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医院手术护理记录单病区 床号 住院号姓名 性别 男 女 年龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: 择期 急诊术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 麻醉方式： 主刀医生 手术开始时间 手术结束时间 手术物品灭菌标识是否达标 是 否 患者出室时间 去向： 麻醉恢复室 ICU 病房器 械 物 品 查 对 登 记物品名称器械物品数目物品名称器械物品数目术前关前关后术前关前关后布巾钳缝 针卵圆钳刀 片持针器大纱布垫直血管钳小纱布垫弯血管钳纱 布蚊式钳棉 片组织钳电刀头鼠齿钳血管夹刀 柄穿刺针镊 子纱布剥离球剪 刀钻头拉 钩针 头吸引器头阻断管长血管钳阻断带压肠板头皮夹加器械术 前关体腔前关体腔后备注器械护士巡回护士手 术 护 理 记 录术 前 访 视术前意识清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷药物过敏史 无 有 感染性疾病情况是 否 处理： 常规 标准预防 HBsAg： 阴性 阳性 抗-HCV -：阴性阳性 抗HIV：阴性 阳性结核 梅毒 其他： 皮肤情况手术前： 疖肿:有 无 破溃：有 无 部位：健康教育是 否 心理状况：平静 焦虑 恐惧 访视者签名：术中护理患者信息查对手术部位核对巡回护士： 麻醉医生： 手术医生：麻醉前、手术开始前三方共同核对确认、无误 静脉穿刺种类: 留置针 头皮针 深静脉置管 部位：留置尿管病房带来 手术室 无留置胃管病房带来 手术室 无手术体位平卧位 侧卧位(左侧/右侧) 俯卧位 截石位 其他：Kpammhg受压部位术中按摩： 无 有 止血带驱血橡胶带 气压止血仪 无 部位： 压力： 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 置入物是 详细说明：否 使用电刀是 否负极板放置位置： 大腿(左侧/右侧) 小腿(左侧/右侧) 上臂(左侧/右侧) 前臂(左侧/右侧) 臀部(左侧/右侧) 背部(左侧/右侧) 其他： 术前负极板部位皮肤: 完好 损伤 术后负极板部位皮肤: 完好 损伤输入血液制品有 无全血 ml 红细胞悬液 单位 血浆 ml 血小板 个治疗量 其它 巡回护士：术后交接术中出入液量术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 标本送检有 无 常规病理检查 冰冻切片 细菌培养 其它：切口以外皮肤状况同术前 有变化 部位： 特征： 面积： cm2静脉通道通畅 带回液体 ml 带回血液 ml 引流管放置情况类型有 腹腔管 T型管 尿管 其它 无 胸腔管 脑
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