2026年副主任护师考试真题附答案

2026年副主任护师考试真题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理管理的核心原理是（）A.人本原理B.系统原理C.动态原理D.效益原理答案A解析人本原理强调以人为中心，是现代护理管理的核心，要求管理者充分调动人的积极性和创造性。2.按《传染病防治法》规定，属于甲类传染病的是（）A.鼠疫B.艾滋病C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感答案A3.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为（）A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～8cm答案C4.成人鼻饲管插入长度一般为（）A.25～35cmB.35～40cmC.45～55cmD.55～65cm答案C5.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧原则是（）A.高流量高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高流量间歇吸氧D.低流量间歇吸氧答案B6.压疮分期中，出现全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱尚未暴露，属于（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮答案C7.高钾血症典型的心电图表现是（）A.ST段压低B.T波高尖C.出现U波D.QT间期延长答案B8.成人正常颅内压范围为（）A.40～80mmH₂OB.70～200mmH₂OC.200～250mmH₂OD.250～300mmH₂O答案B9.新生儿Apgar评分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案D10.护理记录书写应遵循的原则是（）A.及时、准确、客观、完整、连续B.简洁、快速、完整C.真实、细致、规范D.全面、及时、客观答案A11.临终患者最后消失的感觉通常是（）A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉答案B12.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是（）A.心源性休克B.恶性心律失常C.心脏破裂D.心力衰竭答案B13.输液过程中出现静脉炎，正确的处理措施是（）A.局部冷敷B.局部热敷C.继续原速输液D.抬高输液肢体答案B14.休克患者反映组织灌注最简便有效的指标是（）A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压答案B15.护士发现医嘱违反诊疗技术规范时，正确的做法是（）A.拒绝执行B.执行后向上级报告C.及时向开具医嘱的医师提出质疑D.不予理会答案C16.糖尿病酮症酸中毒患者最特征性的表现是（）A.多饮多尿B.呼气有烂苹果味C.昏迷D.皮肤干燥答案B17.急性胰腺炎患者最重要的基础治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用抑酸药D.应用镇痛药答案A18.关于抗菌药物的合理使用，正确的是（）A.发热即可使用抗菌药物B.联合用药越多越有效C.根据药敏结果选择敏感抗菌药物D.症状好转立即停药答案C19.输血前核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血型及交叉配血结果C.血袋号及血液成分D.血液价格答案D20.属于压力性损伤高危人群的是（）A.肥胖青少年B.长期卧床的老年患者C.经常运动的成年人D.妊娠期妇女答案B二、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者，男，65岁，COPD病史20年，因呼吸困难加重伴意识模糊入院。血气分析：pH7.24，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg。该患者给氧方式正确的是（）A.鼻导管高流量吸氧B.面罩高浓度吸氧C.持续低流量低浓度吸氧D.高压氧舱治疗答案C解析该患者为Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以防高浓度吸氧抑制呼吸驱动加重CO₂潴留。2.患者，女，45岁，甲状腺大部切除术后8小时，出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、口唇发绀。护士应立即（）A.吸氧B.拆开伤口缝线，清除血肿C.行气管切开D.静脉注射止血药物答案B解析甲状腺术后出血压迫气管是危急并发症，应立即拆除缝线、敞开伤口、清除血肿，解除气管压迫。3.患者，男，40岁，上消化道大出血，呕血约800ml，烦躁不安，面色苍白，血压80/50mmHg，脉细速，尿量20ml/h。目前患者处于（）A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.DIC期答案B解析患者收缩压低于90mmHg，伴少尿、烦躁、脉细速，属休克失代偿期（抑制期）。4.产妇，29岁，G1P0，足月临产，破膜后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、血压下降。最可能的诊断是（）A.子痫B.羊水栓塞C.围产期心肌病D.肺栓塞答案B解析破膜后突发呼吸困难、发绀、休克，是羊水栓塞的典型临床表现。5.患儿，男，2岁，支气管肺炎，治疗中突然出现极度烦躁、呼吸急促、心率180次/分、肝脏肋下4cm。应考虑（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸答案B解析肺炎患儿出现烦躁、心率增快、肝脏进行性增大，是合并心力衰竭的典型表现。6.患者，女，60岁，2型糖尿病，早餐前注射胰岛素后未按时进食，出现心慌、出冷汗、神志不清。首要处理是（）A.抽血查血糖B.静脉推注50%葡萄糖C.静脉滴注生理盐水D.皮下注射肾上腺素答案B解析该患者为低血糖昏迷，应立即静脉推注50%葡萄糖40～60ml，迅速纠正低血糖。7.患者，男，50岁，肝硬化腹水，一次放腹水5000ml后出现言语不清、扑翼样震颤。最可能的原因是（）A.低血容量性休克B.肝性脑病C.低钾血症D.腹腔感染答案B解析大量放腹水可使腹腔内压骤降、有效循环血量减少，诱发肝性脑病。扑翼样震颤是肝性脑病特征性表现。8.患者，男，70岁，胃癌术后第1天，留置胃管、腹腔引流管。正确的护理措施是（）A.胃管持续负压吸引并每日更换B.腹腔引流管每日更换一次C.观察引流液的颜色、性质、量D.鼓励患者当日进食流质答案C解析术后引流管的护理重点是妥善固定、保持通畅、观察并记录引流液的颜色、性质、量。胃管及引流管均不应每日常规更换，术后第1天胃肠功能未恢复，应禁食。9.患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，面部蝶形红斑，关节疼痛。针对皮肤护理，错误的是（）A.避免日光暴晒B.用温水清洁皮肤C.使用碱性肥皂清洁D.避免使用化妆品答案C解析SLE患者皮肤敏感，应避免碱性肥皂等刺激性清洁用品，以免加重皮损。10.患者，男，68岁，前列腺电切术后持续膀胱冲洗，冲出液为鲜红色，伴大量血凝块，患者感腹胀。护士首先应（）A.加快冲洗速度B.停止冲洗C.牵拉气囊导尿管D.肌注止血药物答案A解析冲洗液鲜红伴血凝块提示术后出血，应加快冲洗速度，防止血凝块堵塞引流管，同时通知医生。三、多项选择题（每题2分，共20分）1.护士执业应当履行的义务包括（）A.遵守法律法规和诊疗技术规范B.保护患者隐私C.参与公共卫生和疾病预防控制D.服从医院的一切安排E.对患者进行健康指导答案ABCE解析护士义务包括遵守法律法规、保护隐私、参与公共卫生、健康指导等。D项"服从一切安排"表述绝对化，不属于法定义务。2.急性左心衰的护理措施包括（）A.取坐位，双腿下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.快速大量补液D.遵医嘱使用吗啡E.监测生命体征及尿量答案ABDE解析急性左心衰应减少回心血量、纠正缺氧、镇静、利尿扩血管，快速大量补液会加重心脏负荷，属禁忌。3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括（）A.床头抬高30°～45°B.每日评估拔管指征C.使用氯己定行口腔护理D.常规预防性使用抗菌药物E.维持气管导管气囊压力25～30cmH₂O答案ABCE解析VAP预防措施包括半卧位、每日唤醒、口腔护理、气囊压力监测等。不推荐常规预防性使用抗菌药物。4.糖尿病足患者足部护理正确的有（）A.每日检查双足B.使用热水袋保暖C.穿宽松柔软的鞋袜D.修剪趾甲平剪E.足部干燥可涂抹润肤霜答案ACDE解析糖尿病足患者感觉减退，使用热水袋易发生烫伤，应避免。其余选项均为正确的足部护理方法。5.化疗药物外渗的处理措施包括（）A.立即停止输注B.尽量回抽残余药液C.抬高患肢D.根据药物性质选择冷敷或热敷E.局部封闭答案ABCDE解析化疗药物外渗应停止输注、回抽药液、抬高患肢，并根据药物性质采取冷敷或热敷，必要时局部封闭。6.临终关怀的原则包括（）A.以患者为中心B.尊重生命尊严C.积极治疗原发病D.全方位照护E.重视家属支持答案ABDE解析临终关怀以症状控制和生活质量改善为目标，不强调对原发病的治愈性治疗。7.心搏骤停的临床表现包括（）A.意识丧失B.颈动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.血压升高答案ABCD解析心搏骤停表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大，血压测不出而非升高。8.医院物理性职业危害因素包括（）A.噪声B.电离辐射C.锐器伤D.负重搬运E.化学消毒剂答案ABCD解析化学消毒剂属化学性职业危害因素，其余均为物理性因素。9.老年人安全用药护理要点包括（）A.用药种类宜少B.剂量宜个体化C.定期监测肝肾功能D.指导家属参与用药管理E.自行调整药物剂量答案ABCD解析老年人用药应遵循"五原则"：受益原则、五种药物原则、小剂量原则、择时原则、暂停用药原则。自行调整剂量属不安全行为。10.预防静脉血栓栓塞症（VTE）的措施包括（）A.术后早期活动B.使用间歇性充气加压装置C.高危患者使用抗凝药物D.卧床患者避免下肢按摩E.穿梯度压力袜答案ABCDE解析VTE预防包括基本预防（早期活动）、机械预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（抗凝药）。下肢深静脉血栓形成后禁止按摩，以防血栓脱落。四、共用题干单选题（每题2分，共20分）案例1（1～3题）：患者，男，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、濒死感。查体：BP100/60mmHg，HR96次/分。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层答案B解析V1～V4导联对应前壁，ST段弓背向上抬高伴心肌坏死标志物升高，可诊断为急性前壁心肌梗死。2.目前最优先的治疗措施是（）A.吸氧B.镇痛C.急诊再灌注治疗（PCI或溶栓）D.应用抗心律失常药物答案C解析急性ST段抬高型心肌梗死应尽快行再灌注治疗，发病12小时内首选急诊PCI，无条件时行溶栓治疗。3.溶栓治疗护理观察中，提示冠状动脉再通的间接指标不包括（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段2小时内回降>50%C.CK-MB峰值提前出现D.血压升高答案D解析溶栓成功的间接指标包括胸痛缓解、ST段回降、CK-MB峰值提前、出现再灌注心律失常。血压升高不是再通指标。案例2（4～6题）：患者，女，52岁，反复上腹痛3年，反酸、嗳气。胃镜示胃窦部溃疡，Hp（+）。2小时前呕血约300ml，排柏油样便一次。4.该患者目前应采取的护理措施不包括（）A.卧床休息B.暂禁食C.立即输血D.监测生命体征答案C解析呕血300ml属中量出血，应先补液、监测生命体征，暂不必立即输血。大量出血或出现失血性休克时才需输血。5.提示出血继续或再出血的征象是（）A.血压回升B.血红蛋白上升C.呕血由咖啡色转为鲜红色D.肠鸣音减弱答案C解析呕血颜色由咖啡色转为鲜红色，提示活动性出血仍在继续。6.出血停止后，该患者的饮食指导正确的是（）A.立即恢复正常饮食B.进食温凉流质，逐步过渡到软食C.进食粗糙食物以锻炼胃功能D.进食高纤维食物促进肠蠕动答案B解析上消化道出血停止后24～48小时可进温凉流质，再逐步过渡到半流质、软食，避免粗糙、刺激性食物。案例3（7～8题）：患儿，女，3岁，发热、咳嗽4天，加重伴呼吸困难1天。查体：T39.5℃，R45次/分，P150次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺斑片状阴影。7.该患儿最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调答案B解析患儿呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，提示缺氧明显，气体交换受损是当前最主要的护理诊断。8.若患儿突然出现极度烦躁、呼吸促、心率180次/分、肝脏进行性增大，应考虑并发（）A.中毒性脑病B.心力衰竭C.脓胸D.低钙血症答案B解析肺炎患儿出现烦躁、心率增快、呼吸促、肝脏进行性增大，是合并心力衰竭的典型表现。案例4（9～10题）：患者，男，45岁，T12椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤，双下肢截瘫，留置导尿。9.对该患者进行膀胱功能训练，正确的方法是（）A.持续开放导尿B.定时夹闭导尿管，每4～6小时开放1次C.每日更换导尿管D.每日膀胱冲洗2次答案B解析脊髓损伤截瘫患者应定时夹闭、开放导尿管，训练膀胱反射功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。10.该患者预防压疮最有效的护理措施是（）A.保持床单平整干燥B.每2小时翻身1次C.加强营养D.局部按摩答案B解析定时翻身减压是预防压疮最有效的措施，应每2小时翻身1次，避免局部长时间受压。五、案例分析题（每题2分，共20分）案例1（1～5题）：患者，男，72岁，COPD病史20年。因"咳嗽、咳痰加重伴喘息3天，意识模糊2小时"急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂70%，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干湿啰音。血气分析：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。1.该患者目前最可能的诊断包括（）（本题有一个或多个正确答案）A.COPD急性加重期B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.急性左心衰竭E.自发性气胸答案：ABC解析：患者有COPD病史，血气分析示pH降低、PaO₂下降、PaCO₂升高，为Ⅱ型呼吸衰竭；意识模糊为CO₂潴留所致肺性脑病。无粉红色泡沫痰等左心衰典型表现，无气胸体征。2.该患者的给氧原则是（）（本题有一个或多个正确答案）A.持续低流量吸氧B.氧流量1～2L/minC.吸入氧浓度25%～29%D.高浓度吸氧E.间歇吸氧答案：ABC解析：Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量、低浓度持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。间歇吸氧会导致低氧血症加重。3.机械通气期间，正确的护理措施包括（）（本题有一个或多个正确答案）A.保持气道通畅B.监测气道峰压C.维持气囊压力25～30cmH₂OD.每日评估脱机指征E.常规使用肌松剂答案：ABCD解析：机械通气护理包括气道管理、压力监测、气囊压力维持、每日镇静评估和脱机评估。肌松剂仅在特殊情况下使用，不作常规。4.该患者出现意识模糊的主要机制包括（）（本题有一个或多个正确答案）A.CO₂潴留致脑血管扩张B.脑缺氧C.脑水肿D.低血糖E.高渗性脱水答案：ABC解析：CO₂潴留引起脑血管扩张、脑血流增加和脑水肿，加之缺氧，导致肺性脑病。题干无低血糖及高渗性脱水依据。5.针对该患者病情，正确的护理诊断包括（）（本题有一个或多个正确答案）A.气体交换受损B.低效性呼吸型态C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：肺性脑病E.体液过多答案：ABCD解析：患者存在低氧、CO₂潴留、痰多、意识障碍，A～D项护理诊断均成立。虽颈静脉怒张提示可能合并肺心病，但无明确体液过多依据。案例2（6～10题）：患者，女，58岁，直肠癌，行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）结肠