锅的时间 温度 及所灭菌物品的种类 5 灭菌结束后 关闭灭菌器电源开关 6 过期物品处理程序过期物品处理程序 1 布包类 所有过期的布类物品 必须把整个布包拆除 送往 洗衣房洗后 才重新使用 2 器械包类 按污染器械进行处理 3 敷料类 下收下送人员将过期敷料送至包装区 检查敷料是 否完整 清洁 将敷料重新包装 并填写指示胶带 贴于包装外 进 行灭菌处理 7 去污区工作质量检查标准去污区工作质量检查标准 1 装载已使用过物品的运输车 不可进入污染区以外的区域 应用 污 字标记 2 清洗使用过的物品时 一律戴口罩 帽 手套 穿隔离衣 专用鞋 3 清洗时使用的手套 不可再接已清洗过的物品 4 凡隔离的器械及物品应先经消毒灭菌处理 5 正确使用各种消毒剂 6 玻璃制品执行四步清洗法 7 针头无钩 无血 无污 通畅 8 按器械处理流程正确清洗 消毒各类器械 9 清洗器应定时维护和保养 10 各项操作符合医院感染原则 8 包装区工作质量检查标准包装区工作质量检查标准 一 包装区的物品必须经过去污消毒过程方可进入 二 各种包布 要一用一洗一更换 保证无缺损 三 包装的包裹大小符合规定 器械包 7 公斤 敷料包 5 公 斤体积 30 30 25 厘米 并且包装严密 松紧适宜 包内物品齐全 四 器械应去污 无锈 进行保养 关节处灵活 卡口紧密 锐 器刃面锋利 五 标识清楚 9 灭菌区工作质量标准灭菌区工作质量标准 一 按灭菌器的使用说明正确进行操作 二 定时定期检测灭菌器的功能 三 用储槽或特制灭菌盒存放敷料 空针 进入压力蒸器灭菌器 前 先打开筛孔 四 出锅后必须封闭储器槽及有孔器皿 五 灭菌后的物品必须有灭菌标记及日期 不潮湿 六 每日定时清洁灭菌器 七 所用灭菌过程应记录完整 10 无菌物品存放区工作质量标准无菌物品存放区工作质量标准 一 入室前应更衣 洗手 换拖鞋 戴口罩 帽子 二 物品分类放置 按消毒日期先后顺序摆放整齐 三 所有灭菌物品标记清楚 凡过期物品一律不可发放使用 四 在有效期内已拆封而未用的物品要重新包装 灭菌后才可使 用 五 无菌柜定期擦拭 六 尽量减少对无菌包的触摸 11 下收下送工作质量标准下收下送工作质量标准 一 使用封闭式下收下送车 有 污 洁 标记 二 回收及发放物品要分车分人进行 三 清点数目并签字 四 使用后的车辆应清洁消毒 12 无菌物品质量检查标准无菌物品质量检查标准 一 无菌物品应包装严密 二 包内放指示卡 包外贴有化学指示胶带 以监测灭菌效果 三 无菌物品所用包布应无污 无洞 无染渍 四 包内器械敷料应齐全 五 标记清清楚楚 灭菌日期 失效期等 13 器械检查标准器械检查标准 一 器械外表及外形是否清洁及完整 二 将器械做咬合张开数次 检查开关的活动性及松紧度 三 具有咬合性能的器械合闭时 两边咬齿尤其是尖端部位应完 全对合 四 检查器械上螺丝的稳定程度 防止松脱 14 供应室质控小组工作计划供应室质控小组工作计划 为确实做好重复使用的器械器具 和物品的清洗 消毒 灭菌工 作 安全无误地保证无菌物品的及时供应 更好地服务于临床