社区老年人群保健与护理概要.ppt

第十一章社区老年人群保健与护理 学习目标 掌握 人口老龄化的相关概念 老年人的健康特点及保健指导 老年人常见健康问题的护理 临终患者的护理 熟悉 临终关怀的原则 服务理念及临终患者家属的健康维护 了解 社会养老服务体系的三种服务模式 死亡教育的意义 社区护士在临终关怀中的职责 第一节社区老年人群保健 1 我国老年期的年龄划分标准 1982年4月 中华医学会老年医学学会建议 把60岁作为我国划分老年的标准 现阶段我国老年人按时序年龄的划分标准为 45 59岁为老年前期 即中老年人 60 89岁为老年期 即老年人 90 99岁为长寿期 100岁及其以上为寿星 即长寿老人 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 60 74岁 年轻老人75 89岁 老老年人90岁以上 长寿老人 老年人 WHO采用的标准 最新老年人数量 2015年初 国家统计局发布 截至2014年底 我国60岁及以上老人约2 12亿 占总人口15 5 65岁及以上老人约1 37亿 占总人口的10 1 并且还将不断的增长 截至 2014 万人 占总人口的 15 5 65 周岁及 以上人口 13755 老吾老以及人之老 我们应该关注老年人的生活 这不单是老人自己的事情 也是关系我们每个人的幸福以及家庭与社会和谐的问题 1 社会负担加重 养老结构退休人员 社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数 赡养人口 劳动人口 人口老化带来的问题 1998年为1 8 22000年为1 62025年为1 2 2 预测 2 对社会福利及保障的影响 福利费用立法政策 法规 保障老年人的合法权益用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多 费用增加将持续相当长的一段时间 人口老化带来的问题 衰老是一个多因素 途径复杂 综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上 3 医疗卫生保健需求增加 人口老化带来的问题 劳动者年龄结构老化 对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求 必须增加老年人所需的社会服务产业发展 4 劳动生产率降低 产业结构老龄化 经济 人口老化带来的问题 5 家庭养老功能的减弱 家庭 4 2 1 家庭 一对夫妻 四位老人 一个孩子的倒金字塔形家庭 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱 即家庭养老功能不足 人口老化带来的问题 平均期望寿命健康期望寿命人口老年系数人口老龄化老龄化社会健康老龄化积极老龄化 一 人口老龄化相关慨念 二 老年人健康特点 老年人的生理特点老年人的心理特点老年人的患病特点 一 老年人的生理特点 形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统 身高和体重下降 头发变白和脱发 皮肤出现皱纹和老化 鼻毛出现白色化 视力下降 听力障碍 嗅觉减退 味觉敏感性降低 皮肤感觉敏感性降低 触觉 痛觉 温觉减弱 桶状胸 胸式呼吸减弱 肋间肌和隔肌萎缩 呼吸功能降低 心脏重量增加 心肌肥厚 传导阻滞 心功能减退 心脏出现杂音 心脏内分泌功能下降 微循环障碍 胃收缩能力下降 蠕动减弱 扩张排空迟缓 吞咽功能下降 食管括约肌松弛 牙齿脱落 前列腺重量减轻 睾丸萎缩 精子活力下降 性兴奋功能减退 易出现子宫阴道脱垂 输卵管卵巢萎缩 生育功能与性功能下降 尿液稀释 夜尿频繁 肾排出代谢废物能力减退 尿路感染的发生率增加 脑体积变小 萎缩 脑内神经传递物质减少 神经传导速度减慢 感觉迟钝 记忆力减退 免疫系统功能下降 防御功能低下 免疫监护系统失调 自我识别能力异常 骨的大小及外形不变 但重量减轻 骨质疏松症 骨软化与骨折 记忆和思维的改变 情绪和情感的改变 人格改变 二 老年人的心理特点 患病率高 且多种疾病并存 临床症状不典型 病程长恢复慢 病情进展迅速 易出现危象 易引起药物不良反应 三 老年人患病特点 三 社区老年人健康需求与保健指导 一 老年人的营养需求与饮食指导 二 社区老年人的休息与睡眠指导 三 社区老年人的安全指导 四 社区老年人的运动指导 一 社区老年人营养需求与饮食指导 二 社区老年人休息与睡眠指导 三 社区老年人安全防护指导 防止坠床 防呛防噎 三 社区老年人安全防护指导 四 社区老年人的运动指导 1 靶心率 次 分钟 170 年龄 2 运动时间 每天1 2次 每次20 30分钟 1天运动总时间不超过2小时 上午8 10点 下午4 6点 3 运动场地 尽量选择室外 如在室内要注意开窗通风 4 运动服装 衣裤要合体 穿鞋要舒适 通气 防滑 5 活动动作应柔和 行走 转头 弯腰不宜过快 6 不带病锻炼 第二节不同养老模式与健康管理 一 社区居家养老模式及健康管理二 机构养老模式及健康管理三 日间照料模式及健康管理 社区老年人常见健康问题及护理 第三节 一 社区老年人常见躯体健康问题及护理 二 社区老年人常见社会问题及护理 离退休综合症空巢综合症 一 离退休综合征 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色 生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑 抑郁 悲哀 恐惧等消极情绪 或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍 离退休综合征的预防 进行心理疏导 帮助老年人适应生活 发挥余热 重归社会 鼓励和支持学习 培养兴趣爱好 积极为老年人搭建社交平台 拓宽生活领域 督促老年人生活自律 促进身心健康进行必要的药物和心理治疗 预防护理措施 1 健康教育2 社交活动3 运动疗法4 作业疗法5 必要的药物和心理治疗 二 空巢综合症 人际关系良好 乐意助人保持学习的兴趣有正当的业余爱好与大多数人的心理活动基本保持一致 保持正常的行为 老年人心理健康的标准 心态决定一切 三 社区老年人常见精神障碍的护理 老年抑郁症老年痴呆症 老年抑郁症 广义的老年抑郁症是指发生于老年期 60岁 这一特定人群的抑郁症 包括原发性 含青年或成年期发病 老年期复发 和见之于老年期的各种继发性抑郁 严格而狭义的老年抑郁症特指 60岁首次发病的原发性抑郁 一 老年抑郁症 老年抑郁症的护理措施 睡眠护理饮食护理用药护理安全护理心理护理健康指导 护理措施 用药护理生活护理安全护理康复护理心理护理健康指导 二 老年期痴呆 第四节社区临终关怀与护理 一 基本概念 临终关怀是一种为临终患者及其家属提供的全面照顾 包括医疗 护理 心理支持和社会服务等方面 二 临终关怀的原则和服务理念 护理为主 适度治疗重视生命质量维护生命尊严接受死亡全面照护 二 满足临终患者的健康需求 基础护理 改善呼吸功能 口腔护理 排泄护理 皮肤护理 感官护理 营养支持 病情观察 控制疼痛 药物控制 三阶梯止痛治疗方案 非药物控制 情感支持 倾听和交谈 触摸 优死教育 允许家属参与临终护理 协助完成宿愿 三 临终患者家属及丧亲者的健康维护 临终患者家属的情感支持 1 心理安慰和精神支持2 满足家属照顾临终者的需要3 加强社会支持丧亲者的身心维护 1 协助丧亲者做好善后处理2 鼓励丧亲者表达悲哀情感3 帮助丧亲者顺利渡过居丧期 四 社区护士在临终关怀中的职责 生活照料促进舒适减轻痛苦情感支持健康教育 社区护士为临终老人剪指甲 谢谢大家 最美不过夕阳红 谢谢大家 人有了知识