安全型留置针的使用.ppt

安全型留置针的使用 普外四病区刘玉雪 学习目标1了解 静脉输液的发展2熟悉 安全型留置针的概念3掌握 安全型留置针的操作 输液发展史1656年 英国一医师使用动物羽毛管作为针头对狗静脉注入药物 开创了静脉输液治疗的先河1930年以前 静脉输液只用于病情危重的病人 并仅由医师执行操作 护士只能协助1962年 头皮钢针的问世 静脉输液有了飞速发展上世纪八十年代 留置针 外周静脉短导管 作为头皮钢针的替代产品 目前已生产出第四代留置针 安全型留置针 静脉输液操作的普遍性90 的住院病人使用输液输液占护士日常工作的2 3静脉留置针的应用 解决了反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤 又减轻了护士的工作量 特别是危重患者 可随时打开静脉通道及早用药 提高抢救成功率 中国2003年调查报告 80 6 的医务人员发生针刺伤 针刺伤后可能导致20多种病原体 包括病毒 细菌 真菌的传播 病原体按风险几率排列 乙肝病毒 丙肝病毒 艾滋病病毒疟疾 梅毒 结核 安全型留置针的概念 安全 是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的可能性 安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因素的设计 安全型留置针是血源性污染高危科室首选的留置针 操作备物评分标准 5分 一 仪表 仪容 符合护士职业规范 二 物品放置 在有效期内 放置合理 三 无菌 四 职业防护原则 选用安全工具 五 无菌操作 六 操作后物品放置 正确 及时 合理 安全 留置针操作评分标准 95分 核对 8分 操作前操作中操作后 留置针操作评分标准 评估 准备 10分 病情 口头汇报 年龄 诊断 现病史 过敏史 心肺功能 治疗经过 输液目的 局部皮肤 无疤痕 无炎症 无硬结 无破损 静脉状况 无静脉瓣 充盈佳 弹性好 不易滑动 肢体情况 无偏瘫 血运好 病人舒适 心理状况 认知度 心理反应 实施 47分 1 操作者的准备 洗手 戴口罩 戴手套2 适时用快速手消毒液 操作方法 二 1排气 尽可能一次成功2消毒 以穿刺点为中心 由内向外环形消毒 直径8X8cm 待干 3取针 松动针芯 左手示指 中指固定针翼 多点面朝外 拇指和无名指固定连接座 右手持白色激活柄向右转动针芯 将针尖斜面朝向左侧 右手夹紧双翼 针尖斜面向上 左手绷紧皮肤以15 30 血管正上方直刺静脉 进针速度宜慢 见回血后降低角度再进针2 3mm 送导管 松开两翼 用右手示指 中指固定 左手拇指和示指撤针芯少许 0 2 0 3cm 右手持针翼将软管全部送入血管 撤针芯 右手中指与示指固定双翼 手持白色激活柄快速持续拔出针芯 针尖全部缩到保护套内 针芯放入锐器盒 固定 用3M防水透气敷料固定 呈U型固定记录 穿刺时间 签全名 封管 正压封管 封管时将针头斜面留在肝素帽内少许 推注封管液剩0 5ml 1ml 边推封管液边拔针 推注速度大于拔针速度 夹好留置针延长管上小调节夹封管液 生理盐水或生理盐水加肝素钠配制成肝素封管液 抽取5ml或以上封管液封管 留置时间 建议72 96小时留置针留置时间超过96小时 导管有细菌定植 增加感染危险 评介 20分 导管维护置管目的 置管优