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文档简介

1 咳嗽与咳痰 2 咳嗽与咳痰 保护性反射动作病理现象 3 咳嗽发生机制 刺激 耳 鼻 咽喉 支气管 胸膜等 延髓咳嗽中枢 运动神经 喉下神经 膈神经 脊髓神经 咽肌 膈肌 其他呼吸肌 咳嗽 4 病因 1 呼吸道疾病 咽喉炎 气管 支气管炎 支气管扩张症 肺部感染 肿瘤等 呼吸道感染是引起咳嗽 咳痰最常见的原因 2 胸膜疾病 胸膜炎 胸膜间皮瘤 自发性气胸等 3 心血管疾病 二尖瓣狭窄等所致左心衰 肺栓塞 4 中枢神经因素 脑炎 脑膜炎等 5 6 咳痰 病态现象正常时呼吸道少量粘液 使粘膜保持湿润炎症时多种成份混合成痰呼 吸道感染和肺寄生虫病时肺淤血和肺水肿时 7 临床表现 1 咳嗽的性质干性咳嗽 急性或慢性咽喉炎 喉癌 急性支气管炎初期 支气管异物 胸膜疾病等 湿性咳嗽 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎 肺脓肿 空洞性肺结核 8 临床表现 2 咳嗽的时间与节律发作性咳嗽 吸入刺激性气体 异物或肿瘤压迫气管 支气管分叉处 百日咳 变异性哮喘等 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺脓肿 肺结核 夜间咳嗽 左心衰 肺结核 9 临床表现 3 咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点 咳嗽声音嘶哑 声带炎症或肿瘤压迫喉返神经 金属音调咳嗽 纵隔肿瘤 支气管癌压迫气管 连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声 鸡鸣样咳嗽 百日咳 喉部疾患或气管受压 咳嗽声音低微或无声 声带麻痹 极度衰竭者 10 临床表现 4 痰的性状和量痰的性质可分为粘液性 浆液性 粘液脓性 脓性 血性等急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症 肺脓肿 支气管胸膜瘘时痰量较多 早上和晚上睡前增多 且排痰与体位有关痰量多时静置后出现分层现象 上层为泡沫 中层为浆液或浆液脓性 底层为坏死组织碎屑 11 临床表现 4 痰的性状和量脓痰有恶臭气味者 厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰 铜绿假单胞菌 绿脓杆菌 感染铁锈色痰 典型肺炎球菌肺炎痰白粘稠 牵拉成丝难以咳出 白色念珠菌感染粉红色泡沫痰 肺水肿的特征日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰 弥漫性肺泡癌 12 伴随症状 发热 急性上 下呼吸道 肺结核 胸膜炎等 胸痛 肺炎 胸膜炎 肺癌 肺梗死 自发性气胸等 呼吸困难 喉水肿 支气管哮喘 慢阻肺 重症肺炎 大量胸腔积液 气胸 肺水肿等 大量脓痰 支气管扩张症 肺脓肿 肺囊肿合并感染 支气管胸膜瘘 咯血 支气管扩张症 肺结核 肺脓肿 支气管肺癌 二尖瓣狭窄等 杵状指 趾 支气管扩张症 慢性肺脓肿 支气管肺癌 脓胸等 哮鸣音 支气管哮喘 慢性支气管炎喘息型 心源性哮喘 气管与支气管异物 支气管肺癌引起气管与大支气管不完全阻塞 13 问
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